Взаимодействие между диабет, щитовидна жлеза и йод
Според Германското дружество по хранене и работната група по йодна недостатъчност не само младите хора и възрастните трябва да консумират 180 до 200 микрограма йод дневно, но и хората с диабет. Въпреки това, само около 80 до 120 микрограма йод на ден се постигат чрез непреработени храни. Ето защо ръководителят на работната група йоден дефицит, професор Питър Скриба, също съветва диабетиците да гарантират, че имат достатъчен прием на йод всеки ден. В допълнение към йодираната сол, йодните таблетки също са полезни.
На диабетиците се препоръчва да правят преглед на щитовидната жлеза поне веднъж годишно или когато метаболитната им ситуация се влоши. Това подчертава Шум-Дрегер в мартенския брой на специализираното списание Ern Ernahrung Umschau. Защо йодът е толкова важен за диабетиците? „Йодът е градивният елемент на хормоните на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), които контролират много метаболитни процеси в организма, включително енергийния метаболизъм“, обяснява Шум-Дрегер. Тъй като диабетиците често имат намалено или недостатъчно количество йод, те са склонни да увеличат щитовидната жлеза (йод-дефицит на гуша): Те отделят повече йод с урината, когато нивото на кръвната захар е слабо контролирано или когато малките бъбречни съдове са нарушени в тяхната функция от диабетното заболяване (диабетна нефропатия).
Как са свързани диабетът и разстройството на щитовидната жлеза?
Захарният диабет не означава само, че в организма има по-малко йод. Много лош метаболитен контрол или дерайлиране (кетоацидоза) също има директен ефект върху хормоните на щитовидната жлеза при диабетици тип 1 и тип 2: има намалени стойности за Т3 и увеличени стойности за биологично неактивен rT3 (обратен трийодтиронин ). T4, fT4 (свободен тироксин) и TSH (регулира образуването на T3 и T4) са най-вече в нормалните граници. Този "синдром с нисък Т3" обикновено отговаря на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), но всъщност не е така. По-скоро това е защитна реакция на тялото под формата на „икономична верига“. Значението на синдрома все още не е изяснено окончателно. Основното заболяване се лекува: Лошото диабетно метаболитно състояние се нормализира чрез самоконтрол на кръвната захар и диетична или медикаментозна терапия, което има положителен ефект върху нивата на щитовидната жлеза.
Прекомерната или недостатъчно активна щитовидна жлеза от своя страна влияе върху метаболизма на кръвната захар. Свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) означава, че инсулинът вече не работи (нарушен глюкозен толеранс при 57% от пациентите) и вече не се освобождава от панкреаса (проявява се захарен диабет при 3,5% от пациентите). Резултатът е вредно високо ниво на захар в кръвта. Хипотиреоидизмът намалява нуждата от инсулин и повишава чувствителността към инсулин (инсулинова чувствителност), което понижава нивата на кръвната захар и може да доведе до опасна хипогликемия (повишена склонност към хипогликемия). Диабетът е по-труден за лечение както с хипертиреоидизъм, така и с хипотиреоидизъм. Ако обаче тези заболявания на щитовидната жлеза бъдат излекувани правилно, промените в метаболизма на въглехидратите също ще се нормализират и диабетът е по-лесно да се коригира отново.
Друга връзка между диабета и метаболизма на щитовидната жлеза може да се види в автоимунните заболявания на щитовидната жлеза, когато имунната система произвежда антитела срещу клетъчните структури в собствения си организъм. Диабетиците тип 1 са три до пет пъти по-склонни да развият възпаление на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит), което от своя страна е основната причина за хипотиреоидизъм. Освен това е доказано, че диабет тип 1 и имунологично индуцираният хипертиреоидизъм също се срещат все по-често заедно.
Проверете функцията на щитовидната жлеза и доставката на йод
Проблемът с тези взаимни влияния е, че нарушенията не се възприемат напълно. Например, „синдромът с нисък Т3“ може да доведе до лабораторни стойности, които могат да бъдат разбрани погрешно и да симулират наличието на слабо работеща щитовидна жлеза. Или свръхактивна щитовидна жлеза не може да бъде открита, тъй като се подозира метаболитен дисбаланс при диабет. Защото отслабването и изтощението съществуват и в двата случая.
За Schumm-Draeger заключението винаги е да се изследва функцията на щитовидната жлеза, когато диабетиците показват влошено метаболитно състояние. Освен това винаги трябва да се осигури адекватно снабдяване с йод.
Скриба от йодната недостатъчност на работната група посочва също, че диабетиците и здравите хора се нуждаят от компонента на тиреоидния хормон йод всеки ден. Следователно Scriba апелира за по-нататъшно подобряване на доставките на йод на населението като цяло с йодирана сол или йодни таблетки. Трябва да е от 180 до 200 микрограма йод. Тъй като храните с изключение на морските риби и морските дарове са естествено с ниско съдържание на йод, само около 80 до 120 микрограма йод се абсорбират на ден чрез непреработени храни. Днес йодът се доставя не само чрез консумация на морска риба, но също така чрез месо, колбаси, мляко и млечни продукти, както и йодирана готварска сол. И дори за хора с имунологично индуцирана свръхактивна щитовидна жлеза, нормалният прием на йод до 200 микрограма на ден, както се случва чрез храната, не е вредно.
Дълга версия (6823 знака, включително интервали)
[1] Schumm-Draeger P-M: Тиреоидна дисфункция и захарен диабет - подценено взаимодействие. Преглед на храненето, изследвания и практика. Umschau Zeitschriftenverlag Breidenstein GmbH, Sulzbach/Ts, 55-та година, стр. 152-157, март 2008 г.
Изображения:
Снимка: Работна група за недостиг на йод
