Вродени сърдечни заболявания в бедните страни и предотвратяване на техните усложнения;
Естественият подбор и терапевтичната ефективност ограничават вида на сърдечните малформации, които/могат да бъдат лекувани в бедните страни. Повечето пациенти, изследвани тук, са тези с шунтове отляво надясно (артериални, предсърдни и особено вентрикуларни), шунтове отдясно наляво, свързани с дефект на вентрикуларната преграда (тетралогия на Fallot) или дефект на предсърдната преграда (трилогия) на Fallot) и стеноза на белодробни или аортни клапи. Ранното диагностициране е от решаващо значение, но това ще изисква нова здравна политика, включваща специално обучени медицински сестри или техници, оборудвани с евтини преносими ехо-доплер машини за изследване на сърцата на бебетата. След това анализираме проследяването и медицинското лечение на тези често срещани сърдечни нарушения и необходимостта от ‘’ национални ’’ центрове за отворени и затворени - сърдечна хирургия и катетеризация. Чувстваме, че сме постигнали целта си за обучение, когато център е в състояние да затвори VSD при 6-месечно бебе с нисък процент на заболеваемост и смъртност.
За тази презентация реших да се съсредоточа върху конкретни аспекти на вродените сърдечни заболявания в развиващите се страни (особено Африка) и да не изчерпателно представям усложненията на различните вродени сърдечни заболявания и тяхната профилактика.
Като такъв, първо бих искал да подчертая някои характеристики, свързани с епидемиологията, демографията и възможностите за диагностика и лечение на развиващите се страни, които, разбира се, ще повлияят на превенцията на усложненията от тези заболявания: ще видим също, че всичко не е отрицателно при тях особености.
- Има много малформации, които не преживяват неонаталния период в бедните страни, поради липса на диагноза, тъй като перинаталната организация на медицината не позволява на тези структури да поставят точни диагнози, включително органи.
Това са предимно дуктозависими сърдечни заболявания, които не се наблюдават в центровете, тъй като умират много бързо след раждането, най-често без диагноза, включително ретроспективна. Това са белодробни атрезии или аортни атрезии, а също и прекъсвания на аортната дъга и в по-малка степен коарктационни синдроми и транспозиции на големите съдове.