Вътрешни болести - За ревматоиден артрит РОДОКТОР МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР
Ти си тук
Ревматичните заболявания са важна категория в медицинската патология, както от повишената честота сред населението, така и от последиците върху качеството на живот на индивида, страдащ от тези заболявания. Има над 100 ревматични заболявания, описани от лекарите, като на второ място е ревматоидният артрит. Класифициран е от специалисти в категорията на автоимунните заболявания с най-често срещано моно или полиартикуларно страдание, като хронично възпалително заболяване.
Тази ревматологична патология се фокусира върху болки в ставите. Те не са специфични за възрастните хора, автоимунните възпалителни ставни заболявания засягат предимно млади хора и се срещат при всеки сто от хората със средна възраст 35 години (максимална честота на поява между 30 и 55 години). Жените са 2-3 пъти по-засегнати от мъжете. Болестта може да започне на всяка възраст, по-често през 4-5 десетилетия от живота.
Ревматоиден артрит Това е системно заболяване, което засяга цялото тяло, прогресивно се развива, причинява възпаление на ставите и води до симптоми като болка, подуване, зачервяване, деформация на ставите и затруднено мобилизиране. При това състояние се увреждат хрущялите, костите и връзките и ако възпалението не се овладее, възпалителният процес се усилва, прогресивно и необратимо унищожава ставните елементи, със сериозни последици както за костно-ставната система, така и за целия организъм. Ставите могат да станат хлабави, нестабилни, болезнени, могат да загубят подвижността си.
Подуването (подуване) на малки стави, особено тези на ръцете и краката, може да се счита за отличителен признак на ревматоиден артрит и може да бъде придружено по-късно от участието на други ставни групи. Сложният възпалителен процес, участващ в появата на болестта, не е изяснен напълно, в момента лечението се извършва с цел облекчаване на симптомите и забавяне на развитието на болестта.
Ревматоидният артрит може да започне внезапно или бавно с появата на признаци и симптоми от седмици до месеци, тъй като хроничното състояние може да има периоди на криза и стабилизиране на заболяването. Тези признаци и симптоми, които се появяват по време на кризисни периоди, очертават картината на така наречените възпалителни огнища. Други времена са известни като периоди на ремисия, когато симптомите изчезват напълно. Симптомите могат да варират от леки до тежки.
Най-честите симптоми на ревматоиден артрит:
Подуване на ставите, зачервяване, генерализирана болка в ставите, болката постепенно преминава в трайно смущение;
скованост сутрин за 30 минути или повече;
Други прояви на заболяването:
сухота в устата, проявяваща се със сухота и дразнене или инфекция на венците;
сухи очи, с болка, зачервяване, чувствителност към светлина и лошо зрение; усещане за тяло на влак в очите;
припадъци, характеризиращи се с лека температура, изпотяване. Треската се появява от време на време и почти винаги е ниска (37 ° C ÷ 38 ° C). По-високата температура предполага друго заболяване и трябва да се имат предвид инфекциозни причини.
Има четири етапа в еволюцията на ревматоидния артрит:
- I етап: Продромален стадий или ревматоиден артрит в ранните стадии.
Този етап включва първоначално възпаление в ставната капсула и подуване на синовиалната тъкан. Той предизвиква ясни симптоми на болки в ставите, подуване и скованост, проявяващи се с физическа астения, загуба на тегло, загуба на апетит и вазомоторни нарушения (охлаждане и изтръпване на крайниците). Този етап може да липсва или да остане незабелязан.
II етап: Етапът на началото може да бъде типичен или нетипичен.
През повечето време е бавен и прогресивен, а понякога има подостър или остър характер. Възпалението на синовиалната тъкан става достатъчно тежко, за да причини увреждане на хрущяла. На този етап симптомите на загуба на подвижност и обхват на движение стават все по-чести. Страданието на ставите се характеризира с болка, скованост (ограничаване на движенията на ставите), възпалителни явления и хиперемия на кожата, повишена локална температура (топлина и зачервяване на кожата).
III етап: Клиничният стадий се счита за тежък ревматоиден артрит.
Възпалението на синовиалното ниво разрушава не само хрущяла на ставата, но и костта. Потенциалните симптоми на този етап включват повишена болка, последваща намалена подвижност и дори мускулна сила. Физическите деформации на ставата могат да започнат да се развиват. На този етап се появяват извънставните явления:
мускулна болка, свързана отначало с контрактура, а по-късно с атрофия, особено в мускулите на ръцете и краката;
ноктите са сухи, чупят се лесно и имат тънки вертикални ивици;
косата е суха, губи цвета си и пада;
подкожните възли са с размер на грахово зърно или понякога по-големи, не се прилепват към кожата и не са болезнени и т.н.
Етап IV: В последния стадий на ревматоидния артрит възпалителният процес спира и ставите вече не функционират напълно. Болката, подуването, сковаността и загубата на подвижност все още са основните симптоми на този етап. Пациентите се движат с големи затруднения с помощта на опора или са обездвижени в леглото. Кожата, покриваща разширените и деформирани стави, е тънка, лъскава и често с по-тъмен цвят.
Диагнозата на това състояние се основава преди всичко на началните елементи, анамнезата, внимателното клинично изследване на пациента. Следващият етап, също толкова важен, е този на параклиничните тестове, които се състоят от обичайни и специфични кръвни тестове (откриване на поредица от специфични автоантитела и възпалителни молекули във висок титър), остеоартикуларни образни изследвания.
Следвайки тези стъпки и етапа на диференциална диагноза, може да се установи категорична диагноза на ревматоиден артрит.
Оптималното лечение на ревматоиден артрит изисква ранна диагностика, както и правилното и навременно прилагане на ефективно лечение. Лечението на това състояние (както и на автоимунните заболявания като цяло) наскоро претърпя значителна еволюция при откриването на нови молекули, особено в обхвата на биологичните терапии, с положителни и обнадеждаващи резултати за спиране и забавяне на прогресията на заболяването.