Всички факти за основата на сърдечната митрална регургитация

Изтичаща сърдечна клапа: Прочетете всичко за регургитацията на митралната клапа и възможностите за лечение тук.

Получавали ли сте диагнозата регургитация на митралната клапа или има съмнение? Тук можете да разберете стъпка по стъпка какво стои зад болестта, с какви прегледи може да се наложи да се изправите и кои терапии са на разположение.

Регургитация на митралната клапа - второто най-често заболяване на сърдечната клапа при възрастни

Митралната клапа е една от четирите ни сърдечни клапани. Намира се между лявата преддверия и главната камера на сърцето. Необичайното му име идва от формата на традиционната митра епископска шапка, която е подобна на клапата. Митралната клапа работи като клапан и има отговорна работа: трябва да позволи на кръвта да тече от белите дробове през лявото предсърдие в лявата камера, когато сърцето се запълни, но след това трябва да предотврати връщането на кръвта обратно в Предсърдието и белите дробове се връщат обратно, тъй като вентрикулът изхвърля кръвта в циркулацията. По време на този процес митралната клапа трябва да издържи много. Когато сърцето се свие, за да изпомпва кръвта напред, върху него действат силни сили. Ако митралната клапа е здрава, тя предотвратява връщането на кръвта обратно в лявото предсърдие и белодробните съдове. Тя обаче може и да се разболее. Ако вече не се затваря напълно, това заболяване се нарича недостатъчност на митралната клапа или митрална регургитация. Това е второто най-често срещано заболяване на сърдечната клапа при възрастни.

Регургитация на митралната клапа и нейните последици

Когато митралната клапа вече не е стегната, в зависимост от тежестта, по-малко или по-голямо количество обогатена с кислород кръв се влива обратно в предсърдието. Това може да доведе до натрупване на кръв в белите дробове, което стресира белите дробове. Освен това кръвта липсва другаде - а именно в органите, към които е трябвало да тече. За да компенсира липсващата кръв, сърцето трябва да работи по-усилено, което го кара да се увеличава. Това уголемяване отслабва сърцето в дългосрочен план - може да доведе до сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност и увреждане на други органи.

Как се развива митралната регургитация?

За да се разбере как се развива болестта, е важно да се добие представа за структурата на митралната клапа: Състои се от две клапани, които са поставени в пръстен от съединителна тъкан между предсърдието и сърдечната камера (пръстеновидна клапа) и над сухожилните нишки и малките мускули ( Папиларни мускули) са закотвени към лявата камера. Болестта на митралната клапа може да попречи на клапаните да се отворят или затворят напълно. Ако митралната клапа изтича, се говори за регургитация на митралната клапа.

Дегенеративна или първична митрална регургитация

Когато течността на митралната клапа изтича, най-честата причина е прекомерният растеж на митралната листовка или разкъсването на сухожилните конци. Това може да доведе до така наречения пролапс на митралната клапа (пролапс на митралната клапа). Части от зъбите, или в краен случай и двете зъби, се издуват твърде далеч в лявото предсърдие по време на изпомпващото действие на сърцето. Резултатът: краищата на клапаните вече нямат достатъчен контакт при затваряне - което означава, че митралната клапа вече не се затваря правилно. Тази форма на заболяването се нарича дегенеративна или първична регургитация на митралната клапа и е най-често срещаната.

Функционалната или вторична митрална регургитация

Във втората важна подгрупа на заболяването - функционална или вторична недостатъчност на митралната клапа - самата клапа не е патологично променена. В повечето случаи има сърдечна недостатъчност с намалена изпомпваща способност на лявата камера, която се увеличава в резултат на слабостта на сърцето. В резултат на това разширяване на сърцето, клапаните се изтеглят в сърдечната камера чрез сухожилните нишки, закрепени в сърдечната камера - това уврежда затварянето на клапата.

Какво представляват предупредителните признаци и симптоми?

Митралната регургитация, както и всички други дефекти на сърдечната клапа, може да бъде без симптоми за дълго време - особено ако изтичането на митралната клапа не е силно изразено.

Ограничено изпълнение
Задух по време на натоварване, с изразена клапна недостатъчност в покой
Обща слабост
Болка в гърдите
умора
Лоша концентрация
Сърдечни аритмии (предсърдно мъждене)
Кратка загуба на съзнание
Ненормално задържане на течности в тъканите (оток)

Сърдечен съвет:

Тъй като симптомите на заболяването са толкова общи, винаги трябва да следите критично себе си и собственото си физическо представяне. Ако изпитвате горните симптоми, не се колебайте и направете щателен преглед.

Как се диагностицира митралната регургитация?

Тъй като болестта на митралната клапа може да бъде безсимптомна за дълго време, тя често се открива само случайно - например по време на прегледи преди започване на училище, при започване на работа или по време на рутинен преглед в лекарския кабинет. Ако се подозира регургитация на митралната клапа, лекарят ще изслуша сърцето, защото течащата клапа издава характерен шум. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Тежестта на теча също може да бъде определена. Изследването предоставя и информация за причината за заболяването. За да се открие конкретната причина, обикновено се провежда ултразвуково изследване при поглъщане (трансезофагеална ехокардиография). За да направите това, в хранопровода се вкарва тръба. Езофагусът е близо до сърцето. Тази близост дава възможност да се изобрази сърцето в детайли.

Хирургия или лекарства? Тези възможности за лечение съществуват

За да изберете правилното лечение, е важно да разберете причината за митралната регургитация. Ако например това е резултат от разширено сърце поради заболяване на сърдечния мускул, медикаментозната терапия за сърдечна недостатъчност е най-важна и терапията на сърдечната клапа е необходима само ако това е недостатъчно. Ако в случай на дегенеративна митрална регургитация изтичането е само леко или умерено, често може да се обмисли медикаментозно лечение. Например се използват съдоразширяващи лекарства (вазодилататори) като АСЕ инхибитори или сартани. Тези лекарства обаче лекуват само симптомите на митралната регургитация, а не причината.

Сърдечни операции - кога са необходими и как работят?

По принцип има два начина за възстановяване на функцията на митралната клапа:

Собственият капак се ремонтира:

Така наречената реконструкция на сърдечните клапи винаги е първото избрано лечение. Ако вашият собствен клапан може да бъде ремонтиран, има много голям шанс да възстановите нормалната анатомия и функцията на клапана. Пациентите обикновено са напълно издръжливи след операцията.

Използва се клапна протеза:

Ако клапанът не може да бъде поправен, може да се използва клапна протеза. Биологични и механични клапани са налични тук. Най-често използваните биологични клапи се състоят от говежди сърдечни торбички (телешки перикард) или от свински сърдечни клапи.

За хирургия не може да става и дума? Катетърната технология е алтернатива

Ако рискът от операция е твърде голям - например при пациенти със сърдечна недостатъчност - митралната клапа може също да бъде реконструирана с помощта на така наречената катетърна техника. Така нареченият Митраклип е най-разпространеният метод до момента, въпреки че в момента тази област се развива бързо.