Всичко за ламблиоза Причини, симптоми, лечение

Жиардиазата или ламблиазата е изключително заразна инфекция на храносмилателния тракт и се причинява от едноклетъчен, бичуващ организъм, наречен Giardia lamblia - известен също като Giardia intestinalis, Giardia duodenalis - и който паразитира в тънките черва при хора и други животни.

Какво е лямблиоза?

Лямблиоза или ламблиоза е заразно паразитно храносмилателно разстройство, известно в цял свят. Проявява се, особено в слабо развити страни, в големи групи деца, но също и в развитите страни, ако водоснабдителните системи са заразени, ако не се спазват обществените норми за хигиена на храните или, ако на територията има бедни общности, без канализация и системи за събиране на отпадъци.

Giardia lamblia е чревен паразит, който се предлага в две форми: трофозоит и киста.

трофозоити е вегетативната форма на паразита, чието тяло има вид на круша с две ядра, наподобяващи стъкла. Паразитът в тази форма се прикрепя към лигавицата на червата и се умножава чрез двоично деление в дебелото черво (удвоява броя си за 12 часа).
киста има почти овален вид и представлява затворената форма на трофозоита. Кистата, инфекциозната форма на паразита giardia lamblia, се елиминира чрез изпражненията, откъдето може да достигне до водата, с храна. Оттук нататък той търси нов гостоприемник и се размножава, от киста, появяваща се два трофозоита.

Паразитът живее в човешкото тяло в:

тънки черва (по-малко в илеума);
интрахепатални жлъчни пътища;
екстрахепатални жлъчни пътища.

Причини за лямблиоза

Жиардиазата се предава чрез паразитна киста, която заразява директно или чрез носител гостоприемник, като най-изложени са децата. Кистата на Giardia lamblia е устойчива на хлор в концентрациите, използвани за пречистване на вода и може да оцелее до два месеца в инсталации.

Начините на замърсяване са:

Директно фекално-орално - диета, сексуална активност;
Домакини на превозни средства - насекоми, като мухи;
Автомобилни системи - системи за филтриране на вода.

Човек може да се зарази от:

Консумация на замърсена вода/течности;
Консумация на прясна храна, измита със замърсена вода;
Консумация на прясна храна, замърсена с тор;
Чрез директно докосване на повърхности или предмети, замърсени с изпражнения;
Директен контакт със заразени хора;
Директен контакт със заразени животни, като домашни любимци.

Хора в риск от инфекция:

Служители в болници, детски ясли, детски центрове;
Деца, посещаващи ясли, дневни центрове, центрове за след училище;
Семейства и придружители на деца, посещаващи детски ясли, центрове за след училище;
Пътуващи към слабо развити или развиващи се страни;
Хора, които практикуват туризъм с палатка или къмпинг;
Някои сексуални практики като анален секс.

Симптоми на лямблиоза

Лямблиозата може да приеме следните форми:

безсимптомно: с нетипичен симптом на мързелива топка;
остър, със следните общи симптоми при възрастни и деца:

неприятна миризма на диария, но без слуз или кръв;
гадене и повръщане;
втрисане, рядко треска;
главоболие;
оригване със сярна миризма;
метеоризъм;
отслабване;
анорексия;
болка в корема;
безсъние;
разстройства на вниманието;
възбуда;
нестабилност.

Хронично, отново като общи симптоми:

редуващи се диария-запек;
умора;
главоболие;
кошери;
Приуриго;
стеаторея - мазнини в изпражненията;
бронхиална астма;
назофарингит;
реактивен артрит.

Състоянието благоприятства появата на хроничен хепатит при хора с нисък имунитет.

При хронични състояния може да причини непоносимост към лактоза.

Проявите се появяват 1-3 седмици след инфекцията и паразитно натоварване от 10 - 100 кисти.

Симптомите на чревна паразитна инфекция продължават 2-3 седмици. След периода на ремисия кистите все още се отстраняват за 3-4 седмици.

