Всичко за гноен отит

Определение

Гнойният отит (гноен) представлява a възпаление на средното ухо (включва сегмент на средното ухо - Евстахиева тръба, средно ухо, стълба, чук и наковалня и мастоидни аерирани клетки), причинени от пиогенни организми. По-често се среща при бебета и деца от социално-икономически категории в неравностойно положение. Обикновено състоянието след вирусна инфекция на долните дихателни пътища, след като патогените нахлуят в средното ухо.

Острият гноен отит се отличава от серозния отит по наличието на гнойна течност в средното ухо, патогенни бактерии могат да бъдат взети от повечето аспирации на тази течност (за разлика от серозния отит, където те присъстват малко полиморфонуклеарни клетки, течността е или тънка и полупрозрачна, или гъста и със сив оттенък). Гнойният отит може да бъде диагностициран положително само чрез аспирация на тази течност и може да прогресира хронична . Също, инфекцията може да се разпространи в мастоидния процес, част от костта с форма на пчелна пита, разположена в черепа зад ухото, която има малко кръвоносни съдове.

Начини на заразяване

През Евстахиевата тръба -най-често срещания маршрут. Инфекцията циркулира през лумена на фалопиевите тръби или по субепителните пертитубни лимфни възли. Евстахиевата тръба при малки деца е по-къси, по-широки и подредени по-хоризонтално и следователно има повишена честота в тази група. Кърменето или храненето с бутилка в хоризонтално положение могат да образуват течности от фалопиевата тръба в средното ухо, но плуването или гмуркането също принуждават водата да навлезе във фалопиевата тръба.

През външното ухо -Травматичните перфорации на тимпаничната мембрана по някаква причина отварят път към отит на средното ухо

Чрез майчин трансфер -рядък вариант

Предразполагащи фактори

Въвлечени бактерии

лекар Артър Вайсман - Първичен УНГ лекар в УНГ институт Hociota и Академичен медицински център, Университетски асистент Карол Давила, доктор по медицина www.weismanmedical.net:

„Остър отит на средното ухо е инфекция на средното ухо и обикновено е усложнение на вирусна инфекция на горните дихателни пътища.
Повече от 80% от децата имат поне един епизод на остър отит на средното ухо на възраст до 2 години. Рисковите фактори включват: пасивно пушене, отсъствие на кърмене, кърмене в легнало положение, прекомерна употреба на биберон. Момчетата са засегнати по-често.
Респираторните вируси са най-честите причинители, като в този случай острият отит е самоограничаващ се. Съществуват и коинфекции с вируси и бактерии в средното ухо, така че ще се появи остър гноен отит, т.е. в средното ухо ще има гной. Най-често срещаните бактерии са Streptococcus pneumoniae (приблизително 40% от случаите), Haemophylus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Острият отит на средното ухо може да бъде придружен от оталгия (болка в ухото), раздразнителност, загуба на слуха, анорексия (намален апетит), повръщане, треска. "

Еволюция

Лечение

Антибактериална терапия показан е в случаи с висока температура и силна болка в ухото. Тъй като най-често срещаните бактерии са Streptococus pneumoniae и H. influenzae, ефективните лекарства са ампицилин (50 mg/kg/ден в 4 дози), амоксицилин (40 mg/kg/ден в 3 дози). Хората, които са алергични към тях, могат да получават цефаклор, котримоксазол или еритромицин. В случаите, когато се изолират щамове, произвеждащи беталактамаза H.influenzae или Moraxella cararrhalis, могат да се използват антибиотици като амоксицилин-клавуланат, аугментин, цефуроксим аксетил или цефиксим.

Антибиотичната терапия трябва да продължи минимум 10 дни, докато тимпаничната мембрана възвърне нормалния си вид и слухът се върне. Прекратяването на болка в ушите или повишена температура или неадекватни дози могат да доведат до отит на средното ухо и загуба на слуха.

