Вулварен секрет (намазка)

Описание

Вагиналната флора, богата и разнообразна, е представена от микробни видове на околната кожа (перинеална област). Той претърпява промени във връзка с наличието на яйчникови хормони и установяването на сексуална активност. Секрецията на естроген причинява удебеляване на вагиналната лигавица със съхранение на гликоген в епителните клетки.

Вулварно-вагиналната секреция се обработва съгласно алгоритъм, който води до потвърждаване или опровержение на диагнозата вулвит, вагинит или вагиноза. Посява се върху специфични културни среди, които позволяват изолирането и идентифицирането на бактерии, участващи в ниски инфекции на женските генитални пътища.

Следните фактори оказват влияние върху появата на необичайно вагинално течение:

Лекарства (антибиотици, контрацептиви)
Прекомерно вагинално напояване
Някои основни хигиенни продукти, сапуни, гелове, дезодорант
Прекомерни диети
Бременност/период на кърмене
Диабет
Стрес
Вагинален рак, рак на маточната шийка
Неправилно използване на тампони

индикации

Събирането на патологични продукти се извършва в гинекологични кабинети, от лекаря специалист. Сексуалният контакт, вагиналната промивка, интравагиналните лечения/маневри трябва да се избягват 48 часа преди прибиране на реколтата. Беритбата се извършва извън месечния менструален цикъл и извън инфекция или лечение.

Определянето на изследването на вагиналната секреция е показано в следните ситуации:

Обилно вагинално течение
Течове с неприятна миризма
Консистенцията на секрета е различна (груба, сирене или водниста)
Наличие на отделена кръв (извън менструацията)
Секрети от сиво-белезникава или бяло-зелена консистенция

За цитобактериоскопското изследване се извършват две мазки бързо чрез постепенно навиване на тампона върху предметното стъкло, а не на ивици.

интерпретации

Смазите ни дават следната информация:

Наличието на възпалителна реакция, когато съотношението ПМН/епителни клетки е над 1. Възпалението е интензивно при трихомониаза, много по-дискретно при кандидоза и обикновено липсва при вагиноза.
Откриване на Trichomonas vaginalis, пириформен бич
Открояване на бутонизиращи клетки от дрожди и псевдохифи, които се срещат при вагинална кандидоза. Има случаи, когато тази диагноза може да бъде установена само чрез изолиране върху хранителни среди, като чувствителността на микроскопията е около 0,55.
Наличието на "улични клетки", повърхностни вагинални клетки с маска, маскирана от обилна бактериална флора, присъстваща на тяхната повърхност, която представлява 20-30% от вагиналните епителни клетки, сугестивен аспект за диагностика на вагиноза.
При 60-90% от пациентите с остър уретрит наблюдаваме повече от 4 PMN/микроскопско поле, изследвано чрез потапяне.

Намазката с багрило Gram позволява по-точна оценка на вагиналната флора. При нормални условия той е представен от Грам-положителни бацили, разположени изолирано, в дипло или къси вериги, които съставляват флората на Додерлайн.

При вагинална кандидоза се появяват дрождени клетки и Грам-положителни псевдомицети.

На цитонамазката от Giemsa се появява Trichomonas vaginalis с бледосиня цитоплазма и пурпурно-червено ядро.

При ендоцервицит, върху цитонамазката на Грам, се оценява възпалителната реакция.