Загуба на тегло в медицинско училище в Хановер, част 1 „Затлъстяването може да се лекува, но не се лекува“
Всеки пети германец е със затлъстяване или затлъстяване, казва професорът от MHH de Zwaan. Затлъстелите хора трябва да действат, за да защитят живота си.
Нова година - добри резолюции! Почти всички започнаха януари с добри намерения. И често става въпрос за едно нещо: отслабване. Знаците, които ще бъдат определени за 2020 г., са: живейте по-здравословно, яжте по-малко, спортувайте повече. Диетите сега процъфтяват отново в списанията. Постоянното разпитване на начина на живот е това, което професор д-р. Мартина де Зуан, директор на Клиниката по психосоматика и психотерапия, изобщо не греши. Президентът на Германското общество за затлъстяване предупреждава: „Всеки пети човек в Германия се счита за затлъстял или затлъстял и тенденцията се увеличава, особено сред възрастните.“ Но какви са причините за екстремното затлъстяване? “В повечето случаи просто повече енергия тялото отново се изразходва ", казва професор де Зуан. Медицината свързва телесната маса с размера на тялото и по този начин достига индекс, индекс на телесна маса (ИТМ). Ако е по-голям от 30, човек се счита за затлъстял Висока 1,70 метра жена, която тежи 87 килограма, има ИТМ 30 - или 98-килограмов мъж, който измерва 1,80 метра.
Затлъстяването се счита за причина за повече от 60 вторични заболявания
Затлъстяването е хронично заболяване, подобно на диабет тип 2 или високо кръвно налягане. „Хората, които имат сериозно наднормено тегло, са склонни да се повтарят многократно, след диета те често отново наддават на тегло, което е известно като йо-йо ефект“, обяснява професор дьо Зуан, „а с увеличаване на телесното тегло рискът от развитие на вторични заболявания се увеличава“. Затлъстяването се счита за рисков фактор и отключващ фактор за повече от 60 вторични заболявания. „В зависимост от тежестта на затлъстяването, продължителността на живота на пациентите се намалява с до дванадесет години. Но професорът може да даде надежда на засегнатите: „Затлъстяването може да се лекува, но“, така че тя трябва да ограничи, „не се лекува“.
Лекарят вижда най-ефективната превантивна мярка срещу затлъстяването като не напълняване на първо място. „Има много терапии и начини да се отървете от наднорменото тегло, но такава промяна означава контрол през целия живот, тъй като болестта е нелечима - и едва ли някой пациент е наясно с това.“ Според професор дьо Зуан може да се каже за затлъстяване Може да има генетично предразположение, но при много малко хора, засегнати заболяването е изключително генетично. „Повечето хора със затлъстяване не могат да контролират приема на храна“, казва директорът на клиниката. Дали чрез преяждане или просто постоянен прекомерен прием на храна: Изводът е, че консумирате твърде много калории.
„Затлъстяването е болест на цивилизацията, която е много предпочитана от начина ни на живот“, казва професор дьо Зуан. Храната и луксозните храни се предлагат денонощно, почти навсякъде и най-вече в изобилие. И особено доста нездравословните, висококалорични също са изключително евтини. „Нещо се обърква в нашето общество.“ Хората със затлъстяване също често са заклеймявани и дискриминирани, което може да доведе до негативен образ на себе си и да увеличи нивото на страдание. Дори лекарите често не действат без предразсъдъци.
Погледът към еволюционната биология разкрива модел, който идва от времето, когато хората все още не са живели в богато общество: хората са биологично проектирани по такъв начин, че да се хранят веднага щом храната им е достъпна. Съществува и противоположна тенденция: докато жените и мъжете използваха повече енергия, за да стигнат от А до Б, например, те вече не трябва да се движат много в нашето заможно общество. „Днес физическото натоварване е по-скоро изключение - казва професор дьо Зуан, - ние използваме автобуси, влакове, коли, ескалатори и асансьори - всичко това води до по-малко движение“.
Така че трябва да се страхувате с ИТМ от 30?
Не, казва лекарят. „Никой не трябва да се прекланя пред предполагаемия идеал за красота. Засегнатите обаче трябва да се уверят, че стойността не се увеличава. „Съвсем различно е с ИТМ от 40, 50 или дори 60“, казва професор дьо Зуан. „Всеки, който има такъв ИТМ, е бомба със закъснител с изключително висок риск от вторични заболявания.“ Но много от засегнатите изобщо не искат да видят това - липсва им никаква информираност за проблема или потискат заболяването си. Но професорът предупреждава: „Няма такова нещо като здрав, затлъстял човек - и ако случаят е такъв, то това е само преходно явление“.
