Възпаление на нервните корени - какво сега
Какво е възпаление на нервния корен?
Възпалението на нервния корен се нарича още радикулопатия (лат. Radicula = малък корен и гръцки pathia = болест). Това е дразнене на корените на гръбначния нерв, излизащи от гръбначния канал. Тези корени възникват от обединението на сензорни (задни) и двигателни (предни) нервни влакна на нивото на междупрешленните пространства, ляво и дясно. В зависимост от местоположението на тези корени се говори за дразнене на корена на шийния нерв (в областта на шийните прешлени) или дразнене на корена на лумбалния нерв (в областта на лумбалния гръбнак). Възможно е и дразнене на корените на гръдния нерв в областта на гръдния кош на гръбначния стълб. Симптомите се задействат от нервните пътища в ръцете и краката, които произхождат от нервните корени.
Какви са причините за дразнене на нервния корен?
Дразненето на нервните корени също може да бъде причинено от инфекции - като херпес зостер или борелиоза.
Най-честата причина за дразнене на нервния корен е увреждането от натиск, причинено от осификация на междупрешленния отвор (foramen intervertebrale), през който гръбначният нерв излиза от гръбначния канал. Допълнителни тригери са изместване на гръбначните тела или изпъкнал междупрешленния диск.Може също да се случи, че няколко причини са налице едновременно. В много редки случаи туморът причинява дразнене на нервния корен.
Какви са симптомите на дразнене на нервния корен?
Симптомите на дразнене на нервния корен зависят от областта на гръбначния стълб, в която е възникнало възпалението на нервния корен.
В случай на възпаление на корена на шийния нерв, симптомите се локализират в областта на ръката. (Те са или ляво, дясно, или двустранно. Зависи дали нервните корени са засегнати от едната или от двете страни). Може да става въпрос само за болка, но и за сензорни нарушения или мускулна слабост (парализа). Изследването ще изясни кои зони са засегнати (пръсти, предмишница, надбягване). Ако знаете кои нерви са раздразнени, може да се определи областта, от която произхождат симптомите.
В случай на дразнене на корена на лумбалния нерв, симптомите в краката са подобни на тези в ръцете. След това се говори за дразнене на ишиас или ишиас.
Как се диагностицира възпалението на нервния корен?
Всеки нервен корен снабдява определени области на тялото с чувство и мускулна сила чрез съответните нерви. Кожната област се нарича дерматома, а мускулната - миотом. Ако сте определили областите на кожата, където има сензорно разстройство и мускулите, които показват слабост, можете да определите дали има дразнене на нервния корен и обикновено също кои нервни корени са засегнати. Освен това този преглед включва също изследване на рефлексите и така наречения провокационен тест, който може да се използва за провокиране на болката.
Като следваща стъпка задействащият гръбначен стълб може да бъде рентгеново (цервикален или лумбален отдел на гръбначния стълб) или да се извърши ЯМР. Възможен е и неврологичен преглед с измерване на скоростта на нервната проводимост. Тези допълнителни прегледи обикновено са необходими само ако има тежки неврологични неуспехи или основна терапия с противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и временно ограничаване не реагират.
Как да се лекува дразнене на нервния корен?
Дразненето на нервния корен, причинено от компресия на нервния корен на гръбначния стълб, се лекува консервативно в началото. Тук пациентът трябва да се успокои за известно време и му се дават и противовъзпалителни лекарства.
Физиотерапията може да се проведе относително бързо след консервативно лечение. Тук се използва мануална терапия с внимателна тяга. Фактори, които могат да предизвикат дразнене на нервния корен, като предимно заседнали дейности, затлъстяване и неправилно натоварване поради недостатъчни мускули на гърба и др., Също трябва да бъдат обсъдени и разгледани.
В някои упорити случаи може да се извърши инфилтрация на кортизон в нервните корени.
В случай на резистентност към терапия или поява на парализа, трябва да се използват допълнителни диагностични мерки като ядрено-магнитен резонанс, за да се изясни дали предстои хирургично лечение. Тогава може да се направи и прогноза.
Какви са възможните хирургични лечения за възпаление на нервния корен, причинено от компресия?
Оперативното лечение е необходимо само когато е възникнала устойчива на терапия болка или парализа и зависи от причината за оплакванията.
В случай на костно свиване, лечението в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб се състои в микрохирургично (с хирургически микроскоп) облекчаване на нервния канал. В областта на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като тази област обикновено се оперира отпред, междупрешленният диск първо трябва да бъде отстранен, за да има достъп до нервния канал. В края на операцията отстраненият междупрешленния диск се заменя с дистанционер (костен, метален или пластмасов блок, протеза на междупрешленния диск).
В областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб понякога е необходимо да се премахне междупрешленния диск, когато има дискова херния.
Ако гръбначните тела са силно изместени или ако има нестабилност между две гръбначни тела, може да се наложи да се втвърдят и гръбначните тела с винтове и пръти.
Автор: Dr. мед. Жан-Луи Дюма, специалист по ортопедия, главен редактор