Операция на рак на гърдата с биопсия на сентинелни лимфни възли (съкратено SLBSNB)
Щракнете върху снимките за уголемяване
Кликнете върху червените думи =
Проведени са разследвания в центъра за гърди,
как е с възлите и микрокалцификатите?
През декември 2003 г. чух за първи път, че лимфните възли на подмишниците също са отстранени при рак на гърдата. Разбрах за възможните нежелани реакции, като ограничена подвижност, лимфедем и др., От Интернет и че подобна операция не би била необходима за повечето жени с отстранени аксиларни лимфни възли. Затова се занимавах интензивно с тази тема преди операцията и след това успях да определя: Ненужно отстранени лимфни възли - не е задължително!
Какво означава сентинел, какво е биопсия на сентинелни лимфни възли? подробно обяснение:
Подготовка за Биопсия на лимфни възли на сентинела (SLB) започнете деня преди операцията, за да можете да локализирате лимфните възли на охрана по време на операцията с помощта на гама детектор.
Този метод е полезен само ако аксиларните лимфни възли все още не са засегнати от палпация и ултразвуково изследване.
Ако обаче бързият преглед на секцията по време на операцията покаже, че са засегнати сентинелните лимфни възли, аксиларните лимфни възли също трябва да бъдат отстранени.
29 януари 2004 г .: Областта на предишната бучка в лявата гърда, също и тази на микрокалцификатите вдясно, беше маркирана с инжектирано радиоактивно вещество, за да се посочи позицията на лимфните възли на контролния (= пазител) (вж. Съседна сцинтиграфия).
Преди началото на операцията се инжектира синя боя около седалката на тумора от двете страни и се масажира в тъканта на гърдата.
Направи ги малък прорез в подмишницата радиоактивен и син маркирани лимфни възли (имаше и такива) отстранени. Маркираните по този начин се считат за безопасни сентинелни лимфни възли.
Моите въпроси и съображения преди операцията:
- Отстраняват ли се само най-важното от здравата тъкан заедно с рака? Досега гърдите не бяха точно обемни и следователно не бива да стават много по-малки. Потиснах рака.
- Определено ли ще бъде операция за опазване на гърдите с естетичен външен вид и красиви, не изпъкнали конци? Красивата гърда е изключително важна за жената (важи и за възрастните граждани!).
Предишният разговор с хирурга за това какво може да се изреже и как може да се постигне хубав резултат беше много добър.
Подробното описание на биопсията на контролния лимфен възел и други подробности бяха успокояващи. Мислех, че е много важно да знаем колкото се може повече за това, което предстои, така че неизбежното вече не беше лош човек.
Разфасовките, които трябваше да се направят, вече бяха маркирани върху кожата, което ми създаде усещането, че на следващия ден ми предстои козметична операция.
Лекият страх, че след операцията може да липсва твърде много от гърдите, продължава. също страхът от обща анестезия.
ОПЕРАЦИЯТА - ДОКЛАДЪТ
Премахване на 5 лимфни възли. Бърз преглед на секцията.
Разстояние на жлезистото тяло по оста 1h и 4h,
Маркиране на ръбовете на резекта с метална скоба.
Адаптация на жлезистото тяло (вижте "Мастопексия" по-долу)
с малка опция за увеличаване
Премахване на 3 лимфни възли. Бърз преглед на секцията.
Отстраняване на жлезистото тяло от 10h до 1h с повторно изрязване по оста 1h. Резекционният марж е маркиран с конец.
Адаптация на жлезистото тяло (вижте "Мастопексия" по-долу)
с малка оперативна картина за увеличаване
Адаптация = отлепване на тялото на млечната жлеза от пекторалната фасция и кожата, двата отрязани ръба на сегментектомията са съединени. Това отново дава кръгла форма.
И двата зърна, включително ареолата, са изместени, тъй като вече не са в правилното положение поради адаптацията.
Това подобрява визуалния вид на оперираната гърда.
