Затлъстяване »Над вас има патологично наднормено тегло

Затлъстяването е хронично състояние, което е свързано с прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото. Честотата на затлъстяването нараства значително с възрастта. В Австрия 23% от мъжете и 24% от жените вече са със затлъстяване.

Кратка версия:

Човек говори за затлъстяване, когато ИТМ надвишава 30.
Най-честите причини за затлъстяването са генетични фактори, хранителни навици и начин на живот.
Затлъстяването може да причини съпътстващи и вторични заболявания.
Основната цел на лечението на затлъстяването е дългосрочната загуба на тегло.

Кога се говори за затлъстяване?

Всеки, който има индекс на телесна маса (ИТМ) над 30, е с наднормено тегло. Затлъстяването е висок рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания, инсулт и диабет.Опасността от затлъстяване се крие в неговите физически и психически усложнения, които често водят до по-кратка продължителност на живота.

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва като мярка за наднорменото тегло

Нормално тегло	19-25
Затлъстяване	25-29.9
Затлъстяване (затлъстяване)	над 30

В допълнение към ИТМ, моделът на разпределение на мазнините определя и здравния риск за метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. При „женския“ модел на разпределение мазнините се натрупват главно по ханша и бедрата (крушовидна форма), при „мъжкия“ са склонни да се натрупват върху тялото (ябълкова форма).

Въпреки това, коремните мастни натрупвания представляват по-голям риск за здравето и могат да бъдат измерени чрез определяне размера на талията. Така нареченото „коремно затлъстяване“ се среща при жени с обиколка на талията 88 cm или повече, а при мъже от 101 cm.

Причини за затлъстяване

Причините за затлъстяването са много. Обикновено в развитието участват няколко фактора. В допълнение към генетичното предразположение, диетата и начинът на живот на засегнатите играят важна роля.

Прекомерното натрупване на мастна тъкан се дължи на повишен калориен прием под формата на мазнини, захар и богати на енергия храни, което трайно надвишава енергийната консумация на организма. Тялото преобразува излишната енергия в мазнини и ги съхранява.

Какви са рисковите фактори за затлъстяването?

Генетично предразположение
Лоши хранителни навици
Твърде малко физически упражнения
Постоянна наличност на храна
хранителни разстройства
Метаболитни заболявания: хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг
Мозъчни тумори (много редки)
бременност
Психосоциални фактори: стрес, самота, депресия, фрустрация, въздържане от никотин
Нисък социален статус

Психосоциални аспекти на затлъстяването

Затлъстяването не е само медицински или физически проблем - хората със затлъстяване често страдат от негативна стигма и дискриминация. Често хората със затлъстяване се оценяват отрицателно от заобикалящата ги среда.

Кои съпътстващи или вторични заболявания могат да възникнат?

Ишемична болест на сърцето, инфаркт
високо кръвно налягане
удар
Синдром на сънна апнея
Втвърдяване на артериите
Диабет тип 2
Камъни в жлъчката
Образуване на гуша
Частично или пълно затваряне на вените на краката
Ракови заболявания
Увреждане на ставите

Последиците от затлъстяването не винаги са обратими чрез загуба на тегло.

Как да предотвратим затлъстяването?

Най-добрата профилактика на затлъстяването е редовният контрол на теглото. Трябва да се предотврати увеличаване на теглото над нормалното тегло. В допълнение към ИТМ, обиколката на талията също е добър параметър за идентифициране на проблеми с теглото.

При жените обиколката на талията не трябва да надвишава 80 см, а при мъжете 94 см. Всяко отслабване или стабилизиране се основава на хранене, основано на нуждите, редовна физическа активност и редовен контрол на теглото.

Препоръки за намаляване и стабилизиране на теглото:

Избягване на големи порции и честа консумация на храни с високо съдържание на мазнини като месо, колбаси, сирене, печени продукти, готови продукти, бързо хранене, сметана, шоколад, чипс
Намаляване на количеството мазнини, предпочитание към растителни мазнини, масла, ядки, семена
Честа консумация на храни с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини (пълнозърнести продукти), както и зеленчуци, пресни плодове и салата
Без калории вместо захарни напитки
Ограничете консумацията на алкохол, не повече от една или две малки чаши на ден
Проверявайте редовно телесното си тегло
В началото на хранителната терапия енергийният прием трябва да се намали с 500–800 kcal/ден, главно чрез намаляване на размера на порциите и избора на нискоенергийни храни.
Записване на ястия и напитки, както и редовен ритъм на хранене
Редовни физически упражнения (издръжливост вместо силови тренировки)

Как да лекуваме затлъстяването?

