Всичко за спина бифида - окултно и явно

Ако бебето ви е родено със състояние, известно като спина бифида, ето причините и перспективите за лечение.

Spina bifida е състояние, при което бебето се ражда с напълно непотен гръбнак. Този вроден дефект се появява в ранните етапи на еволюцията на плода, най-често в лумбалната и сакралната област, въпреки че има редки случаи в други области на гръбначния стълб или врата. „Spina bifida“ се превежда от латински като „счупена колона“ и се забелязва лесно, често с невъоръжено око. Трите форми на спина бифида са: окултна спина бифида, менингоцеле и миеломенингоцеле.

Какво представлява окултната спина бифида?

В този случай терминът "окултен" означава "скрит". Тези случаи са най-леките и не показват значителни симптоми или физически прояви. За разлика от други заболявания на нервната тръба, окултната спина бифида има непокътната твърда мембрана. Но външната част на прешлените не е напълно заварена. Прекъсването на гръбначния стълб е доста ограничено и не излиза през кожата, с други думи не причинява херния на гръбначния стълб. На кожата на гърба може да се появи бенка, рождена марка или кичур коса, за да маркира засегнатата област.

Проучване 1 показа, че около 10-20% от населението има окултна спина бифида. Това е най-щастливият случай на спина бифида, тъй като индивидът често не открива, че страда от това състояние и може да живее нормално живота си без операция.

Манифест на спина бифида

Манифестната спина бифида или кистозна спина бифида е по-сериозно състояние, при което непобеденият гръбначен стълб се вижда с просто око чрез менингоцеле или миеломенингоцеле. Тежестта на случая е пряко пропорционална на нивото на наблюдаваната херния.

Какво е менингоцеле?

Менингоцеле или менингеална киста е форма на спина бифида, която се проявява като херния на менингите извън гръбначния стълб. Торба с гръбначно-мозъчна течност ще се види на гърба на бебето, но не и гръбначните нерви. Докато гръбначният стълб не е засегнат, детето ще расте нормално и без проблеми с подвижността. В някои случаи са наблюдавани корелации на менингоцеле с нарушения на червата или пикочния мехур.

Какво е миеломенингоцеле?

Миеломенингоцеле е най-лошият случай на спина бифида. Тук гръбначната тръба на бебето е отворена и открита, а гръбначният мозък хернира сред прешлените. Ако има миелоцеле, торбичка, която съдържа открити гръбначни нерви, бебето има повишен риск от менингит и значително по-малък шанс за оцеляване. Дори и да оцелее, има повишен шанс за парализа или загуба на усещане от засегнатата област надолу, недоразвити мускули на краката, деформации на краката и бедрата.

Миеломенингоцеле може да има тежки ефекти върху развитието, тъй като засяга както менингите, така и гръбначните нерви. Обикновено се случва през третата седмица от ембрионалното развитие, когато нервната тръба трябва да се заварява нормално, но това не се случва.

Причинява спина бифида

Няма известна окончателна причина за спина бифида. Много експерти предполагат, че това е комбинация от генетични и екологични фактори. Няколко изследователи 2 откриха, че ако двойка вече има две деца със спина бифида, в 10% от случаите съществува риск следващото дете да бъде диагностицирано със спина бифида. И ако един от родителите е роден със спина бифида, шансовете да се предаде на следващото поколение са 4%.

Друго проучване 3 свързва спина бифида с недостатъчната консумация на фолиева киселина. Ако майката пие алкохол по време на бременност, могат да се създадат метаболитни процеси, при които фолиевата киселина се метаболизира в организма. Може да отнеме няколко месеца от спиране на консумацията на алкохол, докато фолиевата киселина се нормализира за оптимално развитие на плода.

Лечение на спина бифида

Лечението на спина бифида ще бъде персонализирано за всеки индивид и съобразено с тежестта на състоянието. Детето ще се нуждае от помощта на няколко специалисти, включително физиотерапевт, ортопед, невролог, уролог и вероятно дори неврохирург, който да оперира хернията.

Операцията за възстановяване на херния може да се извърши дори по време на бременност. Ако плодът е диагностициран със спина бифида чрез рутинна ехография и случаят е сериозен, лекарите могат да решат да го оперират преди раждането. Операцията може да се извърши чрез отваряне на матката или чрез фетоскопия. Има повишен риск от образуване на белези на матката на майката и преждевременно раждане.

Перспективи за възрастен живот със спина бифида

В случай на диагноза окултна спина бифида, възрастният ще разбере само, че случайно е засегнат от рутинната рентгенология. Изследователите не откриха връзка между вродена окултна спина бифида и болки в гърба при възрастни.

Що се отнася до спина бифида, обаче перспективите са различни. Развитието ще зависи от тежестта на менингоцеле или успеха след операция на миеломенингоцеле и от това дали пациентът е парализиран или не. Въпреки това перспективите за лечение са положителни, тъй като повечето деца с диагноза спина бифида показват висок шанс за оцеляване и шанс за нормален, независим живот.

Профилактика на спина бифида

Жените, които искат да станат майки, трябва да използват хранителна добавка с фолиева киселина няколко месеца преди планирането на бременност. Фолиевата киселина е много важна за оптималното развитие на невроните на плода. Естествените източници на фолиева киселина включват пълнозърнести храни, яйчни жълтъци, зелени зеленчуци и ориз.

Здравословният начин на живот е още по-важен, ако искате да станете майка. Проучванията показват, че затлъстяването, лошо лекуваният диабет и консумацията на алкохол могат да повлияят на развитието на плода.

Статия "Справочна справка за Spina Bifida", Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
Изследването „Дефекти на нервната тръба“, публикувано в Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), през 2003 г.
Изследването „Регенерация на фетална спина бифида - съвременни тенденции и перспективи за вътрематочна неврохирургия“, публикувано във „Фетална диагностика и терапия“ през 2008 г., автори Fichter, M. A., Dornseifer, U. et. на.