със снимка: не е подходящ за чувствителни хора
По време на престоя в болницата се чувствах добре (6Ѕ дни в общия отдел:
Би било хубаво, ако хирургът ме беше посетил в стаята ми същия ден или най-късно на следващия ден, въпреки уикенда напред. Бих искал да разбера това и онова за операцията, защото това, което ми обясни в стаята за възстановяване, всъщност не остана. И тогава нямаше да се чувствам толкова изгубен. Краткото му посещение се състоя едва вечерта преди да напусне болницата. (Знам: твърде малко време!)
Липсваха ми строги инструкции как правилно да движа ръцете си. Направих си биопсия на лимфни възли (SLB) от двете страни и знаех предимствата на този метод. Но как трябваше да се поставят ръцете в леглото, колко ми беше позволено да ги движа/повдигам? Бях несигурен. - Едва по-късно разбрах, че възможно най-малкото движение би било правилното нещо за мишницата да заздравее добре. Какво не знаех по това време: вляво бяха отстранени повече от сентинелните лимфни възли, в допълнение към тези пет вероятно по грешка и пет от ниво I (според доклада за освобождаване от отговорност).
За мен би било полезно да получа датите на планираните по-дълги прегледи и срещи скоро след операцията. Бях в добро физическо и психическо здраве и бих искал да използвам времето смислено. Чакането на непознатото ме направи малко неспокоен.
общо биопсии и хирургия:
Микрокалцификации с рак на гърдата вдясно:
pT1b (8,5 mm инвазивно-дуктална и 0,9 mm микроинвазивна-лобуларна), pN0 SN (0/3 + 1 от ниво I), M0, G1;
ER 100%, PR 40%, Her-2 отрицателен (FISH), няколко огнища LCIS - резекция: няма доказателства за злокачествено заболяване
Възел с рак на гърдата вляво:
pT1c (12,5 mm инвазивен канал), pN0 SN (0/5 + 5 от ниво I), M0, G2; ER 40%, PR 20%, Her-2 отрицателен (FISH), LCIS -
Пост резекция: множество огнища на LCIS
Сцинтиграфия на скелет на цялото тяло: няма данни за костни метастази;
дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Риц остеоартрит вляво. Дегенеративни промени в гръдно-ключичните и AC ставите от двете страни.
St.n. Hip-TP от двете страни (резервни фуги)
Абдоминална ехография: няма данни за метастази в черния дроб;
парапелвични бъбречни кисти от двете страни
Моите мисли след напускане на болницата:
Операцията беше преминала много добре. Дренажната тръба за раневата течност отдясно може да бъде отстранена три дни по-късно, но тази отляво само в деня на изписването, т.е. пет дни след операцията. Гърдата все още се поддържаше във форма с прозрачен лепилен филм. Изглеждаше добре направено, оперирано точно както лекарят беше обсъждал преди това с мен.
Така че се справях много добре, нито хематом, нито инфекция (хематом след биопсия виж "Разследвания"). Болката беше поносима дори без лекарства за болка. И така пристигнах у дома пълен с енергия.
- Как трябва да се държа у дома? И колко дълго се прилагат тези правила за поведение?
Бях получил много много добронамерени съвети. Но тогава всъщност не знаех какво всъщност е правилно. - Толкова добре се почувствах обаче, че веднага започнах да се занимавам с домакинска работа и особено да поливам множеството саксийни растения с по-голяма кана. Това вероятно беше погрешно, защото този, който се образува и в двете подмишници след една седмица Сероми (Образуването на кухини в областта на отдалечените сентинелни лимфни възли, ограничени от съединителна тъкан, пълни с течни кръвни съставки/серум) вероятно е предизвикано от твърде много движение.
- Какво може да се счита за нормално в лечебния процес? Колко време може да отнеме, докато се върне „нормалното състояние“?
- Какви усложнения могат да възникнат и какво трябва да се направи с тях? Такива съвети биха ми помогнали много след напускането на болницата.
- Трябва да си взема веднага веднага след проверката на превръзката стегнат връх привличам. Нямах нищо подобно при себе си. - И така, откъде набързо получавате толкова стегнат, монтиран връх след излизане от болницата? Къде да купя? (намира се в магазина за спортни стоки.)