Основната цел на лечението е дългосрочно намаляване и стабилизиране на теглото. Краткосрочните краш диети не носят дългосрочен успех. Успешната терапия изисква прозрение и активно сътрудничество от засегнатите.

Хранителните съвети, поведенческата терапия и редовните упражнения са крайъгълните камъни на успешното лечение. Като част от поведенческата терапия хората се учат как да се чувстват гладни и сити, докато тренировките за движение са насочени към издръжливост.

Ако след много години на съществуващи проблеми - въпреки споменатите терапевтични мерки - не настъпи задоволително намаляване на теглото, могат да се използват медицински или хирургични мерки.

Лекарствени терапии

Лекарствените терапии са подходящи за пациенти, които не губят достатъчно тегло, въпреки че правят достатъчно физическа активност. Лекарствата за намаляване на теглото се използват при хора с ИТМ над 30 или ИТМ над 27 с налични съпътстващи заболявания. Предлагат се лекарства с подтискащ апетита ефект или такива, които намаляват абсорбцията на мазнини в червата.

Хирургична терапия

Хирургичната терапия е показана само ако ИТМ е над 40 или ако ИТМ е над 35, ако вече има съпътстващи заболявания. Основно изискване е и готовността на пациента да участва в последващи програми. В детството и юношеството хирургичните мерки все още се считат за експериментална терапия.

Стомашна сонда

Две трети от стомаха и по този начин също хормонално активни клетки, които са отговорни за чувството на глад, се отстраняват. Това автоматично намалява обема на храната, която ядете на хранене.

Стомашен балон

Стомашен балон е подходящ само за пациенти с много наднормено тегло (т.е. ИТМ над 60). Поставя се в стомаха за период от три месеца. Целта е да се намали теглото до ИТМ под 60, тъй като само тогава подходящи операции като стомашна сонда или стомашен байпас могат да се извършват безопасно.

Стомашна лента

Лапароскопски регулируемите стомашни ленти са добър терапевтичен вариант за юноши, страдащи от затлъстяване със значителни съпътстващи заболявания. Въпреки че тази операция е била много популярна досега, проучванията показват, че стомашната байпас е по-подходяща за продължителна загуба на тегло.

Стомашен байпас

Стомахът е разделен така, че храната да достига само до горната част на стомаха, което бързо сигнализира за ситост. Останалата част от химуса се прекарва покрай останалата част на стомаха през контур на тънките черва.

В резултат на това тялото усвоява по-малко хранителни вещества. Стомашният байпас е подходящ за пациенти с нередовни хранителни навици или пациенти, които продължават да ядат големи количества храна въпреки диетичните съвети.

Тази операция води до значително намаляване на апетита през първите шест месеца. Недостатъците на стомашните байпас операции са възможен дългосрочен дефицит на микроелементи (желязо, калций, витамини от група В) и малко по-висок риск от смъртност и заболеваемост в сравнение с чисто рестриктивните операции.

Липосукция

Липосукцията е процедура за пластична хирургия, която може да се използва за локално отстраняване на излишните мастни натрупвания, но не е подходяща за лечение на затлъстяване.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.ch

Състояние на медицинската информация: Февруари 2017 г.

S3 насока - интердисциплинарна насока за качество S3 за „профилактика и терапия на затлъстяването“ (последен достъп: 06.02.2017)
http://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf

Още статии по темата

Деца и юноши с наднормено тегло

Univ.Prof. Д-р Kurt Widhalm, специалист по педиатрия и юношеска медицина, обяснява тежкия проблем, пред който са изправени юношите.

Как мога да се боря с пристрастяването си към храната?

Въпрос: Аз съм 42-годишен мъж, тежа 104 килограма и от осем години се лекувам от високо кръвно. Знам, че спешно ...

Как да отслабнем по здравословен и лесен начин?

Въпрос: Кой е най-лесният и здравословен начин за отслабване?