Всичко за бурсит на коляното причини, симптоми, лечение

Обща информация за бурсит на коляното

Бурситът на коляното е възпаление на бурсата близо до колянната става. Бурсата е пълна с течност торбичка, която действа като възглавница между твърда тъкан (кост/сухожилие) и мека тъкан (кожа). За съжаление, бурсата понякога може да бъде възпалена и раздразнена. За разлика от генерализирания оток на колянната става, има по-локализиран оток и болезненост. Освен това, тъй като има до единадесет подутини около коляното, в зависимост от това коя възпаление, местоположението и усещанията за болка могат да варират.

Бурситът на коляното се появява главно поради прекомерни наранявания и се появява по-рядко поради травма. Механизмът на нараняване влияе върху това коя бурса е засегната, най-често срещаната е: препателарна, инфрапателарна и гъша крака (pes anserinus). Бурситът на коляното причинява болка и може да ограничи подвижността ви.

причини

Бурсит на коляното може да възникне, когато бурсата се напълни с кръв, след травма, която може да възникне по време на атлетично състезание. Бурсит може да възникне и поради ревматоиден артрит и кристални отлагания, както се наблюдава при пациенти с подагрозен и псевдо-подагрозен артрит. Препателарната бурса може също да бъде заразена с бактерии (септичен бурсит). Когато това се случи, може да се появи треска. Този тип инфекция обикновено се появява поради разкъсвания на кожата или рани.

Бурситът често се причинява от малки и чести травми, които могат да причинят същите проблеми, които могат да възникнат от една по-сериозна травма. Хората, които стоят дълго на колене, могат да развият бурсит в коленете си. Също така, препателарната бурса може да се възпали поради друго състояние, като остеоартрит на коляното. В тези случаи лечението на бурсит на коляното трябва да придружава лечението на основното състояние.

Около 20% от хората с бурсит на коляното имат септичен бурсит, което означава, че препателарната бурса е заразена. Септичният бурсит се появява по-често през летните месеци. Инфекцията може да достигне до бурсата чрез порязване, пробиване или дори ухапване от насекомо. Може да имате септичен бурсит, дори ако нямате очевиден разрез; понякога основната причина за инфекцията е неизвестна.

Определени състояния и лекарства потискат имунната система на хората и ги правят по-податливи на септичен бурсит. Например, хората с рак, ХИВ/СПИН, лупус, алкохолизъм, хронична обструктивна белодробна болест и диабет може да са по-склонни да имат септичен бурсит.

симптоми

Бурситът на коляното причинява болка от вътрешната страна на коляното, точно под ставата. Може да имате болка, когато сгъвате или изправяте крака си. Симптомите на бурсит на коляното включват:

Подуване над или под коляното.
Ограничено движение на коляното.
Зачервяване и топлина в зоната на фондовия пазар.
Болезнено движение на коляното.

Подуването става вътре в бурсата, а не в колянната става. Хората често наричат всяко подуване на колянната става „вода в коляното“, но има важна разлика между натрупването на течност вътре в бурсата и в колянната става. Симптомите на бурсит на коляното обикновено се влошават при колене, клякане или многократно сгъване. Симптомите могат да бъдат облекчени, когато засегнатото лице остане неподвижно.

Видове бурсит

Бурситът на коляното се появява главно поради прекомерни наранявания и се появява по-рядко поради травма. Механизмът на нараняване влияе върху това коя бурса е засегната, най-често срещаната: препателарна, инфрапателарна и ансеринова.

Препателарен бурсит

Препателарният бурсит е често срещан при тези, които коленичат много и води до повърхностно подуване на предната част на коляното. Директното падане върху пателата, остра травма, многократни удари или триене в коленете могат да причинят препателарен бурсит. Други причини включват инфекции или нискостепенни възпалителни състояния, като подагра, сифилис, туберкулоза или ревматоиден артрит. Предпателарният бурсит често се появява при хора със специфични работни места, които включват работна позиция на коляното за дълъг период от време (градинари, хора, които поставят плочки и паркет, механици и др.).

Инфрапателарен бурсит

Инфрапателарният бурсит се появява, когато едната или двете бурси в коляното се раздразнят и възпалят, което води до подуване и болка в коляното. Има 2 инфрапателарни бурси на всяко коляно, дълбоката инфрапателарна бурса и повърхностната инфрапателарна бурса. Дълбоката инфрапателарна бурса е под коляното, между пателарното сухожилие и горната челна повърхност на пищяла. Повърхностната инфрапателарна бурса действа като възглавница между пателарното сухожилие и кожата.

