Връщане d; опит за опит за самоубийство d; пациент - медицинска профилактика
Изпрати на приятел
Г-жа З. е в болница от 2 дни. Сега е 19:30 и току-що я намерихме заключена в тоалетната, сънлива и с разрязани китки ...
Обобщение
Контекстна презентация
Тя се представи в спешното отделение със силна болка в долната част на гърба, която постепенно се влошава от няколко дни. Тази болка се засилва в легнало положение. Тя също съобщава за загуба на тегло от 10 кг за 6 седмици.
Разпитът също установява умора и загуба на апетит. Съпругът на пациента уточнява, че съпругата му е депресирана от няколко години.
Клиничният преглед установява появата на асцит, спленомегалия и жълти конюнктиви.
Лабораторните тестове показват амилаза и повишена липаза.
Изправен пред тази клинична картина, спешният лекар предлага на пациента хоспитализация, за да лекува първо болезнената картина, а след това да организира медицинска обработка на изображения в търсене на коремен туморен процес.
На следващия ден интернистът, отговарящ за пациента, изисква коремна ехография и коремна КТ с инжекция на контрастен продукт (за евентуално извършване на първа потенциална оценка на локорегионално удължаване).
Иска се и допълнителен кръвен тест (туморни маркери).
Очакваната диагноза се потвърждава: пациентът има рак на панкреаса.
Патологията се обявява на втория ден от хоспитализацията, в края на сутринта, в присъствието на съпруга, дошъл по искане на медицинския ръководител на звеното за грижи.
В началото на следобеда пациентът беше намерен проснат в леглото си от медицинската сестра по време на посещението й в нейния кръг на грижа ..., незабавно докладван на лекаря, който помоли клиничния психолог от отделението да дойде да я види.
Последният не препоръчва специални грижи, освен по-внимателно наблюдение за този пациент, който има мутично отношение.
В края на деня, около 19:00 ч., Здравният екип получи телефонно обаждане от мъжа на г-жа З., объркан, и им даде тревожно съобщение: жена му току-що му се обади, за да му каже, че е вече не е имал сили да живее и че тя е молила за прошка за напускането ... Той добавя, че съпругата му е имала сънлив глас. !
Веднага сестринският екип отива в стаята й и не я намира ... погледнете в банята на стаята, никой ... и обиколете отделението. В крайна сметка сестрите я намират затворена в тоалетна, предназначена за обществеността; те отнемат малко време, за да отворят вратата (заключена отвътре) и намерят пациента да лежи на пода, в локва кръв и сънлив. Тя има дълбоки разрези на двете китки, вероятно с артериални рани (струйно кървене). Тя е сънлива ... и празна кутия от анксиолитици се намира в кошчето.
Пациентът се грижи незабавно, компресионна превръзка, инсталиране на носилка, преместване в свободна стая и спешен лекар пристига много бързо, след като е предупреден от сестрински асистент.
Поставя се венозна линия, пациентът се поставя под многопараметричен монитор, инициира се пълнене с артериално налягане от 90 mm Hg и след дозиране на хемоглобина чрез микрокапиларност, давайки фигура 7,8 g/dl, се оценява сънливостта. .
Решава се трансфер към болничен център, позволяващ съдова хирургия с оглед на наблюдаваните лезии (това лечебно заведение не предлага тази хирургическа специалност).
След това пристига съпругът, придружен от сина си, много притеснен. Болногледачът се грижи за тях, след това спешният лекар идва да обясни ситуацията на семейството.
Пациентът е подготвен, спешният лекар бързо намира заведение, което може да побере пациента, и SMUR пристига, за да организира прехвърлянето на г-жа Z ...
Новините, взети на следващия ден от медицинския екип, са успокояващи, хирургическият екип е успял да възстанови приемствеността на различните увредени кръвоносни съдове отдясно и отляво.
Находката
Това много необичайно събитие силно шокира присъстващите фелдшери:
- пациент с жизненоважна прогноза,
- трудна грижа, защото необичайна,
- семейство в психологическо бедствие, което да се грижи и подкрепя,
- прехвърляне към SMUR за друго здравно заведение.
Методология и анализ
Генералният директор на предприятието решава да декларира това сериозно неблагоприятно събитие пред Регионалната агенция по здравеопазване и моли звеното за управление на риска на предприятието да извърши анализ за този клиничен случай и да предложи възможни коригиращи действия въз основа на научените уроци.
Следователно се извършва последващ анализ на риска.
В този анализ ще се търсят само елементите, допринасящи за търсенето на причините, водещи до тази грешка. Използва се методът ALARM.