Възстановяване след инсулт - приоритет на медицинските системи, подготвени за
В същото време е a процес от решаващо значение поради неговото клинично въздействие и способността да намали последващия риск от медицинска заболеваемост причинени от обездвижване, депресия, загуба на автономност или намалена функционална независимост.
В резултат на това програмите за възстановяване след инсулт трябва да станат приоритет за медицинските системи, дори по време на бюджетни икономии, особено ако вземем предвид непрекъснатото нарастване на честотата на инсулт в популация, чиято средна възраст се увеличава. по-висок
Инсултът е болест, която носи значителни разходи както за хората, така и за материята, както за пациента и семейството му, така и за обществото. Като се започне от човешките разходи, важно е да се знае, че инсултът е в основата на причините за смъртта и увреждането. Почти 16 милиона първоначални (неповтарящи се) инсулта се случват годишно в света, причинявайки общо 5,7 милиона смъртни случая, докато 15-30% от пациентите с инсулт остават с поне трайно увреждане. В резултат на това инсултът се нарежда на второ място сред водещите причини за смърт след кардио-исхемична болест (или 3-ти, ако неопластичните заболявания се разглеждат заедно като отделна група). Следователно инсултът е световна епидемия, която не се ограничава до развитите страни, като приблизително 85% от всички смъртни случаи от инсулт се случват в слабо развити или развиващи се страни. В Румъния има средно 300 случая на 100 000 жители годишно, много над средното за Европа 200 случая.
Наличните данни ясно показват, че има многобройни предимства от стартирането на програмата за възстановяване веднага щом пациентът е в състояние да я понася и експертите смятат, че е от съществено значение да се избягват или минимизират трайните увреждания.
Възстановяването може да започне дори само 24-48 часа след инсулта, веднага след като пациентът е хемодинамично стабилен, под строг медицински контрол.
Дори в тази първа фаза се препоръчва да насърчите пациента да стане от леглото и да се опита да направи няколко стъпки. Необходими са активна физиотерапия, когнитивно и езиково обучение, защото ако активирате мозъка, шансовете за възстановяване и активиране на невронната мрежа са много по-големи.
Приближаването на инсулта като преходно медицинско състояние води до ситуации, при които пациентът остава с много неудовлетворени нужди от възстановяване в области като социална реинтеграция, качество на живот и самоефективност, което според собственото му убеждение, че може да изпълнява определено поведение или дейност. Над 50% от оцелелите след инсулт показват апатия една година след острото събитие, умората е често срещан и инвалидизиращ симптом, докато нивото на ежедневната физическа активност е ниско и симптомите в спектъра на депресията са увеличени. Четири години след острото събитие, над 30% от оцелелите имат затруднения по отношение на автономия, ангажираност или изпълнение на социални роли.
Всички тези въпроси сочат към острата необходимост системите за здравеопазване да поставят по-голям акцент върху продължаващите програми за възстановяване след периода след инсулт и разширяването на техния обхват. В оптимален случай услугите по възстановяване трябва да се предоставят от мултидисциплинарни медицински екипи с обучение по неврология, рехабилитационна сестра, психология, трудова терапия и логопедия. Тези екипи трябва да се ръководят от лекари или невролози, специализирани в рехабилитационната медицина. Други професионалисти, които играят ключова роля в процеса на възстановяване, са медицински сестри, социални работници, психолози или психиатри. Комуникацията и координацията между тези специалисти са от жизненоважно значение за максимизиране на ефективността и ефективността на процеса на възстановяване, в противен случай резултатите са неоптимални за пациента.
За пациентите, които се прибират у дома след хоспитализация, възстановяването може да продължи в общността, или с помощта на агенции, специализирани в предоставянето на здравни услуги и услуги за възстановяване, или чрез клиники за възстановяване, където пациентите могат да дойдат или да бъдат привлечени за амбулаторно възстановително лечение. чието състояние го позволява.
За определена категория пациенти такива начини за продължаване на процеса на възстановяване дават резултати, подобни на тези, получени при пациенти, приети в звена за възстановяване. По този начин, проучване, публикувано в САЩ през 2012 г., показва, че грижите, получени в общността (у дома или в амбулаторни клиники за възстановяване) намаляват дългосрочната зависимост на определена категория пациенти, които са претърпели по-леки инсулти. . Всички тези амбулаторни или домашни грижи обаче трябва да се извършват съгласно интегриран план, съдържащ комбинация от сложни терапии, прилагани от квалифициран медицински персонал в оздравителните грижи, план, който трябва да се коригира периодично (месечно) в зависимост от напредъка на пациента.
Сравнително нова концепция за възстановяване след инсулт е инсултната единица („инсулт“ е английското име за инсулт). Бившият президент на Международното общество за инсулт, професор Волф-Дитер Хайс е един от пионерите на идеята за създаването на тези звена в Европа.
Опитът в Западна Европа показва, че ранното лечение в такова лечебно заведение може да донесе значителни бюджетни икономии с течение на времето, дори и да е скъпо в краткосрочен план. Средносрочните и дългосрочните спестявания идват от намаляването на последващата инвалидност, скритата и трайна тежест на инсулта, извън острите смъртни случаи.
Основният стълб на ефективността и ефикасността на инсултната единица е интегрираният, всеобхватен и интерактивен подход, предложен от мултидисциплинарен екип, тъй като инсултът е изключително сложно медицинско състояние, което налага наличието на такъв екип наложително.
Сестрите играят основна роля в такъв екип, главно чрез приемствеността и координацията на услугите за грижи, предоставяни през целия процес на възстановяване. Например, наблюдателно проучване, направено в 54 американски заведения за възстановяване, отбелязва, че 1% увеличение на броя на медицинските сестри в такова заведение води до 6% намаляване на продължителността на престоя на пациентите там., благодарение на по-бързото възстановяване. Ползите от присъствието на специализираните медицински сестри са убедителни и освен това при всички видове грижи за възстановяване сестрите обикновено имат най-директния и траен контакт с пациентите. Самите медицински сестри оценяват опита от работата в лечебно заведение за възстановяване, възприемайки ролята им като съществена при рехабилитацията на пациенти, както интервюираните през последните години медицински сестри от отдели за инсулт по света ефективността на този вид грижи (която се ускори през последните години и се очаква да продължи и през следващите години).
Статия, написана от Мирела Мустаня, е-помощник редактор, специалист по комуникация и връзки с обществеността, д-р.