Възможни усложнения и рискове в случай на бариатрични операции

Всички рискове или потенциални усложнения на бариатричната хирургия са безспорно по-малки от тези, предизвикани от затлъстяването и неговите усложнения. От друга страна, задълбоченото разбиране на всички рискове и усложнения, които могат да възникнат по отношение на всяка бариатрична операция, е от съществено значение.

ОБЩИ УСЛОВИЯ

Белодробна тромбоемболия и тромботични усложнения те са изключително редки (при около 1 на 100 пациенти) и за тяхната профилактика антикоагулантните лекарства ще се прилагат предоперативно и още 3-4 седмици следоперативно. След операцията пациентите ще бъдат насърчавани да се мобилизират физически възможно най-скоро.
Дихателни усложнения може да се появи при пациенти със сънна апнея. Пушенето също ще трябва да се намали и след това да се спре преди хирургичната процедура.
Сърдечно-съдови усложнения са доста често срещани при големи операции и пациентите ще бъдат посъветвани да продължат кардиологичното лечение до деня на операцията.

РАННИ УСЛОВИЯ

Следоперативен кръвоизлив тя може да бъде вътрешна, в корема или в храносмилателна форма с повръщане или кървави изпражнения. Това е рядко при гастректомии и байпас и може да бъде предотвратено чрез използване на материали, които укрепват механичните шевни линии.
Храносмилателна фистула, въпреки че това е рядко усложнение, то е страхотно и ще изисква повторни намеси, за да се възстановят септичните огнища в корема и за дренаж. Рискът от тези фистули е по-висок през първите 10-14 дни след операцията, но те съществуват дори по-късно. Пациентите се насърчават стриктно да следват следоперативния режим.
Вътрешни хернии и чревни обструкции има някои специфични усложнения от процедурата за стомашен байпас и тя се проявява с гадене и повръщане, спиране на транзита и прекомерно газообразуване. Ще е необходима операция.
Гастроезофагеален рефлукс често се открива след гастректомия и ще се лекува консервативно.

КЪСНИ КОМПЛИКЦИИ (ДЪЛГОСРОЧНИ)

Дефицит на протеини, витамини и минерали ще бъдат основните дългосрочни усложнения след бариатрична операция.
Камъни в жлъчката това е доста често, като около 50% от пациентите го описват след операция. За да се предотврати това, е необходимо да се прилагат жлъчни соли постоперативно.
Хипогликемични кризи след ежедневното хранене са доста чести усложнения през първата година след операцията и могат да бъдат лекувани сравнително лесно или дори могат да бъдат избегнати.
Невро-психиатрични разстройства може да се появи през първата година следоперативно: масивната и бърза загуба на излишни килограми може да доведе до изкривяване на образа на собствената им капка, така че пациентите могат да развият депресия или тревожност. Около един процент от пациентите се оплакват от такива състояния след бариатрична хирургия, дори ако са имали много добри резултати и не са били придружени от усложнения. Такива симптоми се проявяват през първите 4-8 седмици следоперативно и след това ще изчезнат.
Риск от смърт (0,3%) могат да бъдат елиминирани чрез адекватно предоперативно обучение, внимателен подбор на случаи, чрез избор на екип, много добре подготвен от лекари, чрез сътрудничество пациент-лекар.

Въпреки всички рискове и възможни усложнения, бариатричната хирургия остава единственият ефективен метод за лечение на затлъстяването.