За шизофрения и биполярно разстройство „Арипипразол е първокласно антипсихотично лекарство.
За лечение на шизофрения, лекарят има серия от лекарства, наречени атипични невролептици, в допълнение към типичните традиционни лекарства. Те предлагат широк спектър на действие и много често по-голяма толерантност. По този начин, при лечението на острите маниакални фази на пациенти с биполярно разстройство I, тези "нетипични" често се използват заедно с класическите стабилизатори на настроението. Съвременният атипичен невролептичен арипипразол (Abilify ®) се характеризира с благоприятен профил на свързване с рецепторите и вече е показал в клинични проучвания своята ефективност, надеждност и добра поносимост за лечение на двете клинични прояви. 1-3 проф. Корел от Ню Йорк обясни в интервю последствията за практиката.
Каква роля играе арипипразол при лечението на шизофрения в сравнение с други антипсихотици, използвани днес?
Как оценявате арипипразола за лечение на острите маниакални фази на биполярно разстройство I в сравнение с конвенционалните стабилизатори на настроението и други антипсихотици?
В това отношение резултатите, получени с арипипразол, са особено добри, тъй като пациентите с мания често имат по-високи функционални нива. За тях е особено трудно да приемат успокоителни и антихолинергични лекарства, тоест лекарства, които могат да намалят умствената им острота. Увеличаването на теглото също може да натовари допълнително пациентите с биполярно разстройство, тъй като те често се грижат повече за външния си вид. Когато се желае седация, напр. в случай на безсъние е добре да добавяте бензодиазепин или друго успокоително през нощта, но през деня трябва да се избягва прекомерна седация.
Ефикасността и безопасността на антипсихотик се влияе от рецепторния свързващ профил. Какво означава това на практика?
Клиничната фармакология може да ни помогне да предскажем по-добре нашите терапевтични решения. При промяна на лечението е особено важно да се знае дали рецепторните блокажи между антипсихотичния преди превключването и антипсихотичния след превключването се различават значително. Ако го направи, това може да доведе до прословутите симптоми на отскок или отнемане. По този начин, ако пациентът премине твърде бързо от силно антихистаминергично и антихолинергично лекарство към арипипразол, по-малко антихистаминергично и антихолинергично (фиг. 1), тези рецептори първоначално са силно регулирани. По този начин те стават свръхчувствителни към хистамин или вътрешен ацетилхолин. Парадоксално, но това може да доведе до първоначално влошаване. Ето защо някои от възможните симптоми при арипипразол не се дължат на активното вещество арипипразол per se, а на този феномен на промяна, който може да бъде избегнат.