За кого са полезни лекарства за понижаване на липидите

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

понижаване

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 32/1998
  • За кого са полезни лекарства за понижаване на липидите

Лекарства и терапия

Медикаментозната терапия може да бъде успешна само ако се използва за правилната индикация. Това, което звучи толкова просто и логично обаче, не винаги може да бъде лесно приложено в ежедневната медицинска практика. Когато например е посочено понижаване на нивото на липидите в кръвта, е било предмет на спор, тъй като първите продукти за понижаване на липидите са били на пазара. Страничните ефекти и преди всичко разходите налагат да се разграничи точно кои пациенти се възползват от този режим на терапия.

Кандидати за понижаване на липидите

Критериите на NCEP предоставят следните насоки за хора без сърдечно-съдови заболявания:

  • Лечение на мъже на възраст между 20 и 34 години и жени преди менопаузата от ниво на LDL холестерол от 220 mg/dl; от два допълнителни рискови фактора (вж. по-долу) лечение от 190 mg/dl.
  • Лечение на мъже на възраст над 35 години и жени в менопауза от ниво на LDL холестерол от 190 mg/dl; от два допълнителни рискови фактора (вж. по-долу) лечение от 160 mg/dl.

Рисковите фактори включват например сърдечно-съдови заболявания в семейството, тютюнопушене или високо кръвно налягане.
Преработената версия на насоките, от друга страна, поставя по-голям акцент върху възрастта. Тук се счита, че пациентът с ниво на LDL холестерол от 160 mg/dl плюс две, три или четири "рискови точки" се нуждае от лечение. Има една точка на риск за всеки от следните критерии:

  • Мъжете за всяко десетилетие от 35-годишна възраст, жените за всяко десетилетие от 45-годишна възраст,
  • Нива на LDL холестерол над 200 mg/dL,
  • Нива на HDL холестерол под 35 mg/dl,
  • Захарен диабет
  • Хипертония (над 140/90 mmHg без лекарства),
  • Дим.

Всеки, който има HDL холестерол над 60 mg/dl, ще бъде приспаднат от рискова точка.
Разликата между двата резултата може да се обясни най-добре с два примера:
63-годишен мъж с LDL холестерол от 180 mg/dl, който няма други рискови фактори, няма да бъде лекуван след NCEP. Класификацията въз основа на алтернативните критерии, от друга страна, води до три рискови точки въз основа на възрастта - и по този начин задължение за лечение. Обратно, 30-годишна жена би трябвало да бъде лекувана с LDL холестерол от 230 mg/dl според NCEP, докато алтернативният резултат дава само точка на риска и определя нисък риск.
За да се определи информативната стойност на двата резултата, бяха използвани данните от 3284 тествани лица на възраст между 20 и 74 години от друго проучване, Национално изследване за здравни и хранителни изследвания II, при което редовно се записваха стойностите на липидите на гладно. Тези хора бяха класифицирани според съответните им резултати и рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите десет години беше определен според метода, използван в проучването Framingham.

По-добра класификация

чрез преработени насоки
Модифицираният резултат показва по-добра специфичност и селективност: пациентите с висок сърдечно-съдов риск могат да бъдат по-ясно разграничени от пациентите с нисък риск. Това е особено вярно за мъже на възраст над 35 години и жени на възраст от 55 години, т.е.възрастните групи, в които най-често се провежда понижаваща липидите терапия. Най-сигурните резултати бяха постигнати, когато факторът на дискриминация между висок и нисък риск беше определен на три рискови точки.
Още два примера за пояснение:

  • 25-годишна жена с LDL холестерол от 220 mg/dl без допълнителни рискови фактори ще бъде лекувана съгласно насоките на NCEP, въпреки че рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите десет години е само 0,5%.
  • 60-годишен мъж с LDL холестерол от 160 mg/dl без други рискови фактори, от друга страна, няма да се нуждае от лечение съгласно критериите на NCEP, въпреки че неговият сърдечно-съдов риск е 30 пъти по-висок, а именно 16 процента.