Защо и кога да се използват антибиотици

Понастоящем е обичайна практика бактериалните инфекции да се лекуват с антибиотик. Откакто пеницилинът е открит преди около 80 години, са разработени много антибиотични агенти, които могат да се използват специално за лечение на голямо разнообразие от бактериални заболявания.

Последна ревизия на февруари 2020 г.

Съдържание

Как антибиотиците действат срещу инфекции - два примера

Бактериална пневмония

Бактериалната пневмония е най-честата форма на пневмония. Това е инфекция на белодробната тъкан или алвеолите с бактерии. Често се среща през зимата като вторично заболяване от бактериални инфекции на горните дихателни пътища. Пневмококите също могат да причинят бактериална пневмония. И в двата случая антибиотиците се използват като лекарство.

Цистит

Децата, жените и, в напреднала възраст, мъжете са особено засегнати. Чревните бактерии са най-честата причина за остър, неусложнен цистит, като Escherichia coli е отговорна за повечето инфекции на пикочния мехур. Терапията обикновено е антибиотична. Страшно усложнение е възпалението на бъбречното легенче, което може да бъде придружено от висока температура до отравяне на кръвта и образуване на абсцес.

Антибиотиците и тяхната история

С откриването на пеницилина през 1928 г. започва така наречената възраст на антибиотиците. В следващите години се смяташе, че бактериалните инфекции скоро ще бъдат напълно елиминирани и по този начин ще останат в миналото. Но тази цел все още не е постигната. Днес много инфекциозни заболявания отново се увеличават.

Какво е антибиотик и как действа той?

Всички форми на живот, независимо дали хората, животните или бактериите, постоянно разработват нови механизми, за да оцелеят в постоянно променящата се среда. Гъбите и бактериите образуват z. Б. Вещества, които дори в малки количества инхибират или убиват растежа на други микроорганизми. Тези вещества се наричат антибиотици.

Ефективен срещу бактериални инфекции

Днес антибиотиците се произвеждат органично или синтетично и се използват при лечението на бактериални инфекциозни заболявания при хората. Са z. Б. Хората с нелекуван менингит, над 50 процента умират. С оптимално лечение с антибиотици над 90 процента могат да бъдат излекувани.

Антибиограма преди терапия

Има голям брой антибиотици, всеки от които е ефективен само срещу определен набор от бактерии и никога срещу всички. Следователно патогенът трябва да бъде идентифициран преди започване на терапията. Така наречената антибиограма дава възможност на лекаря да избере точно антибиотика, който действа специално за инфекцията.

Кога да приемате антибиотици?

Антибиотиците се използват за лечение на бактериални инфекции.
Антибиотиците действат Не с вирусни инфекции.
В случай на настинки („грипоподобни инфекции“) трябва да се определи дали има такива бактериална инфекция съществува, тъй като в противен случай антибиотичната терапия може да бъде отказана.
Винаги трябва да е едно Откриване на патоген, по възможност с определяне на резистентност (антибиограма), за да може да се използва най-ефективният антибиотик.

Антибиотици и резистентност

Какво е антибиотична резистентност?

Тип бактерии, които редовно се сблъскват с определен антибиотик, могат да „научат“, като променят, че антибиотикът вече не може да работи. В резултат на това патогените могат да продължат да се размножават необезпокоявано въпреки антибиотичното лечение и така в случай на тежка човешка инфекция като Пневмонията е фатална.

Как се разпространява антибиотичната резистентност?

Това явление на придобитата резистентност към първоначално ефективни антибиотици се нарича антибиотична резистентност. Това може да се предаде от едно поколение на следващото или дори на други видове бактерии. В случай на инфекция, тези модифицирани "устойчиви" бактерии се предават от човек на човек или от животно на човек.

Колко често бактериите са устойчиви на антибиотици?

В някои страни поради неправилна употреба на тези жизненоважни лекарства (напр. Ненужно приложение на антибиотици в случай на вирусни инфекции или прилагане на препарат, който не е високо ефективен за определен патоген), нивата на резистентност вече са толкова високи, че бактериите вече не реагират на известен антибиотик и се разболяват Хората вече не могат да получат медицинска помощ.

Откриват ли се в болниците и микроби, устойчиви на антибиотици?