Лямблиоза при деца

Децата са по-засегнати от възрастните с лямблиоза, като в този случай възникват повечето усложнения.

Лямблиоза при деца е три пъти по-често, отколкото при възрастни, някои изследвания показват, че хората развиват определени форми на имунитет срещу този вид инфекция с течение на времето.

Основните усложнения при децата са:

Дехидратация, в контекста на тежка диария;
Хронични инфекции и недохранване;
Затруднения във физическото развитие;
Умствена изостаналост;
Непоносимост към лактоза.

В Румъния, според изследователска статия, публикувана през 2011 г., те са представени като рискови фактори за децата:

Консумация на бутилирана вода;
Алергии и анамнеза за инфекция;
Съпътстваща проява на няколко заболявания;
Наличието на домашни любимци.

Същото изследване подчерта следните аспекти на анализираната целева група:

По-висока честота на инфекция при деца на възраст 0-5 години (34,92%), в сравнение с тези на възраст 5-10 години (28,3%).
Разпространение на инфекция с лямблия лямблия 1,5 пъти по-високо при деца със храносмилателни симптоми, съответно 44,44%.
Честотата на заразяване с лямблия при деца, пиещи бутилирана вода, е 44,19%, при деца, консумиращи кладенци, 30,0%, а при деца, питейна вода от градската мрежа 21,43%.
Разпространението на инфекцията с лямблия при деца с баня в къщата или в апартамента е 32,0%, а при тези с баня в двора - 31,25%.
Честотата на инфекцията с лямблия при деца с домашни любимци е 36,36%.

Диагностика на инфекция с лямблии

Диагнозата на лямблиоза включва:

1) паразитологично изследване за откриване на кисти или трофозоити

Метод на Лугол - изследване на човешки изпражнения (най-малко три проби), който определя кисти на Giardia lamblia в изпражненията.
Судански червен тест за мазнини в изпражненията.
Изследване на дуоденална течност - Giardia lamblia trophozoites в червата.
Чревна биопсия - изследване на чревната слуз.

2) Серологичната диагноза има за цел да подчертае IgM антитела с високи стойности при активни инфекции, които са полезни, особено при хронични случаи.

3) Кръвни тестове за подчертаване на основните кръвни хематологични и биохимични параметри, които са повишени при пациенти с лямблиоза: еозинофили, ESR, трансаминази (TGO, TGP), кръвна захар и общ билирубин.

4) Тестове за малабсорбция за дефицит на лактаза, витамин В-12, витамин А, желязо, фолиева киселина, каротин.

Паразитологичното изследване на изпражненията се прави няколко пъти, тъй като паразитите не се елиминират непрекъснато във изпражненията и тогава може да се получи фалшиво отрицателен резултат. Изпитът се повтаря веднъж на всеки 7 дни, в продължение на 4-5 седмици.

Как да лекуваме лямблиоза?

Лечението трябва да се следва при всички форми на заболяването, тъй като дори асимптоматичните или леките форми могат да причинят медицински усложнения.

Следването на подходящо лечение е важно за засегнатото лице, дори ако то няма обезпокоителни симптоми, но също така и за семейството и общността, в която живее, тъй като болестта е заразна и може да бъде предадена на други хора. Децата, болногледачите в детските общности и болници и служителите в системата HORECA, хората, които обслужват или транспортират храна, са тези, които най-често могат да допринесат за разпространението на болестта.

Лечението има за цел да възстанови здравето на човека чрез унищожаване на паразита и премахване на произведените симптоми. Ефективността на приложеното лечение се контролира чрез фекални изследвания на всеки 7 дни от лечението. Дори по време на периода на ремисия, човек все още изхожда от кисти с ламблии на лямблии.

Леките форми се лекуват у дома под лекарско наблюдение. При тежки форми човекът е хоспитализиран.

