Z; връзка, Ърн; Лечение на хранене - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Обобщение

Лечението на целиакия и дерматит herpetiformis Duhring се състои от диета без глутен за цял живот. Тази промяна в диетата позволява на чревните лезии да се излекуват, предотвратява симптомите на дефицит и различни други последици от целиакия и подобрява общото благосъстояние.

С безглутенова диета трябва да избягвате пшеница, ръж или ечемик, както и лимец, емер, камут, зелена спелта и спелта или продукти от тези видове зърно. Без глутен овесът се понася от повечето деца и възрастни с целиакия. Безглутеновите смеси от брашно обикновено съдържат повече нишесте и по-малко протеини, витамини, минерали и фибри, отколкото конвенционалните брашна. При възрастни пациенти с целиакия, недостиг на витамини и нарушено качество на живот могат да се появят след години на диета без глутен. Тези късни ефекти обаче могат да бъдат предотвратени.

Ако трябва да промените диетата си, важно е да бъдете мотивирани! Трябва също така да имате достатъчно познания за състава на храната, съдържанието на глутен и хранителното съдържание. Поради това, освен да се свържете с лекуващия лекар, често е много полезно да се свържете и с диетолог, който може да ви даде по-подробна информация за правилната диета при цьолиакия. Вашият лекар може да предостави информация за това или подходящи контакти на диетолозите.

Целиакия е едно от най-често срещаните хронични заболявания в западния свят. Около 1 на 250 души в Германия има заболяването. Подобно на хората с хранителни алергии и хранителна непоносимост, пациентите с целиакия са без симптоми, ако пропуснат вредните компоненти в диетата си. Добрият резултат от лечението от безглутенова диета изисква диагнозата на целиакия да е правилна, засегнатите да са получили подходящи хранителни съвети и да бъдат мотивирани да променят диетата си.

Положителни ефекти от строго безглутенова диета

Доживотна диета без глутен води в повечето случаи до факта, че увреждането на чревната лигавица зараства добре и засегнатите са без симптоми, компенсира симптомите на дефицит и минимизира риска от усложнения. Възможно е строго безглутенова диета да предлага известна защита срещу развитието на други автоимунни заболявания. Резултатът от диетата зависи от това колко добре се спазва строгата диета без глутен. Редовните медицински прегледи или подновените хранителни съвети често могат да намалят проблемите със спазването на хранителните ограничения.

Предизвикателството на хранителната терапия

Препоръчително е да отидете на хранителни консултации няколко пъти, защото е важно да разберете колко важна е една последователно безглутенова диета за вас, дори ако нямате проблеми с храносмилането или не сте забелязали значително подобрение след преминаване към безглутенова диета. Консултацията включва оценка на хранителния статус, необходимите ви познания за храната, информация за продукта, практически умения и постоянна подкрепа. Много пациенти се възползват от членството в Германското общество за целиакия, за да получат достъп до информация и дейности.

Какво представлява диета без глутен?

Чистите суровини под формата на мляко, месо, риба, зеленчуци, картофи, плодове и плодове са напълно без глутен. Ограниченията за безглутенова диета се срещат в продуктовата група зърнени продукти. Ако ядете диета без пшеница, ръж и ечемик и др., Ще трябва да използвате по-рядко срещани видове зърно като просо, елда, амарант, киноа или тапиока и царевица, соя и ориз по-често. Диетата без глутен често включва ленени семена, сусам, слънчогледови семки и мак. Царевично, оризово и картофено нишесте, смола от рожкови или леки, безглутенови брашнени смеси се съчетават добре с кайма и за удебеляване на сосове.

Пациентите могат да се научат как да приготвят страхотен на вкус хляб без глутен. Когато глутенът се отстрани от тестото за хляб, тестото губи много еластичност, което обикновено може да добави обем, докато се вдига, без да се разпада едновременно. Някои видове нишесте, напр. Б. пшенично нишесте, влакна или сгъстители се използват в безглутенови смеси за брашно като заместители на глутена. Тези брашнени смеси съдържат повече нишесте от обикновеното брашно, използвано за печене, и е необходимо повече течност, за да може цялото нишесте да залепне по време на печене.