Това е проблем и в Германия. Според изчисленията на Германското общество за болнична хигиена (DGKH), около 600 000 болнични пациенти в тази страна се заразяват с инфекция всяка година и 30 000 умират от нея. Тези инфекции все повече се предизвикват от патогени, срещу които обичайните антибиотици вече не са ефективни. Поради това микробите, които са развили резистентност към един или дори няколко антибиотици, представляват голямо предизвикателство за клиниките, особено след като се разпространяват бързо.

Действията ни днес ще се отразят утре

По-голямата част от респираторните заболявания не могат да бъдат излекувани с антибиотици, тъй като заболяването се причинява от вирусна инфекция. Защото без изключение антибиотиците действат само срещу бактериални инфекции. Следователно лекуващият лекар може да определи дали има бактериална или вирусна инфекция преди решението за терапия с помощта на предварителна диагноза.

Лабораторните изследвания изясняват причината за инфекцията

За това той може да използва определянето на стойността на С-реактивния протеин (CRP) или прокалцитонин (PCT). Ако съответната стойност в кръвта на пациента се увеличи, това показва възпаление в тялото, което има бактериална причина. Ако обаче има вирусна инфекция, стойностите не се увеличават. И двата лабораторни теста се възстановяват от задължителното здравно осигуряване и помагат на лекаря да реши дали да предпише антибиотик. Алтернативно, в отделни случаи, преки доказателства за специфичен патоген, напр. Б. по време на грипния сезон, ако анамнезата на лекаря вече дава индикация за определено заболяване.

Определете профила на патогена и резистентността преди антибиотична терапия

Особено в случай на тежки и сложни инфекции или високорискови пациенти с няколко основни заболявания, е възможно да се определят точните патогени и профилът на резистентност преди антибиотичната терапия, за да може да се избере антибиотик, съобразен с патогена. С помощта на антибиограмата, създадена в лабораторията, лекарят може да избере правилния антибиотик за този патоген, необходимата му дозировка и продължителност на лечението. Този прецизен избор на терапия намалява риска от по-нататъшно развитие на резистентност. Широкото използване на така наречените широкоспектърни антибиотици, които помагат срещу голям брой патогени, силно насърчава това в миналото.

Положително развитие: предписанията на антибиотици от общопрактикуващите лекари спадат значително

Рецептите на антибиотици от местни лекари са намалели значително в Германия и за всички възрастови групи през последните години. Това показва проучване на атласа на доставките, публикувано през 2019 г. от Централния институт за задължително здравно осигуряване (Zi). Докато през 2010 г. на застрахованите SHI все още са издавани 562 рецепти на 1000 застраховани, през 2018 г. са били само 446. Това е намаление с 21 процента. Рецептите, особено за деца и юноши (възрастов сегмент 0-14 години), спаднаха особено рязко (-41%). Най-силно изразено намаление се наблюдава при новородени и кърмачета (на възраст 0–1 години). Тук процентът на рецептите се е намалил почти наполовина между 2010 и 2018 г.: от 630 рецепти през 2010 г. процентът е спаднал до 320 рецепти на 1000 осигурени лица през 2018 г. (-49 процента). Една от причините за значителния спад в процентите на предписване може да бъде многобройните национални инициативи за засилване на подходящата употреба на антибиотици (известни под английското име „Антибиотично Stewartship“) в Германия.

Как можете сами да предотвратите нарастващата устойчивост на патогени?

След няколко дни лечение с антибиотик, бактериите първоначално се инхибират само в растежа и все още не са напълно унищожени. Ако терапията е твърде кратка, те могат да се размножат отново и по този начин да предизвикат рецидив или да развият защитни механизми, т.е. съпротивления, срещу лекарствата.

Можеш да го направиш!

Преди да дадете антибиотици, попитайте Вашия лекар дали би било полезно диференциално диагностично изследване (бактериална или вирусна инфекция).
Не спирайте да приемате антибиотици самостоятелно; вземете ги точно според указанията на лекуващия лекар.
Запишете кога и за какви антибиотици трябва да приемате и вземете информацията със себе си на следващата консултация с Вашия лекар.
Разберете за алтернативи (напр. В случай на неусложнени или повтарящи се инфекции на пикочните пътища) и вземете предпазни мерки своевременно при първите признаци на настинка или инфекция. По този начин можете активно да се предотвратите и да помогнете да избегнете съпротивата.

Тази информация е достъпна и като PDF.