Заболявания на пикочните пътища и бременност - 14 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт за студенти
Заболявания на пикочните пътища и бременност
Остър цистит
E.Coli.: Proteus, K-lebsiella, Staphylococcus, вируси, гъбички.
Клиничната картина полякиурия, дизурия, срамно смущение. Отсъстваща треска. Намалена урина, нарушения, левкоцитурия, бактериурия .
Клинични форми: прост остър цистит, остър хеморагичен цистит. Лечение: ампицилин 2g/ден 3-7 z, амоксицилин 3 g, еднократна доза.
Благоприятна еволюция. Хроничният цистит се характеризира с ясна клинична картина. Лечението е идентично с това при остър цистит.
Остър пиелонефрит (NAP)
- coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Sstafilococ.
Внезапно начало, висока температура от 39-40 ° C, студени тръпки, променено общо състояние, болки в кръста, дизурия, poiakuria, мътна урина, Giordani+
значителна левкоцитурия, левкоцитни цилиндри в утайка, положителни уринарни култури с обилна флора (над 100 000 микроба/мл урина), ESR се ускорява (над 100 mm/час), С-реактивен протеин - повишен.
тежки усложнения като дихателна недостатъчност, хемопоетични нарушения и чернодробна дисфункция.
Лечение
ампицилин l g x 4 пъти/ден парентерално или амокцилин 0,5 g x 4 пъти/ден парентерално. цефалоспорини (особено трето поколение), макролиди, ванкомицин. 7-14 дни.
Uroseptic nevigramon 2 (0,5) капс. * 4 пъти 10 дни
детоксикация в хемодезисни инфузии 400 ml, реополиглюцин 200-300 ml.
Хроничен пиелонефрит (PNC) по време на бременност
продължителна треска (над 37 ° C, рядко над 38 ° C).
усложнения пионефроза, бъбречен абсцес, сепсис.
клас I - малък риск - представлява неусложнен пиелонефрит, инсталиран по време на бременност (гестационен пиелонефрит);
клас II - умерен риск - има хроничен пиелонефрит, съществуваща преди бременност, но без усложнения;
степен III - основен риск - представлява хроничен пиелонефрит, който се развива с хипертония или азотемия, пиелонефрит на единичния бъбрек .----- бременността е противопоказана
Камъни в пикочните пътища
болка в кръста от тип колики, хематурия, повтаряща се инфекция на пикочните пътища, повтаряща се,
клинично подчертава едностранна лумбална чувствителност към тапотамерт.
l параклиника: хематурия, левкоцитурия, кристалурия. урография
Рено-уретерални колики спазмолитици, почивка в леглото, адекватна хидратация.
Хемолитичен стрептококов гломерулонефрит от група А, серотипове 12 и 49.
Клинична картина --- нарушения на уринирането, възникват по време на инфекциозен процес: грип, пневмония, апендицит и др.
Хематурия проинеурия или цилиндрурия.
болки лумбалните бодли са редки
усложнения преждевременно раждане, вътрематочна смърт на плода, еклампсия
Симптоматично лечение протиурична диета 120g-24h, хипуретиазидни салуретици 50mg-ден, ++ KCl 3g-ден
Остра бъбречна недостатъчност
I - начален стадий, остра съдова недостатъчност и нарушение на функцията на архенхимните органи;
Н - олигоануричен стадий, бъбречна недостатъчност;
III - етап на възстановяване на диурезата, когато се развиват полиурия и хидроелектролитични нарушения;
IV - етап на подобрение (изцеление),
Лечение
осигуряване на постоянен хидроелектролитичен баланс, протиурична диета 120g-24h, хипуретиазидни салуретици 50mg-ден, ++ KCl 3g-ден
Диализата трябва да се започне рано, урея под 60 mg%.
Хронична бъбречна недостатъчност
бременността се развива с тежка хипертония, протеинурия, инс. бъбреците
усложнения - спонтанни аборти, вътрематочно забавяне на развитието, недоносеност, вътреутробна смърт на плода, респираторен дистрес на NN, смърт скоро след раждането,