Внимателен! Бременните жени не трябва да се подлагат на медикаментозно лечение през първия триместър на бременността, тъй като метронидазол и тинидазол са противопоказани при бременност. В тежки случаи може да се използва паромомицин.

Поддържащата терапия включва:

Алергия,
антихистамини Н1,
бронходилататори,
чревни спазмолитици - имодий,
еубиотици/пробиотици (напр. еубиотик, пробиотик)
имуномодулиращи.

Внимателен! Лекарствата се прилагат само след някаква медицинска диагноза и само по лекарско указание, като представените данни имат строго информативна роля.

Диетата по време на лечението включва:

Диета, богата на протеини и източници на витамини и минерали;
хидратация;
Храна без млечни продукти или продукти, съдържащи лактоза;
Диета без алкохол;
Диета без промишлено преработени или храни за бързо хранене.

Внимателен! Състоянието „поглъща“ резервите на организма от витамин А, витамин В12, протеини и D-ксилоза, изисквайки диета и витаминни и минерални добавки.

Медицински преглед на всички членове на семейството, за диагностициране на асимптоматични носители и лечение на всички засегнати членове на семейството;
Медицински преглед на всички сексуални партньори и лица в близки отношения със заразения.
Медицински контрол на детската общност, ако засегнатото лице посещава детски дневен център.

Как можем да предотвратим инфекцията с лямблия?

Няма ваксина за лямблиоза. Най-добрата формула за превенция е приемането на правилно индивидуално и колективно хигиенно-санитарно поведение и предпазни мерки по отношение на хигиената и храненето по време на пътуване.

Честото миене на ръцете е абсолютно необходимо, за да се поддържа правилната хигиена и да се предотврати рискът от инфекция на лямблии у дома, на работното място, докато пътувате.

Трябва да си измиете ръцете, когато:

Използвал си тоалетната;
Преди хранене;
След смяна на памперса на вашето дете или възрастен;
След оказване на помощ на болен човек;
След като се хванете за животно.
Препоръчва се да не се консумира вода и храна от източници, които могат да бъдат замърсени по време на пътуване. За да се избегне евентуално замърсяване с лямблиоза и диария, за предпочитане е питейната вода да се кипва предварително, а плодовете и зеленчуците да се измиват и обелват или да се приготвят термично.
В случай на практикуване на туризъм с палатка или къмпинг, трябва да използвате контролирани водоизточници, бутилирана вода, питейна вода от реки или езера, третирани с йод в продължение на най-малко 8 часа, предварително вряла вода за поне една минута.
Ако пътувате в райони, където продуктите не са обект на строг хигиенно-санитарен контрол, не е добре да консумирате напитки със сладолед или сладолед.
В общността е необходимо да се извършват периодични паразитологични контроли, особено в ясли, детски градини, центрове за настаняване.
В селските райони и в туризма с палатка или къмпинг е необходимо да се изхвърлят правилно битовите отпадъци и да се използват санирани тоалетни.

Като общо правило се препоръчва:

Използване на вода от контролирани източници;
Използване на бутилирана вода;
Пречистване на питейна вода директно от естествени източници;
Правилно измиване и белене на зеленчуци и плодове;
Осигуряване на правилна обща и интимна лична хигиена и методи за защита;
Осигуряване на сигурни зони за изхвърляне на отпадъци.

Ако член на семейството изпитва симптоми, които могат да показват инфекция на лямблия лямблия, е задължително да посетите лекар, за да поставите диагноза. Ако диагнозата е положителна, изследването и лечението трябва да бъдат последвани от засегнатото лице. Тъй като сме изправени пред изключително заразна паразитна болест, разследването обхваща семейството, както и общността, в която засегнатото лице осъществява социалния си живот, за да определи цялата мрежа от заразени хора.

Ако не се сблъскате с това състояние, следвайте правилата за хигиена и хранене на тялото и използвайте вода и храна само от контролирани източници, придружени от хигиенни сертификати.