Те също са посочени деконгестантни капки за нос като тези с ефедрин (1% при възрастни и 0,5% при деца), които да се използват за разрешаване на отока на Евстахиевата тръба и стимулиране на вентилацията на средното ухо. Пероралните назални деконгестанти като псевдоефедрин 30 mg два пъти дневно или в комбинация с антихистамин могат понякога да доведат до същия резултат като капки (те са по-трудни за прилагане при деца). Специалистът също препоръчва аналгетици и антипиретици като парацетамол за облекчаване на болката и понижаване на температурата. Подстригването на ушите също е важно, така че когато има утечка в ухото, то трябва да се почисти със стерилни памучни тампони и да се използва антибиотична пръчка. Може да бъде и полезно местно сушене с горещ въздух за облекчаване на болката.

Не на последно място можете да използвате миринготомия (използва се миринготомия), което представлява разрязването на тъпанчето за евакуация на гнойта и е показано, когато:
-тъпанчето е изпъкнало и има остра болка
-излекуването е непълно въпреки антибиотиците (тъпанчето остава изпъкнало и загубата на слуха продължава)
- има постоянен излив за повече от 12 седмици

лекар Артър Вайсман - Първичен УНГ лекар в УНГ институт Hociota и Академичен медицински център, Асистент на UMF Карол Карол Давила, доктор по медицина www.weismanmedical.net:

Коалиция на отит на средното ухо и субпериостален абсцес са хирургични усложнения и тези пациенти трябва да бъдат оперирани с антибиотици. Може да се наложи хроничен отит, който не се подобрява с лекарства аденектомия (изрязване на полипи)
Трябва да помните, че всички случаи на гноен отит трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато тимпаничната мембрана се върне към нормалния си вид и слухът се върне към нормалните параметри.

„При липса на подходящо лечение усложненията, които могат да възникнат, са: отит на средното ухо, булозен мирингит, перфорация на тимпаничната мембрана с гнойна оторея (гнойно отделяне от ухото), мастоидит (възпаление/инфекция на въздушните клетки в мастоидната кост - зад ухото), а в случай на хронифициране, тимпаничната мембрана може да остане перфорирана за дълго време, може би дори до края на живота, свързваща загуба на слуха, възможността за инфекции, възможността за поява на нарушения на баланса във времето и т.н. "

предотвратяване

Излагане на пасивно пушене е важен рисков фактор за появата на отит на средното ухо и кърменето напротив може да намали този риск (кърмата осигурява антитела, които помагат в борбата с инфекцията - в позицията на кърмене Евстахиевата тръба работи добре за разлика от залъгалките, които увеличават производството на слюнка, което става средство за предаване на бактерии към средното ухо). Въпреки че инфекциите на ушите са трудни за предотвратяване, общото здравословно състояние може да се поддържа чрез избягвам излагане при хора с настинка, грип или други вирусни инфекции. Също така е важно да се спазват основните хигиенни правила, да се поддържа здравословна диета с плодове и зеленчуци и да се намали стресът, за да се поддържа имунната система. Хроничният отит на средното ухо може да бъде предотвратен чрез цялостно спазване на предписаното лечение и използване на деконгестанти, антихистамини и други, предназначени да поддържат Евстахиевата тръба чиста.

лекар Разван Хотарану, свръхспециализация в ендоскопска хирургия O.R.L. http://rhmed.ro:

„Гнойният отит може да включва остър и хроничен гноен среден отит.
Определящата причина за гнойни остри средни отити е микробна инфекция или микробна суперинфекция на вирусен отит на средното ухо.
Усложненията на гнойния отит на средното ухо могат да бъдат мастоидит, лабиринтит, синусово-голф-югуларни инфекции, отичен менингит и енцефални нагноявания.
Хроничността на гнойния отит на средното ухо, въпреки че не е истинско усложнение, все пак трябва да се спомене, тъй като се появява като последица от лошото лечение и поддържане на носоглътния инфекциозен източник, който трайно захранва фокуса на ухото.
Лечението на гноен отит е медикаментозно (антибиотично, противовъзпалително) и хирургично.
Разликата между хроничния серозен отит и гнойния отит се прави чрез отоскопско изследване, което ни позволява да видим тимпаничната перфорация и тимпанометрично изследване. "

Благодарим на д-р Разван Хотарану и Артър Вайсман за помощта при написването на статията.