Лекарства в теста - анемия - Stiftung Warentest
съдържание
Общ
Анемията означава, че тялото има твърде малко червени кръвни клетки (еритроцити) и поради това липсва червеният кръвен пигмент (хемоглобин). Хемоглобинът е съдържащ желязо протеин, който придава червения цвят на кръвните клетки и е отговорен за транспортирането на кислород. Вдишваният в белите дробове кислород се свързва с хемоглобина, който се транспортира до органите чрез кръвния поток и се освобождава там до тъканта. Ако кръвта съдържа малко хемоглобин, доставката на кислород в тялото се влошава.
Ако в стомаха се образува твърде малко от специално транспортно вещество (вътрешен фактор), има дефицит на витамин В12, често придружен от дефицит на фолиева киселина. И двете насърчават определена форма на анемия, пернициозна анемия.
Фолиевата киселина също участва в изграждането на генетичния състав на човешките клетки. Ако в организма има твърде малко фолиева киселина, образуването на кръв в костния мозък може да бъде нарушено. Нуждата от фолиева киселина е особено повишена по време на бременност. Недостигът може да доведе до анемия при бременната жена и малформации при нероденото дете.
Признаци и оплаквания
Колко тежки са симптомите зависи от това колко бързо се влошава кръвната картина. Ако броят на червените кръвни клетки бавно намалява с месеци, дълго няма да усещате нищо. Първият признак често е забележима бледност. Често пъти се чувствате уморени и слаби или не можете да се концентрирате. Можете също така да ви е лесно да дишате, когато се стараете.
При желязодефицитна анемия ноктите стават напукани и чупливи или езикът изгаря. Понякога ъглите на устата се напукват или косата става тънка.
Анемията може да бъде причинена и от вътрешно кървене. Ясен признак на кървене в стомаха или горните части на червата са черните изпражнения.
Кръвен тест, при който се измерва концентрацията на серумен феритин, може да се използва, за да се определи дали има дефицит на желязо и в резултат на това дефицит на червени кръвни клетки. Феритинът е желязо за съхранение, което тялото използва, когато се нуждае от много желязо. Стойностите от 40 до 200 микрограма на литър са в нормалните граници. Стойности под 30 микрограма на литър са ясна индикация за недостиг на желязо.
Възпалителните процеси могат да увеличат стойностите на серумната концентрация на феритин и по този начин да ги фалшифицират, въпреки че серумната концентрация на желязо е ниска. Друга важна кръвна стойност е трансферинът, протеин, който е отговорен за транспорта на желязо. Допълнителни изследвания като Б. измерването на насищането на трансферина с желязо, след това може да даде улики дали лечението с железен препарат има смисъл.
Кръвният тест може също да разкрие липса на витамин В12 или фолиева киселина.
Кръвен тест също ще определи нивата на хемоглобина. Нормалните стойности са 12 до 15 g/dl за жените и 14 до 18 g/dl за мъжете.
причини
Анемията се появява, когато има повишена загуба на кръв, намалено образуване на кръв или увеличено разграждане на червените кръвни клетки. И двете могат да се появят и в комбинация. Това води до недостиг на желязо.
Недостигът на желязо е често срещана причина за намалено образуване на кръв.
При хронично бъбречно заболяване съдържанието на хемоглобин в кръвта намалява, тъй като бъбреците не произвеждат достатъчно еритропоетин. Този хормон стимулира производството на червени кръвни клетки.
При тежък ревматизъм и други хронични заболявания (напр. Рак, възпаление) костният мозък произвежда по-малко червени кръвни клетки. В допълнение, тялото може само да използва лошо абсорбираното чрез храната желязо.
Друга причина за анемия е липсата на определени витамини. Доставката на витамин В12 е изложена на риск, ако стомахът не произвежда достатъчно храносмилателни сокове, ако части от стомаха или тънките черва са отстранени или ако има заразяване с тения. Това може да доведе до анемия.
Ако в стомаха се произвежда твърде малко от специално транспортно вещество (вътрешен фактор), има и дефицит на витамин В12. Недостигът на витамин В12 често се придружава от недостиг на фолиева киселина. И двете насърчават специфична форма на анемия, пернициозна анемия.
В случай на тежка злоупотреба с алкохол или ако почти напълно избягвате пресни плодове и зеленчуци, ако червата са възпалени или ако глутенът е алергичен към зърнените протеини (цьолиакия, спру), може да възникне и дефицит на фолиева киселина. Както при витамин В12, абсорбцията на фолиева киселина от храната вече може да бъде нарушена в стомаха. Някои лекарства като Б. Метотрексат (за ревматоиден артрит, рак, псориазис), ко-тримоксазол (за инфекции на пикочните пътища) или валпроева киселина, фенитоин, фенобарбитал (всички за епилепсия) също могат да причинят дефицит на фолиева киселина. Витаминът е от основно значение за образуването на червени кръвни клетки. Ако липсва фолиева киселина, кръвообразуването също се нарушава.
Ежедневната нужда от фолиева киселина се увеличава по време на бременност и кърмене. За нормалното развитие на феталната нервна система е необходима достатъчна концентрация на фолиева киселина в майчината кръв.
В допълнение, автоимунните заболявания (като тези, свързани с неходжкинов лимфом) и някои лекарства (като цисплатин за рак) могат да унищожат червените кръвни клетки (хемолиза), причинявайки анемия. Генетично обусловени малформации на хемоглобина водят до подобна форма на анемия.
предотвратяване
Преливането на кръв е животоспасяващо, когато има голяма загуба на кръв.
Потребността от желязо обикновено се задоволява чрез балансирана диета.