Ако страдате от инфрапателарен бурсит, може да изпитате подуване и болезненост, болка, ограничен обхват на движение, слабост и евентуално треска, ако бурсата е заразена. Подуването обикновено се проявява при инфрапателарния бурсит и често се появява като абсцес над или под пателата. Това подуване може да се появи веднага след травма, след няколко часа или до 7-10 дни след събитието, което е причинило дразненето.

Гъши бурсит

Бурсата, която се намира от долната страна на коляното, се нарича гъша бурса. Тази бурса се възпалява най-често при жени на средна възраст. Това състояние е известно като ансеринов бурсит. Ансериновият бурсит е особено често срещан при хора със затлъстяване. Тези пациенти могат да забележат болка в коляното, докато се изкачват или спускат по стълбите.

Бурситът може да се дължи и на травма, като директен удар в областта на ансерина. Контузия в тази област води до повишено отделяне на синовиална течност в лигавицата на бурсата. След това бурсата става възпалена и нежна или болезнена. Ансериновият бурсит причинява болка в коляното (особено по време на бягане или изкачване на стълби). Пациентът може да изпита спонтанна предишна болка в коляното при изкачване или спускане по стълби и нежност. Също така районът около бурсата ще бъде подут или чувствителен на допир.

Рискови фактори

Рисковите фактори за бурсит на коляното включват:

Травма, като падане
Бактериална инфекция
Прекомерно използване на коленете, като бягане или скачане
Постоянен натиск върху коленете, като продължителна работа на коленете
Медицински състояния като ревматоиден артрит или подагра
затлъстяване

Диагностична

Бурситът на коляното се диагностицира чрез клиничен преглед от ортопед. Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка, ЯМР или ултразвук, за да определи дали имате по-обширни лезии, които се нуждаят от алтернативно лечение. Лекарят ще изследва колянната става, точките на подуване, болезнеността, болката и обхвата на движение. Ако лекарят подозира инфекция, той може да вкара игла в засегнатата област за източване на течността или да вземе проба, за да я тества.

Centrokinetic разполага с модерно устройство за ЯМР, посветено на мускулно-скелетните нарушения, в горните и долните крайници. ЯМР машината е отворена, така че хората, страдащи от клаустрофобия, могат да направят това разследване. Продължителността на прегледа е средно 20 минути, а резултатът от разследването се получава от пациента на следващия ден след разследването.

По време на посещението при лекар ще говорите за вашата медицинска история и ще опишете появата на симптомите, вида на болката в коляното и как симптомите влияят на начина ви на живот. Симптомите, за които съобщавате, са важни за диагностиката и лечението.

Лечение

Лечението на бурсит на коляното има за цел да облекчи симптомите, докато лекува състоянието. В зависимост от причината за бурсит на коляното, Вашият лекар може да препоръча някое от следните нехирургични лечения:

Лекарства - могат да се предписват антибиотици в зависимост от причината за бурсит на коляното.
Ортези - омекотени вложки за обувки могат да помогнат за поглъщане на шок в коляното.
Шина/протеза - носенето на протеза може да облекчи болката, свързана с бурсит на коляното чрез компресия и топлина; Протезата може да помогне и за стабилността на коляното.
Физиотерапия и рехабилитация - физиотерапевтът ще работи с вас, за да проектира упражнения, които ще ви помогнат да подобрите силата и гъвкавостта на коляното или тазобедрената става.
Инжектиране на стероиди - инжектирането на кортикостероиди може да осигури временно облекчаване на симптомите (за няколко седмици или месеци).
Перкутанна тенотомия с ултразвуково ръководство - е процедура, при която иглата се вкарва през кожата, за да се направят малки дупки в сухожилието.

Фармацевтично лечение

Лекарствата без рецепта, като напроксен, аспирин или ибупрофен, могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Антибиотиците се препоръчват, ако възпалението е причинено от инфекция.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да причинят стомашно кървене или бъбречни проблеми при някои хора. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, винаги питайте дали нестероидните противовъзпалителни лекарства са безопасни за вас.

Терапия

Много пациенти с бурсит на коляното започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици след нараняване с физиотерапия. Вашето физиотерапевтично лечение ще бъде насочено към:

Намаляване на болката и възпалението. Това се прави с електрически методи, лед, леки терапевтични удари и обучение за модификация на дейността.
Нормализиране на обхвата на движение на колянната става.
Укрепване на мускулите на коляното: квадрицепс и подколенни сухожилия.
Укрепване на долния крайник: крака, тазобедрена и тазова мускулатура.
Подобряване на проприоцепцията, пъргавината и баланса.
Подобряване на техниката и функциите, като ходене, бягане, клякане, скачане и кацане.
Минимизиране на шансовете за влошаване и повторение.

