Заболявания на хранопровода
- Клиниката
- Галерия
- Нашите лекари
- Услуги
- Ценова листа
- Лекарят отговаря
- Контакт
- Информационен магазин
- Симптоми
- Поглъщане на болка, затруднение
- Киселини в стомаха
- Стомашни болки
- Диария
- Запек
- Подпухналост
- Стомашно-чревно кървене
- Жълтеница
- Болести
- Заболявания на хранопровода
- Стомашно-чревни заболявания
- Чревни заболявания
- Чернодробни заболявания
- Жлъчни заболявания
- Болести на панкреаса
- Аномалии без заболяване
- Разследвания
- Стомашно отражение
- Колоноскопия
- Отражение на жлъчката
- Ехография на корема
- Тестове за издишване
- ОСП на Fibroscan
- Капсулна ендоскопия
- Скрининг за рак на дебелото черво
- Лабораторни изследвания
- Интервенции
- Лечение на разширени вени на хранопровода
- Премахване на октопод
- Премахване на камъни от жлъчните пътища
- Разтвор на жлъчна обструкция
- Чернодробна биопсия
- Речник
- Съкращения
- Класификации
Рефлуксна болест (гастро-езофагеална рефлуксна болест, GORB, ГЕРБ)
Едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания. Причинени от връщането на стомашно съдържимо в хранопровода, дихателните пътища, устната кухина.
Симптоми на рефлуксна болест
В съответствие с Резолюцията от Монреал, симптомите, причинени от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, съставляват групата на симптомите на хранопровода, симптомите, причинени от рефлукс в други органи, съставляват групата извън хранопровода.
Езофагеален синдром (синдром на хранопровода)
Съвместното съществуване на усещане за парене в стомаха и зад гръдната кост, киселинен рефлукс (регургитация) са характерни симптоми на рефлуксна болест.
Мукозни лезии - рефлуксен езофагит
Сред аномалиите, наблюдавани по време на огледално отразяване на стомаха (горна панендоскопия), е характерна конгестия на лигавицата на хранопровода (хиперемия, хиперемия), ерозия и улцерация. Те са класифицирани според графика на Лос Анджелис.
Ендоскопска класификация на рефлуксния езофагит в Лос Анджелис
Степен А: една или повече лигавични непрекъснатости не по-дълги от 5 mm
Степен B: една или повече лигавични непрекъснатости, по-дълги от 5 mm, но
не-напречно прекъсващо прекъсване
Степен C: сливащи се прекъсвания на непрекъснатостта на лигавицата, които
те покриват поне две гънки, но обиколката на хранопровода е по-малка от
Степен D: преливни прекъсвания на непрекъснатостта на лигавицата, които по този начин a
покриват най-малко 75% от обиколката на хранопровода
Екстразофагеален синдром (екстраезофагеален синдром)
Неезофагеална група симптоми, наблюдавана при 1/3 от пациентите с рефлукс, включва хронична кашлица, пресипналост, хроничен ларингит, астма (бронхиална) и ерозия на зъбите. Съобщава се за връзка между рефлуксна болест, фарингит, синузит, белодробна фиброза и отит на средното ухо, но не е ясно доказана.
Изследвания при рефлуксна болест
24-часов мониторинг на pH
Измерване на киселинността на съдържанието на хранопровода с помощта на назална сонда или капсула, поставена в хранопровода за 48 часа. Препоръчва се, ако оплакванията не са типични за рефлуксна болест и мукозни лезии, характерни за рефлуксна болест, които не се наблюдават по време на огледално отражение на стомаха, ако емпиричната терапия с инхибитор на протонната помпа не е ефективна или ако се планира операция за рефлуксна болест.
Многоканално измерване на импеданса на pH
Тестът е подобен на 24-часовото наблюдение на рН, но рН на рефлукса може да се определи при рН, рефлукс на жлъчката и степента на епизодите на рефлукс.
С помощта на сондата, вкарана в хранопровода, могат да се изяснят условията на налягане на хранопровода и долния езофагеален сфинктер, да се идентифицират ригидността на долния сфинктер, продължителна релаксация и нарушения на движението на хранопровода. Езофагеалната манометрия играе ключова роля в хирургичното разрешаване на рефлуксна болест.
Преглъщане, рентгеново изследване на хранопровода
Когато отражението на стомаха излезе на преден план, то беше изтласкано на заден план, когато излезе на преден план. Той е противопоказан при пациенти, които не се съгласяват с огледално отражение на стомаха и при които се подозира или подозира стеноза на хранопровода.
Лечение на рефлуксна болест
За пациенти със затлъстяване или пациенти с наднормено тегло се препоръчва намаляване на теглото, за тези, които имат оплаквания в легнало положение, повдигането на главата на леглото може да помогне. Други често препоръчвани промени в начина на живот (алкохол, кафе, шоколад, кисели, пикантни и мазни храни, газирани напитки, избягване на ядене и пиене преди лягане) трябва да се прилагат индивидуално, тъй като тяхната ефективност е несигурна.
Лекарство за GORB
При лечението на пациенти с рефлукс най-ефективните лекарства са инхибиторите на протонната помпа (омепразол, езомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол), антагонистите на Н2-рецепторите (ранитидин, фамотидин, низатидин) са по-малко ефективни. Лекарства, които влияят на движението на мускулите на хранопровода и стомаха, т.нар наличните понастоящем лекарства, съдържащи метоклопрамид и домперидон, нямат оценим ефект.