Защо се появяват разширени вени на хранопровода и какви са техните симптоми Доктор на деня

В хранопровода има вени, които свързват вените, които пренасят кръв към черния дроб и голяма вена близо до сърцето - долната куха вена. Обикновено кръвта тече през тези вени, които не се виждат при горната храносмилателна ендоскопия.

защо

Ако налягането в тези вени се увеличи, както в случая на цирозни възли, които компресират тези вени, те могат да набъбнат, тъй като разширени вени, които се виждат при горната храносмилателна ендоскопия - вижте изображението по-долу-.

Също така поради това (циротични възли), има увеличение на далака при цироза.

При какви заболявания се появяват варикози на хранопровода?

Разширените вени могат да се появят в хранопровода при няколко заболявания, като най-честите са:

  1. Чернодробна цироза - най-често
  2. Сърдечна недостатъчност
  3. Алкохолно чернодробно заболяване
  4. Шистозомоза
  5. саркоидоза
  6. тумори/ масивни чернодробни инфилтрации
  7. Масивна остра чернодробна некроза (масивно унищожаване на чернодробните клетки поради вътрешностите, алкохол, гъбички, лекарства, автоимунитет и др.)
  8. Чернодробни и далачни лимфоми (вид левкемия със съхранение на левкемични клетки в черния дроб или далака)
  9. Хемохроматоза (съхранение на желязо в черния дроб)
  10. Болест на Уилсън (нарушение на метаболизма на медта, но съхраняването му в черния дроб
  11. Дефицит на алфа-1-антитрипсин (липса на вещество, от раждането)
  12. Чернодробна венооклузивна тромбоза
  13. Муковисцидоза
  14. Синдром на Budd Chiari (запушване на вени, които преминават от черния дроб към сърцето)
  15. Синдром на Bearn-Kunkel
  16. Berardinelli-Seip вродена липодистрофия (съхранение на мазнини, включително в черния дроб)

Обикновено пациентите с разширени вени в хранопровода имат цироза на черния дроб, но разширените вени могат да бъдат и при сърдечни заболявания, големи чернодробни тумори или алкохолно чернодробно заболяване...

В зависимост от уголемяването им варикозите на хранопровода се класифицират на 4 градуса, като най-сериозните са тези от степен 4.

При липса на лечение и диета, размерът на варикозите на хранопровода може да се увеличава прогресивно, с риск от разкъсване, изключително сериозен инцидент, който може да убие половината от тези, които имат този проблем.

симптоми разкъсани варикозни разширения на хранопровода

Разкъсването на варикоза на хранопровода може да причини следните симптоми:

  • Гадене
  • Повръщане с чиста кръв, кръвни съсиреци, частично усвоени или напълно усвоени (като утайка от кафе)
  • Изключителна умора
  • изпотяване
  • виене на свят
  • Балониране на горната част на корема
  • Болка в гърдите
  • Кома - може да настъпи при тежки форми, чрез интоксикация на пациента с остатъци от кръв в храносмилателния тракт.
  • Евакуацията на кръвта през изпражненията, като прясна кръв, частично усвоена, съсирваща се или напълно усвоена (мелена = изпражнения „като мазут“, мека, черна и блестяща), настъпва няколко часа след кървене и продължава 48 часа след спиране на кървенето; това е времето, през което храносмилателният тракт преминава от стомаха към ректума.

Счупени варици на хранопровода - диагноза

Пациентът с разкъсване на варикоза на хранопровода обикновено има известна цироза на черния дроб и има някои от горните симптоми. При преглед лекарят открива признаци на цироза, тестовете показват промени в чернодробната цироза (анемия, ниски левкоцити и тромбоцити, по-нисък холестерол, протромбин и албумин и др.), Ултразвукът може да покаже увеличен далак, асцит и нодуларен черен дроб, но диагнозата разширени вени се прокарва ендоскопия на горната част на храносмилателната система

Лечение на разкъсани варици на хранопровода

Лечението на спукани варикозни разширения на хранопровода е задължително, тъй като рискът от смърт е висок, понякога лечението не е ефективно, дори ако се извършва правилно и навреме.

  • Лечение с наркотици които стягат разширените вени (вазоконстриктори) и с тях затягат разкъсването на съда
  • Евакуация на кръв от храносмилателния тракт върху стомашната сонда или с лекарства
  • Преливане на кръв
  • Буфериране на разширени вени с a балонни сонди виж снимка
  • Лечение хирургически (хирургично обвързване на разширени вени) - днес се прави по-рядко, другите методи могат да решат ситуацията
  • Лечение чрез горна храносмилателна ендоскопия
    • Разширени разширени вени с различни вещества
    • Приложението на „аГРАФИЧНО " върху разширени вени (ендоцикли)
    • Лигатура(лентови) разширени вени - с еластични пръстени - вижте филма с маневра тук, тази маневра се прави често, правим я повече от 15 години.

  • риск разкъсването на варикозните разширения на хранопровода е най-голямо при разширени вени III и IV степен
  • Прекратяване на лечението и диетата, свързано с консумация на алкохол, може да увеличи риска от разкъсване на варикозите на хранопровода
  • Шансът за оцеляване на пациент с цироза на черния дроб и разкъсване на варикоза на хранопровода е 50%
  • Рискът от рецидив на кървене е 5 дни след разкъсването на разширените вени.
  • Кръвните съсиреци, отделени от пациента, приличат на черния дроб, поради което терминът "стой разля черния си дроб ". Черният дроб не може да бъде отделен поради простата причина, че той трябва да бъде елиминиран в стомаха през канал (холедохален канал) от няколко милиметра, което е невъзможно.
  • Въпреки че ситуацията е изключително сериозна, бързото представяне пред компетентна медицинска служба може да спаси живота на пациента и сме имали десетки такива ситуации.

Ако имате спукани варици на хранопровода, какви са вашите шансове за оцеляване?

Теоретичният шанс за бягство с живот в случай на пациент с разкъсване на варикоза на хранопровода е около 50-60% при правилно лечение.

Каква диета трябва да спазвате в случай на варикоза на хранопровода?

Режимът на определен пациент трябва да бъде персонализиран и може да бъде предписан само от лекаря, който познава човека (пациента).