За тези, които не се пекат сами, има алтернативи без глутен под формата на готов хляб, сладкиши, хляб и бисквити в супермаркети и специализирани магазини.

В началото на хранителната терапия някои може да имат по-ниска толерантност към мазни храни, сурови зеленчуци, плодове и плодове. Много хора с цьолиакия също временно имат намалена способност да разграждат лактозата (вторична непоносимост към лактоза) в резултат на заболяването. В тези случаи могат да се използват намалено с лактоза мляко и ферментирали млечни продукти (в допълнение към безглутеновата диета) или млякото може да се избегне напълно, докато възпалението в тънките черва отшуми и лактозата може да се усвои отново. Важно е да знаете за това, тъй като оплакванията, причинени от млечни продукти, могат да бъдат тълкувани погрешно като смисъл, че безглутеновата диета не работи. Млякото може да причини стомашно разстройство, но не е вредно за хората с цьолиакия и не засяга ворсите. Тези, които решат да отидат без мляко, трябва да консумират сирене или други източници на калций ежедневно, тъй като адекватният прием на калций е много важен при цьолиакия.

Пациенти с херпетиформен дерматит на Дюринг, които са чувствителни към йод, не трябва да консумират прекомерни количества риба или други храни, съдържащи йод.

Съдържание на глутен в диета без глутен

В Западна Европа дневният прием на глутен варира сред възрастните, но средният прием се оценява на 13 g. Проучванията и хранителните прегледи при хора с цьолиакия показват, че много страдащи могат да понасят малки количества глутен и не страдат от увреждане на червата. Въпреки това, някои пациенти практически не могат да приемат глутен, без да причиняват вреда. Но е почти невъзможно да се установи чрез проби и грешки колко глутен можете да „толерирате“. Колко да се толерира, варира значително от човек на човек и е трудно да се прецени колко глутен е в различните храни. Следователно, напълно безглутеновите храни (декларирани като „естествено без глутен“) са подходящи за много „чувствителни“ пациенти. От друга страна, ако можете да толерирате малко количество глутен в диетата си, препоръчително е да ядете храни без глутен - с възможно най-малко глутен.

Информация за продукта

За да се хранят без глутен, хората с целиакия трябва да знаят кои храни съдържат глутен или да проверят внимателно съставките на различните храни. Важно е съдържанието на храната да съответства на етикета; В случай на немаркирани съставни храни, често е трудно да се получи точна информация за всички вещества, които те съдържат. Съгласно Закона за информацията за храните, приет в Европа през 2011 г., алергените и глутенът в храната трябва да бъдат подчертани, когато съставките са етикетирани (оцветени или получер). Преди това се прилагаше регламентът от 2005 г. (просто етикетиране на алергени и глутен).

Важно е обаче да се знае, че z. Б. Бирата съдържа глутен, защото е направена от малцов ечемик. Трябва обаче да се декларира само „малц“. Бирата, която се приготвя от царевица или ориз, също обикновено съдържа стръкове ечемик. Следователно има смисъл като пациент с целиакия да избягва бира; някои страдащи обаче го понасят умерено.

Възможни източници на глутен

Тези, които спазват безглутенова диета, избират безглутенови продукти въз основа на етикетиране, без това да гарантира, че няма да приемат глутен. Глутенът може да бъде скрит в съставна съставка или зад име на група. Ако съставът на храната е неясен, хората с целиакия трябва да получат необходимата информация от производителя или да премахнат тази храна от менюто си. Храната също може да бъде замърсена със зърна, съдържащи глутен, по време на производството, съхранението или разпространението. Примери за това са: Сушените плодове се набрашняват с брашно, пържените картофи се пържат дълбоко в масло, което е замърсено с глутен, сиренето се нарязва на дъска на плота за сирене с галета върху него и много други опции.