Можете да предотвратите анемия, като ядете здравословна диета с балансирана диета. Ако сте на диета, строго сте вегетарианец или веган, трябва да сте сигурни, че все още получавате достатъчно желязо и витамин В12, напр. Б. Пълнозърнести храни и бобови растения. Ако е необходимо, полезни са и минерални или витаминни продукти.
Кога на лекар?
Ако се чувствате изтощени и уморени, тенът ви е блед и по-слаб и по-често ви се вие свят, може да имате анемия. След това трябва да прегледате кръвта от лекаря.
Ако има данни за анемия поради дефицит на желязо, съединенията на желязо-II могат да бъдат предписани за сметка на задължителните здравноосигурителни компании.
Лекарствата без рецепта не могат да се предписват за сметка на здравното осигуряване. Въпреки това, при определени условия лекарят може да се отклони от това. Ако има данни за анемия поради дефицит на желязо, съединенията на желязо-II могат да бъдат предписани за сметка на задължителните здравноосигурителни компании. Фолиевата киселина като монопрепарат може също да бъде предписана, ако таблетките или капсулите съдържат най-малко пет милиграма фолиева киселина и има силен дефицит на фолиева киселина, който не може да бъде компенсиран само чрез диета. Фолиева киселина може също да се предпише, ако трябва да се приемат лекарства като метотрексат (за ревматоиден артрит или рак) и да се предотврати дефицитът на фолиева киселина. Можете да намерите повече информация за това в списъка с изключения.
Лечение с медикаменти
Преди лекарят да Ви предпише лекарства, той трябва да открие причините за анемията. Това е вярно, дори ако обмисляте да се лекувате с желязо. Необходимо е да се добавя желязо само когато то действително липсва.
Това важи и за бременността. Досега е доказано, че съдържащите желязо агенти могат да подобрят нивата на хемоглобина при бременни жени и по този начин да предотвратят анемия по време на раждане. Не е доказано обаче, че усложненията при бременност и раждане се появяват по-рядко или че детето процъфтява по-добре.
Средства без рецепта
Желязото може химически да съществува в две форми, като двувалентно или тривалентно желязо. Таблетките съдържат двувалентно желязо, инжекционните разтвори съдържат тривалентно желязо.
Неусложненият дефицит на желязо може да бъде отстранен в рамките на три до шест месеца чрез прием на желязо. Пероралното двувалентно желязо е подходящо, защото се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт в кръвта. От друга страна, тривалентното желязо за поглъщане е подходящо само с ограничения, тъй като солите на желязо III се усвояват по-трудно в тялото. Все още не е достатъчно доказано дали това е по-полезно за железни (III) комплекси под формата на сок.
За да се отстрани дефицитът на фолиева киселина във връзка с анемия или да се отговори на повишената нужда от фолиева киселина преди и по време на бременност, са подходящи препарати с фолиева киселина.
Пероралният витамин В12 е подходящ само за лечение на анемия, причинена от липса на витамин В12, ако абсорбцията на витамина в стомаха и червата не е нарушена, напр. Б. при недохранване. Ако абсорбцията на витамин В12 от стомашно-чревния тракт е нарушена, например в случай на пернициозна анемия, лекарят трябва да инжектира витамина интрамускулно. Инжекционните разтвори са подходящи за това.
Комбинацията желязо + фолиева киселина е подходяща, ако е доказано, че има едновременен дефицит на желязо и фолиева киселина, който се среща много рядко, или ако тялото се нуждае и от двете в по-големи количества от обикновено (например по време на бременност).
Средства по лекарско предписание
Желязото за инжекции или инфузия е подходящо само ако дефицитът на желязо не може да се лекува с таблетки от желязо. Такъв е случаят например с хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) или с хронична бъбречна недостатъчност, която се лекува с растежни фактори като еритропоетин или дарбепоетин. В сравнение с железните таблетки, желязото за инжекции има по-висок риск от нежелани ефекти (напр. Алергичен шок).
Кръвотворните растежни фактори като еритропоетин или дарбепоетин са подходящи, ако бъбреците не произвеждат достатъчно от тези вещества поради хронично бъбречно заболяване или ако се планира даряване на автоложно кръв, напр. Б. за големи операции. В случай на туморни заболявания, агентът трябва да се прилага само в рамките на контролирани проучвания, тъй като терапевтичната полза е съмнителна и клиничните проучвания показват, че приложението на еритропоетин може да влоши хода на заболяването. PEG-епоетинът действа значително по-дълго от непегилирания епоетин. Въпреки това, агентът все още не е изпробван и поради това е оценен като "също подходящ" за лечение на анемия при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
подувам
Статус на литературата: юни 2017 г.
Нови лекарства
От 2007 г. на пазара се пускат различни нови производни на еритропоетин като така наречените биоподобни вещества за епоетин алфа. Структурно те се различават само леко от епоетин алфа, първият представител на тази група активни съставки. Сложните растежни фактори са генетично конструирани по различни начини, така че те се различават по молекулен размер и броя на остатъците от захар. Общото между всички обаче е, че имат същата структура като човешкия епоетин. Одобрени са вторични продукти на Epoetin alpha и активната съставка Epoetin zeta (SILAPO, Retacrit) като биоподобни на Epoetin alpha. Също като допълнителни молекулярни вариации на собствения еритропоетин на епоетин делта (Dynepo) и епоетин тета (Biopoin). Поради недостатъчни продажби на германския фармацевтичен пазар, производството на Epoetin delta е спряно отново през 2009 г., т.е. след почти две години.
Новите Epo производни са сравними по отношение на терапевтичната им ефективност, но трябва да се отбележи, че одобрените области на приложение или видът на приложение могат да се различават.