За да сложим край на ненужните грижи! Новините
Все още ли са необходими в медицината всички съществуващи тестове и лечения? Не точно. Има дори все по-конкретни препоръки за определени въпроси. В тази поредица от два текста д-р Alain Vadeboncœur ни ги представя.
Попитах ви в сряда кой тест (или лечение) е „общо” посочен в първия ред от четири възможности за избор. Най-вече отговаряхте на годишните кръвни изследвания. Вината !
Точният отговор беше по-скоро електрокардиограмата (ЕКГ) в случай на синкоп (внезапна загуба на съзнание), която може да диагностицира някои сериозни сърдечни причини.
Поради това останалите три избора бяха погрешни: рентгеновата снимка обикновено не трябва да се предписва при неусложнена болка в гърба; или антибиотици за обикновен синузит; нито - особено! - годишни кръвни изследвания при здрави хора, освен ако няма специфични индикации в това отношение.
Следователно можем да видим, че можем лесно да съгрешим чрез ... прекалена грижа. Тема, която ме очарова от няколко години.
Тест за сряда. Кой преглед или лечение обикновено е показан за първата линия? # Изберете с грижи
Отговорете в следващия ми блог @Lactualite
- Alain Vadeboncoeur (@Vadeboncoeur_Al) 23 май 2019 г.
Прекалено лечение на хора
Твърде много грижи, възможно ли е? Но да ! Говорих ви за скрининг на рак на простатата.
Твърде много грижи са един от големите проблеми на медицината и съвременните здравни системи. Основно предизвикателство, когато тепърва започваме да действаме.
Инициативата „Изборът разумно“ има за цел да намали ненужните грижи, прегледи и лечения въз основа на най-добрите научни данни. Тази наука може да ни покаже кои тестове са ненужни и кои лечения не работят или дори са вредни. Въпросът е кои.
Красотата на подхода е, че препоръките са направени от самите медицински организации. Канадските и квебекските лекари усвоиха този интересен начин, разработен в Съединените щати през последните седем години, за подход към въпроса и участват изцяло в създаването на нови предложения.
Не става въпрос за налагане на практика на лекари, което не би дало резултат, а за това да им позволите (и други професионалисти) да мислят по-добре за това какво представлява най-добрата практика във всяка дисциплина.
Въпросът е важен за всички лекари и всички грижи. В този първи от поредица от два текста ще обсъдя препоръки относно семейната медицина, тъй като именно медицината засяга най-много хора и пациенти.
Канадският колеж на семейни лекари е издал 13 препоръки за семейната медицина, които се отнасят до прекалено често извършвани прегледи, както и ненужни лечения. Формулировки с удебелен шрифт са предложените.
1. Не използвайте образни тестове за болки в долната част на гърба, освен ако не видите предупредителни знаци.
Преди много време бяха направени обикновени рентгенови снимки на лумбалната част на гръбначния стълб (ненужно) за много пациенти с болки в гърба. Днес се правят сканирания и често дори магнитни резонанси, за да се направи точна диагноза на тези дискомфорти и болки.
И все пак знаем, че много от тези изпити са също толкова ненужни, колкото обикновените рентгенови лъчи. И че не са без риск. От една страна, рентгеновите лъчи и сканирането (но не магнитните резонанси) излагат пациентите на радиация, която в дългосрочен план и кумулативно причинява увеличаване на някои видове рак.
От друга страна, въпреки че магнитният резонанс е безопасен, макар и понякога тревожен, това е скъп тест, консумиращ ресурси, които не могат да бъдат разпределени за други по-важни грижи, като диагнозата рак.
Вече е известно, че извършването на образен тест (сканиране или магнитен резонанс) преди шестседмични симптоми обикновено не води до клинични печалби. Често откриваме аномалии, несвързани с болката и нормални тестове, въпреки очевидното страдание.
Но в кои случаи все пак трябва да правим медицински изображения? Ние говорим в определението за червени знамена, така че какво са те за болки в гърба ?
Самата болка всъщност не е един от тези сигнали. Ако обаче има неврологични признаци (намаляване на силата, особено), например прогресивна слабост на крака, свързана с проблем с болка в кръста (болка в долната част на гърба), това може да е компресиращ нервен корен, който изисква намеса.