За съжаление, преди да вляза в болницата, не знаех, че спешно е необходимо нещо стегнато за стабилизиране на оперираната гърда и подобряване на заздравяването.
БАКШИШ: Донесете нещо подходящо за операцията.
УСЛОВИЯ: СЕРОМ
Лимфната течност изведнъж не намери повече дренаж, натрупа се в подмишниците в рамките на няколко часа на 8-ия ден след операцията. Трябва да съм бил твърде активен!
Тези Сероми, Да седя в мишниците си като малки тенис топки (под фолиото от SLB) беше доста неудобно, вече не можех да сложа ръце на тялото си, мускулите на гърба бяха тесни много болезнено. В резултат на това течността трябваше да бъде пробита няколко пъти, докато намери друг дренажен път.
(Снимка с допълнителна информация)
След премахването на превръзката бях шокиран от появата на шевовете, бях си представял, че краищата на кожата ще лежат добре един до друг. Те бяха пришити невидимо, но имаше няколко грозни кожни издутини от двете страни на шевовете. Спомних си, че по това време бях втривал "Кели-мед" по време на операции на тазобедрената става; тези белези бяха станали много фини, едва забележими.
Необходимо е обаче постоянство при нанасяне на крема !
Затова в продължение на няколко месеца втривах този специфичен белег (приблизително 120 g): Няма повече отпадъци, белезите се виждат само като фини линии. Ще изчезнат ли повече?
Лява гърда с белег след резекция на сегмент
след квадрантектомия с кръгов разрез.
без втвърдяване, естетичен външен вид
(особено с вдигнати ръце, както тук на снимките).
ПОДОБНИ 2Ѕ ГОДИНИ ПО-КЪСНО:
Вече няколко месеца обмислям повече за гръдните импланти, защото междувременно гърдата се е променила на външен вид. Малкият остатък, който все още беше там, продължи да намалява, вероятно поради липса на мастна тъкан, а също и поради възрастта. Сега навърших 73 години и все още тежа малко под 46 килограма (ям много!).
Освен това, за съжаление, почти целият белег в горната част на дясната гърда е нараснал върху гръдния мускул. По това време там бяха отстранени много тъкани с микрокалцификатите, така че няма такова нещо между кожата и гръдните мускули. Междувременно гръдният мускул също стана по-силен по посока на подмишницата, така че се появи ясно видимо вдлъбнатина (виж стрелката), с което не съм напълно доволен.
Повече за опитите за премахване на този белег от гръдния мускул:
Има и вдлъбнатина на лявата гърда, но не толкова силна, колкото белегът там е гъвкав.
След операцията в края на януари 2004 г. дясната мишница ме боли много повече, отколкото преди това беше случаят с лек остеоартрит. Движението на ръката е много ограничено и сега съм (и скоро ще попитам лекар) дали може да има връзка с обраслия белег.
Понеделник, 6 юли 2009 г .: Сега разхлабих белега, нараснал на гръдния мускул в кантоналната болница Frauenfeld/CH и в същото време имах политех силиконови импланти, поставени с микрополиуретанова пяна (MPS).
Точно описание на използваните импланти и, за по-нататъшно щракване, документация на тази операция със снимки: - Създадена е много красива гърда.
След по-късното преместване на лявото зърно/зърното, ареолата/ареолата беше загубила цвета си и белезите около нея останаха ясно видими.
Пигментацията на ареолата от 30 август 2012 г. ще донесе още по-добър вид за известно време, тъй като белезите могат лесно да бъдат скрити, ареолата вече е малко по-тъмна -
към илюстрираната документация:
Кой адювант (допълнителен) Терапии ще бъде използвано?
Асоциацията, която помага при съмнение или диагностика на рак на гърдата
с кратки описания на важни теми и собствен опит, с връзки към медицинска информация и интересни факти от Интернет. Допълнено със съвети по имейл и подкрепено от медицински съвет - всичко на едно място: