Затлъстяване Метаболизъм Захарен диабет Диабетна кома DocMedicus Health Lexicon

В диабетна кома (Coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: неуточнен захарен диабет, с кома, описана като дерайлирана) могат да се разграничат следните две форми:

захарен

  • диабетна кетоацидоза (DKA; синоним: кетоацидотична кома; сериозен метаболитен дисбаланс (кетоацидоза) с дефицит на инсулин) - главно при захарен диабет тип 1
  • хиперосмоларна, некетотична кома или синдром (HNKS; синоними: хиперосмоларна диабетна кома; хипергликемична кома) - типично за захарен диабет тип 2

Задействащите фактори са инфекции и/или неадекватна инсулинова терапия.

В около 25% от случаите кетоацидотичната кома е първият признак на захарен диабет тип 1 (проявена кома).

Годишната честота е дадена като 3-5 случая на 1000 диабетици .

  • В кетоацидотична кома той идва през един абсолютен дефицит на инсулин едновременно с Хипергликемия (Хипогликемия; глюкоза:> 250 и 600 до над 1000 mg/dl) осмотична полиурия (поради концентрации на кръвна захар над 180 mg/dl (бъбречен праг), които водят до превишаване на капацитета за реабсорбция на тръбната система и водят до глюкозурия (повишена екскреция на глюкоза в урината) и по този начин увеличена екскреция на вода (полиурия) Това от своя страна води до хиповолемия (количество кръв в тялото ↓) или тежка десикоза (дехидратация).
    Тъй като обаче все още се отделят малки количества инсулин, кетоза не се появява.

Ако не се лекува, диабетната кома е летална (фатална).
Прогнозата зависи от тежестта и продължителността на метаболитната дисфункция и възрастта на пациента.
The Леталност (Смъртността въз основа на общия брой на хората, страдащи от болестта) е относително висока - 5-15%, в зависимост от мултиморбидността (множество заболявания).

  1. S3 насока: Терапия на диабет тип 1. (Регистрационен номер на AWMF: 057-013), дълга версия от март 2018 г.
  2. S3 насоки: Национални насоки за грижа за диабет тип 2: терапия (AWMF регистрационен номер: nvl-001g), септември 2013 г. кратка версия дълга версия