Други процедури и операции

Други процедури за лечение на бурсит на коляното включват:

Почивайте, за да намалите болката и подуването.
Нанасяне на лед за намаляване на болката и подуването. Ледът може да помогне за предотвратяване на увреждане на тъканите. Използвайте пакет лед или сложете натрошен лед в найлонов плик. Покрийте пакета с кърпа и го поставете на колене за 15 до 20 минути, 3 до 4 пъти на ден, както е указано.
Прилагане на топлина за намаляване на болката и сковаността. Нанесете топлина върху мястото за 15 до 20 минути, 3 до 4 пъти на ден, според указанията.
Компресия за намаляване на подуването. Вашият лекар или медицинска сестра може да увие коляното ви с еластична превръзка, за да намали отока. Разхлабете еластичната превръзка, ако започнете да губите усещането в пръстите на краката си.
Повдигане на коляното над нивото на сърцето. Това ще помогне за намаляване на отока и болката. Поставете коляното си на възглавници или легла, за да го държите удобно повдигнато.
Лидокаинови пластири. Лидокаинът е местна упойка, която прекъсва сигналите за болка, изпратени до мозъка. Адхезивни пластири, съдържащи 5% лидокаин, могат да се нанасят директно върху възпаленото коляно. Тези пластири се предлагат само по лекарско предписание.

Ако бурситът е тежък или продължава да се повтаря, може да се наложи възпалената бурса да бъде хирургически дренирана или дори отстранена (но това е рядко).

Кортикостероидни инжекции

Вашият лекар може да инжектира кортикостероиди в подутото коляно, за да облекчи възпалението. Инжекциите на кортикостероиди са по-силни дози от лекарството, отколкото тези, приемани под формата на хапчета. Трябва да действа бързо, но може да почувствате болка и подуване няколко дни след инжектирането. Възможните нежелани реакции включват загуба на околната тъкан и обезцветяване на кожата около мястото на инжектиране.

Няма да можете да получите кортикостероидна инжекция, ако имате септичен бурсит или повече от три кортикостероидни инжекции годишно в една и съща област.

аспирация

Ако отокът, причинен от бурсит, е особено тежък, Вашият лекар може да помисли за изтичане на течности. Тази процедура, известна като аспирация, може да облекчи болката и да подобри обхвата на движение на колянната става.

По време на аспирацията Вашият лекар ще използва игла за извличане на течността. Трябва да избягвате усилена дейност за около два дни след аспирацията.

Хирургия

Хирургията може да се използва за отстраняване на бурсата. Операцията включва или пълно отстраняване на бурсата, или извършване на разрез на кожата и изтичане на течност от бурсата (разрез и дренаж). Операцията се прави само когато други лечения не дават резултат. Вашият лекар може да премахне бурсата артроскопски чрез малки разрези. Артроскопската хирургия при бурсит на коляното е по-малко инвазивна и възстановяването е по-бързо.

Предотвратяване на появата

Въпреки че някои видове бурсит не могат да бъдат предотвратени, има някои неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на бурсит, включително:

Упражнение. Упражненията, включително загрявки и правилно разтягане, помагат за поддържане на мускулите в добро състояние, което намалява риска от бурсит.
Опори за коляното. Ако останете на колене дълго време, използвайте скоби, за да намалите натиска върху коленете.
Избягвайте прекомерно клякане. Прекомерното използване на коленете, като прекомерно сгъване или клякане, може да увеличи стреса върху колянните стави.
Чести почивки. Уверете се, че редувате повтарящи се задачи с почивка, така че ставите да не са претоварени.
Поддържане на здравословно тегло. Излишното тегло поставя повече стрес върху коленете.
Почистете всякакви порязвания или наранявания на коленете, за да предотвратите инфекции.

В Centrokinetic най-добрите лекари и терапевти са на ваше разположение за всеки ставен или мускулно-скелетен проблем, от първоначална консултация и цялостни разследвания в клиниката, до лечение и пълно медицинско възстановяване при гръбначни, травматични или постхирургични състояния.
Разберете новините за нас, като следвате акаунтите във Facebook и YouTube на клиниката Centrokinetic.