Забавяне на решението при съмнение за внезапна смърт от флебит от белодробна емболия - MACSF

Изпрати на приятел

флебит

32-годишна жена, продавачка в магазин за хранителни стоки, моли лекаря си да я насочи към козметичен хирург, за да коригира коремната „престилка“, която я притеснява.

  • Хирург
  • Лекар

Обобщение

Клиничен случай

  • Това е майка на 3 деца (на 9, 7 и 4 години) без значителна медицинска и хирургична история, освен наскоро навяхване на левия глезен. Тя приема орална контрацепция от Daily gé. Липса на консумация на тютюн. Теглото му е 64 кг за височина 1,55 м (ИТМ = 26,6). Консултацията с хирурга се проведе на 24.02.2011 г. в присъствието на приятел, който служи като преводач (младата жена от азиатски произход, не говори добре френски). Хирургът посочва индикация за абдоминопластика с липосукция, пъпна транспозиция и затваряне на ректуса на корема. Искането за възстановяване на суми, направено до здравното осигуряване, е обект на положително становище.
  • Тази млада жена е видяна 4 пъти при консултация от хирурга преди операцията, планирана за 12/02/2011. На 22.10.2011 г. му е предписана абдоминална компресионна обвивка.
  • По време на консултацията преди анестезия на 25.11.2011 г. тя е класифицирана като ASA 1. Биологичната оценка, поискана по този повод, е нормална.
  • Интервенцията се провежда на 12/02/2011. Обърнете внимание на продължаването на лечението с естроген-прогестоген до тази дата и липсата на носене на компресионни чорапи за или следоперативно. Според оперативния доклад по време на операцията не се е случил инцидент (900 ml липосукция).
  • Следоперативно профилактиката на тромбоемболични заболявания се осигурява от Lovenox (0,4 ml/ден).
  • 05/12/2011 (D3) разрешен изход "да се прегледа след 10 дни".
  • На 19.12.2011 г. (D17) пациентът се консултира с лекуващия си лекар за болки в долната част на прасеца, които се появиха преди 8 до 10 дни. Клиничният преглед е незабележим, без оток на крака. Досието завършва с: "Болки в прасеца в продължение на 8-10 дни. Sloshing +" По време на експертизата лекарят каза, че е преценил, че това вероятно е тендинит. По рецепта, дадена на пациента, се предписват: Voltarene 75 (2 c/d за 5 дни), Ixprim (4c/d), Pariet 10. (1c/d за 8 дни). Ехо-доплер на съдовете на долните крайници.
  • Същия ден съпругът на пациента телефонира на хирурга. Последният каза, че „(.) Разговорът беше труден и не разбра напълно причината за обаждането. Той предложи днес отново да види пациента в клиниката, където се консултира, или през следващите дни в клиниката, където се намираше го беше оперирал. Спомни си коремната болка (.) ".
  • В хода на курса пациентът не видя отново лекуващия си лекар или своя хирург. Въпреки влошаването на болката и появата на оток на стъпалото, тя не прави предписания Ехо-Доплер.
  • На 23.12.2011 г. (D21), в 17.30 ч., Пациентът се почувствал зле на обществената магистрала. Смъртта му се обявява на място.
  • При аутопсията, извършена на 27.12.2011 г. "(.):
    • прилепнала дълбока венозна тромбоза на лявата поплитеална и бедрена вена
    • масивна двустранна белодробна емболия, простираща се до второто отделение с белодробен оток
    • признаци на полу-скорошна операция на коремната стена, с хирургическа рана на коремната стена в процес на зарастване, недехисцентна, без перитонеално нарушение, без признак на възпаление и без признак на инфекция (.) ".
  • По време на експертизата хирургът заяви: „(.) За да изготви удостоверение, в което се посочва, че пациентът трябва да пази стаята до 20 декември, но този документ е предназначен за социално осигуряване и, от друга страна, да даде, съвет към пациента относно амбулацията и за ограничаване на моментите на почивка в леглото (.) ".
  • Той добави: "(.) След като поиска да се изготви рецепта за продължаване на антикоагулантното лечение в продължение на 10 дни, рецепта, която той лично беше подписал. Тази рецепта, както и предварително отбелязаното медицинско свидетелство и документ, приканващ да се направи в рамките на 10 дни след изписването, сте били на разположение в кабинета за влизане и излизане на клиниката, за да бъдете предадени на пациента (.).
  • От своя страна съпругът на пациента потвърди, че: „(.) Няма налични рецепти за антикоагулантно лечение с документите за изписване от клиниката (.)“.

Сезиране на ICC от съпруга на пациента (октомври 2013 г.) за получаване на обезщетение за претърпените вреди.

Анализ

Този материал е запазен за лична или образователна употреба. Той остава собственост на Prévention Médicale и при никакви обстоятелства не може да бъде обект на търговска сделка.

1. Прочетете подробно клиничния случай

2. Забравете това наблюдение за няколко минути и се обърнете към таблицата на бариерите, идентифицирайте бариерите за качество и безопасност, които смятате за важни, за да управлявате възможно най-разумно този вид клинична ситуация. Броят на бариерите не е ограничен