Как се образува кухина
Публикувано: 09/02/2018 23:36:03
Категории: Стоматологичен блог
Какво е кухина?
Кариесът е инфекциозно заболяване на минерализираната част на зъба. Той е от външен произход и причинява прогресивно омекотяване на тези твърди тъкани, в резултат на което се образува кухина.Кариесът на зъбите е едно от най-често срещаните хронични заболявания в света. Тя е класирана от експерти от Световната здравна организация (СЗО) като третата по големина глобална напаст. Въпреки рязкото намаляване на заболеваемостта му в развитите страни от около 30 години, благодарение на мерките за обществено здраве, зъбният кариес не се изкоренява, а просто се контролира. По няколко цифри 60 до 90% от децата в училище по света и близо 100% от възрастните имат кухини. Това е причина номер едно за орална болка и загуба на зъби.
Отговорните за гниенето
Хранителните отлагания първо ще създадат "зъбна плака", истински резервоар за бактерии. Сред тях са steptocoqueccus mutans и лактобацили, които са ацидогенни. Това означава, че те произвеждат киселина. Всъщност какво се случва, когато метаболизират ферментиращи въглехидрати, отложени на повърхността на зъб.
Въглехидратите са отлагания на захар. Когато захарта се разпадне - или гликолиза - киселините ще разтворят калциевите фосфати, които съставляват минералната фаза на емайла, дентина или цимента.
Тази деминерализация обаче реагира на реминерализация. Слюнката има буферна сила: благодарение на своите бикарбонати, тя увеличава ph на слюнката, като по този начин неутрализира плаката.
Хипосиалията, която обозначава случаи, при които слюнката е много вискозна и оскъдна, значително увеличава риска от кариес, от една страна, поради липсата на слюнчен буфер и слабостта на калциеви и фосфатни йони, необходими за реминерализация, от друга страна поради лошото почистване.
РАЗЛИЧНИ ЕТАПИ НА ЕВОЛЮЦИЯ НА КАРИЕСА
Начална фаза:
В началото на образуването на гниене се образуват малки кредасти бели петна (първоначално разпадане): това са първите симптоми на гниене. Тези петна не са лесни за идентифициране. Най-ефективният метод остава рентгеновата снимка при зъболекар. Ако един зъб стане по-чувствителен от обикновено или ако изпитвате някаква болка, веднага посетете зъболекар. Тази атака не представлява кавитация. Това е частична деминерализация на здрави емайлови кристали от киселини. В този момент кристалите не са напълно разтворени и повърхността на емайла остава непокътната. Клиничният вид е варовито или белезникаво петно, често разположено в междупроксималните пространства. Тази кухина е единствената обратима кухина, при условие че се подобрява хигиената и ако е възможно се извършва флуориране
Етап 1: Първият етап от развитието на кухините е безболезнен. Никакви симптоми не се забелязват лесно. Кариесите засягат емайла, твърдото вещество, което покрива зъба. Следователно без преглед от зъболекар той може да остане незабелязан, което прави процеса на реминерализация невъзможен и лезията бързо напредва. Клинично откриваме малка кавитация, където сондата виси. Лезията има малко пигментационно оцветяване и е асимптоматична (без болка за пациента)
Етап 2: След това гниенето атакува дентина (или слонова кост), веществото, което изгражда зъба. На този етап разпадът вече е болезнен. В действителност, след като разпадът достигне емайлово-дентиновата връзка, той прогресира по-бързо в дентина, тъй като последният не е много минерализиран. Когато дентинът е засегнат, зъбният орган за първи път проявява защитната си способност. Одонтобластите, стимулирани от кариесната агресия, развиват специфичен и нетипичен дентин, наречен третичен или реакционен дентин. Този дентин се развива за сметка на пулпната кухина, която ще бъде стеснена. На този етап обаче пулпата не показва никакви промени и ако кариесът се лекува, зъбът остава жив. Пациентът има болка, когато има допир до центъра на разпадането, по време на температурни вариации (прилагане на студ) или когато лезията е в контакт със захарни или киселинни вещества (феномен на осмозата). Няма чувствителност към перкусия или натиск върху зъба, нито спонтанна болка.
Етап 3: Кухината не се ограничава до разрушаването на дентина. След това може да достигне до зъбната пулпа, където се намират кръвоносните съдове и нервите на зъба. Тази инфекция причинява много болезнен зъбобол.Проникващото разпадане е гниене, което е унищожило емайла и дентина. От своя страна реактивният дентин е засегнат и разпадането бързо напредва към пулпата. На този етап пулпата е жива, но показва значителни смущения (остра болка). Наличието на възпаление на пулпата показва, че пулпата е болна. Болките са спонтанни главно в острата фаза, тогава говорим за остър пулпит. Прогресирането до хронична фаза не е необичайно.
Етап 4: Оставени непроверени, кухините могат да засегнат тъканите около зъба: връзки, кости, тъкани на венците. Абсцес на зъба, много по-болезнен от зъбобол, се образува и може да доведе до отпадане на зъба. Перфориращият кариес е кухина, в която е разрушена цялата зъбна тъкан (емайл, дентин, третичен дентин, дентин в пулпната камера, а понякога и дентин на корена). Пулпата е некротична и кариесните микроорганизми са нахлули в тъканите. Става трудно да се разпознае типичната пулпна структура. Могат да се развият периапикални усложнения (грануломи, кисти). В зависимост от степента на некроза и стадия на хроничната инфекция, пациентът се представя с болка, която може или не може да бъде нетърпима.
Как да разпознаем кухина?
Разпадането може да бъде повърхностно или дълбоко. Когато това е разпад на емайла, в началото диагнозата е трудна, тъй като деминерализацията може да бъде безболезнена и не води непременно до дупка., Кухините са почти невидими и просто вариацията в цвета на емайла може да позволи поставянето на диагноза, поради което е необходимо редовно да се прави преглед от зъболекар.
Тогава кариесът може да бъде по-важен и да създаде истинска кухина в емайла на зъба.
С напредването си кариесът навлиза във втори етап: достига дентина, чувствителна част от зъба. Кухината след това е много по-голяма, създавайки голямо разпадане на зъба със загуба на определени зъбни стени. себе си.