Професор des Zwaan и нейният екип в Клиниката по психосоматика и психотерапия предлагат на засегнатите индивидуално адаптирана, научно обоснована концепция за психосоматично и психотерапевтично лечение. „Заедно с нашите пациенти се договаряме за индивидуални и специфични цели на терапията, за да развием и овладеем постижими междинни стъпки“, обяснява директорът на клиниката. Защото едва ли нещо е толкова контрапродуктивно, колкото очакванията, които са твърде високи, на които засегнатите не могат да отговорят в често твърде краткото планирано време. Само през изминалата година почти 500 затлъстели мъже и жени се представиха в клиниката, които искаха да лекуват огромното си наднормено тегло хирургично. „Терапията със затлъстяването започва в главата“, казва професор дьо Зуан. Хората, които са по-доминирани и актьорски са по-малко склонни да развият затлъстяване, отколкото импулсивните. Причината: „Импулсивните хора са по-трудни да бъдат последователни.“ И дори когато пациентите с депресия страдат от затлъстяване, лечението е трудно. „Поради депресията им липсва мотивация и енергия за справяне с проблемите“, казва директорът на клиниката.
Клиниката по психосоматика и психотерапия, съвместно с Клиниката по гастроентерология, хепатология и ендокринология и Клиниката по рехабилитационна медицина, разработиха програмата за интердисциплинарно лечение „По-лесно през живота“. След първоначална среща експертите съставят индивидуална програма заедно със засегнатите. „Това разбира се включва промяна на диетата ви, повече упражнения и промяна на поведението ви“, обяснява професорът. Но всичко е дозирано по такъв начин, че да не смаже никого.
По-малко захар: политиката трябва да определя насоки
„Само образованието не е достатъчно, за да промени поведението на хората“, казва професор дьо Зуан. „Всички пациенти знаят какво правят със себе си и с телата си с наднормено тегло.“ Ето защо програмата предлага специални групови терапии с хранителни съвети, спорт и поведенческа терапия, както и поддържаща медикаментозна терапия и, ако е необходимо, (частично) стационарно приемане в клиниката. Председателят на Германското общество за затлъстяване също вижда политиците като задължение за по-строги изисквания. Тя вижда Великобритания като добър пример: страната въведе данък върху захарните напитки през април 2018 г. Ако тяхната напитка съдържа повече от пет грама захар на 100 милилитра, производителите трябва да платят в размер на около 20 цента данъци. Подобни разпоредби има в скандинавските страни, във Франция, Унгария и Мексико. Професорът вижда и първите добри начала в Германия. „Стратегията за намаляване на захарта и етикетирането на храните със светофарните цветове червено, жълто и зелено са първите стъпки, но те все още не са достатъчни.“ Професор де Зуан не вярва в успеха, докато мерките са на доброволна основа.
Ами ако нищо не помогне? След това остава операция за намаляване на стомаха. „Това не е последната дума в мъдростта“, предупреждава тя. Засегнатите ще продължат да губят тегло и да наддават по-рядко след такава операция. „Въпреки това, дори след операция, не се очаква идеално тегло.“ И това остава основна операция с обичайните рискове. Професор де Zwaan и нейният екип също подготвят необходимите психологически доклади за операция. На всички трябва да е ясно: „Затлъстяването е хронично заболяване с висока честота на рецидив“.
Автор: Стефан Зорн/MHH
Професор д-р Мартина де Зуан е настоящият президент на Германското общество за затлъстяване. От октомври 2011 г. е директор на Отделението по психосоматика и психотерапия в MHH. Във Виена лекарят е получил широко обучение по психиатрия, неврология, психотерапевтична и психосоматична медицина. Един от приоритетите за изследване и лечение на австриеца е хранителните разстройства в пълния им обхват. Тя и нейният екип от почти 80 служители лекуват заболявания от цялата област на психосоматиката за възрастни. Те включват депресия, тревожни разстройства, соматоформни разстройства, личностни разстройства и типични психосоматични и сомато-психологични разстройства като психоонкологията. Клиниката предлага специфични за разстройството възможности за лечение, наред с други неща, за хора, които са развили психични страдания поради стрес и травма.