Дори когато го приготвяте у дома, било то печене на хляб или порциониране на храни без глутен, може да се получи замърсяване. За зърна без глутен, не забравяйте да използвате собствената си мелница, ако мелите себе си; Измийте добре дъските, ножовете и чиниите преди употреба, така че да сте сигурни, че върху тях не е попаднал брашнен прах от пшеничен хляб, преди да нарежете безглутеновия хляб. Разбира се, това се отнася и за ръце, кухненски кърпи и прибори за хранене, съдове и работни повърхности в кухнята.

Допълнителни разходи за продукти без глутен

Специалните продукти без глутен струват средно два до четири пъти повече от еквивалентни продукти, съдържащи глутен, и не винаги се предлагат в местния магазин за хранителни стоки. Асортиментът в супермаркетите обаче става все по-богат през последните години.

Безглутеновата диета е балансирана диета?

Безглутеновите смеси за брашно имат по-ниски нива на някои витамини, минерали и фибри, отколкото брашното, което обикновено се използва при печене. Хранителното качество на диета без глутен беше описано като малко по-лошо от това на нормалната диета. Изследователите са установили, че пациентите с целиакия могат да имат по-нисък витаминен статус след продължително лечение. Промените са свързани с диетата. Не е ясно дали евентуално по-ниско съдържание на фибри в безглутеновата диета е важно. Този възможен дефицит обаче обикновено може да бъде предотвратен чрез консумация на други храни като плодове, зеленчуци, ядки или семена. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да получите информация от диетолог.

Овес в безглутеновата диета

Обикновено пациентите с цьолиакия могат да понасят чист овес. Според настоящите препоръки чистият овес може да се използва в безглутеновата диета на деца и възрастни с целиакия. Докато стойностите на кръвта са непроменени, може да се предположи, че овесът без глутен се толерира.

Овесът съдържа различен вид проламин (авенин) като компонент на глутен от пшеницата (глиадин). Количеството проламин в чист овес е само една трета до една пета от количеството в пшеницата. Следователно овесът се понася по-добре, независимо от степента на непоносимост към пшеницата. Овесът съдържа аминокиселини с добро качество, мастни киселини, витамини и минерали. Също така е богат на фибри и антиоксиданти.

Ястието, приготвено от овесени ядки, се приготвя лесно. Чистият овес може да се използва в безглутенови хлебни изделия и смеси за закуска. Един известен проблем обаче е, че обикновените овесени продукти често са замърсени с други зърнени храни. Поради това се препоръчва на хората с целиакия да консумират само специално приготвени и тествани продукти от овес.

Последваща проверка за целиакия

Тъй като безглутеновите зърна съдържат малко по-малко микроелементи (витамини, минерали и микроелементи) в сравнение с пшеница, ечемик и други подобни, постоянната безглутенова диета крие риск от недостиг. Поради това се препоръчва пациентите с цьолиакия редовно да проверяват дали се задоволява нуждата от тези хранителни вещества. Може да са необходими хранителни добавки; През повечето време обаче всички важни хранителни вещества могат да бъдат доставени адекватно чрез балансирана диета с много плодове, зеленчуци, ядки, растителни масла и семена.

Още информация

• Целиакия (непоносимост към глутен)
• Какви са причините за цьолиакия?
• Какви са симптомите на цьолиакия?
• Как се открива цьолиакия?
• Как се лекува цьолиакия?
• Непоносимост към глутен (цьолиакия) и алергия към пшеница
• Dermatitis herpatiformis Duhring
• Непоносимост към лактоза
• Автоимунни заболявания
• Непоносимост към глутен (цьолиакия) и алергия към пшеница
• Информация за целиакия за здравни специалисти
• Германско общество за целиакия (информация за етикетирането на храни, безглутенови ястия и др.)

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Целиакия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.

---