Въпросът е сладолед или никакъв сладолед
Актуализирано: 13 юли 2020 г.
Почти се превърна в рефлекс: чувствам болка, затова тичам и прилагам лед върху раната, за да ‘замразя’ болката. Тази асоциация е закрепена в популярната мисъл. Но в светлината на това, което знаем днес, все още ли е оправдано ?
Защо лед?
Добре известната препоръка да се прилага лед веднага след нараняване на тъканите идва отчасти от работата на сертифицирания от Харвард спортен лекар Габе Миркин. През 1978 г. последният публикува книга, която ще стане бестселър: ‘’ The Sport Medicine Book ’. Тази книга съдържа протокол за лечение на остри наранявания на меките тъкани (мускули, сухожилия, връзки и др.). Този протокол беше подкрепен от наличните по това време научни данни и му беше дадено съкращението R.I.C.E. Тези букви означават Rest-Ice (Ice) - Compression-Elevation. Малка рецепта, лесна за запомняне.
По това време лекарят препоръчва да се използва лед веднага след нараняване като изкълчване на глезена, за да се намали отокът и да се намали болката, причинена от последното. През 2014 г. обаче д-р Миркин промени мнението си след преглед на литературата, публикувана от Европейското дружество по спортна травматология.
В действителност, въпреки широкото използване на тази модалност, ефективността на леда все още не се подкрепя от науката извън всяко съмнение в случаите на наранявания на меките тъкани (Bekerom, 2012, Vuurberg, 2018, Doherty, 2017, Yerhot, 2015).
По-добро разбиране на механизмите на възпалението
Как дойде Миркин да промени речта си с течение на времето? Като добър учен лекарят разчита на нови доказателства, събрани след публикуването на известния му протокол.
Освен това имаме по-добро разбиране за това какво представлява възпалението. Този естествен процес, контролиран от нашата имунна система, има за цел да почисти раната от мъртви и увредени клетки, за да ги замести и да започне да се лекува. Въпреки това, възпалението е сложен механизъм, който е нараснал в продължение на хиляди години еволюция. Разбира се, когато има възпаление, локалните нервни окончания ще бъдат раздразнени от химични реакции и натиск на оток (подуване) от разширяването на кръвоносните съдове, за да доставят различни клетки до мястото на нараняване. И това обикновено причинява болка. Трябва да се помни обаче, че основната роля на острата болка е да ни предупреждава, така че да защитим наранената си става, за да не се нараним допълнително. Логично е да се мисли, че чрез нарушаване на тези механизми изцелението може да не се осъществи толкова оптимално.
След нараняване знаем, че възпалителните клетки, наречени макрофаги, освобождават хормон, наречен IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор 1). Този хормон помага на мускулните влакна и други увредени тъкани да се възстановят. Въпреки това, прилагането на лед директно върху отока на раната забавя заздравяването, като предотвратява освобождаването на тези клетки от IGF-1 (Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, том 7, № 5, 1999).
Доказано е също, че прилагането на лед към мястото на нараняване насърчава кръвоносните съдове да се свиват (вазоконстрикция), за да се намали диаметърът им. Този ефект драстично забавя потока от клетки, необходими за възпалителния отговор на мястото на нараняване. По този начин, това намаляване на кръвоснабдяването може да доведе до смъртта на някои телесни тъкани и дори да причини трайно увреждане на нервните клетки (Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 23 февруари 2014 г.).