Въпроси и отговори за рак и хипертрофия - простата
Въпроси относно доброкачествената хиперплазия на простатата
Какво е доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) ?
Все още наричан аденом на простатата, това е доброкачествено състояние, засягащо простатата. Това състояние се характеризира с увеличаване на размера на жлезистата тъкан, която изгражда простатата, особено в областта около уретрата. Това постепенно изстисква уретрата. Това води до увеличаване на затрудненията при уриниране.
Каква е разликата между рака на простатата, аденома на простатата и доброкачествена хипертрофия на простатата ?
Аденомът на простатата и ДПХ са едно и също заболяване, характеризиращо се с локално нераково разширяване на жлезистата тъкан, съставляваща простатата.
Ракът на простатата е злокачествена трансформация на жлезистата тъкан. Първо локализиран, той има тенденция да излиза от жлезата, за да се разпространи в близките и отдалечени органи (метастази).
Доброкачествената хиперплазия на простатата е често срещано заболяване ?
Клиничната ДПХ (тоест с наличието на пикочни признаци) засяга повече от 6 милиона мъже на възраст над 60 години във Франция.
Честотата се увеличава с възрастта: около 20% около 40, повече от 50% около 70. Всяка година 100 000 мъже се оперират за HBP.
Как се проявява доброкачествената простатна хиперплазия ?
BPH мълчи дълго време и може да остане така. Прогресивното компресиране на уретрата е отговорно за два вида нарушения на уринирането:
- дразнещи признаци, свързани със задържането на определено количество урина въпреки края на уринирането: повишена честота на уриниране през деня, поява на все по-често нощно уриниране, повтарящи се и спешни позиви за уриниране, понякога придружени от изтичане на урина.
- обструктивни признаци, свързани с необходимостта от преодоляване на препятствието на простатата: необходимост от натискане за уриниране, слабост на струята, продължително уриниране, забавени капки в края на уринирането.
Може ли доброкачествената простатна хиперплазия да доведе до безплодие и/или импотентност ?
Тъй като простатата няма роля в производството на сперматозоиди, ерекцията и механизма на еякулация, ДПХ не представлява риск от безплодие или импотентност. От друга страна, понякога необходимото хирургично лечение много често води до проблем с ретроградна еякулация (спермата попада в пикочния мехур по време на еякулацията, вместо да излиза през края на пениса). Такъв е случаят и с някои медицински лечения, предназначени за лечение на ДПХ.
Може ли доброкачествената простатна хиперплазия да се дегенерира в рак ?
Въпреки че и двете засягат жлезистите елементи на простатата, ДПХ никога не се изражда в рак. Двете условия обаче могат да съществуват едновременно. Това обяснява системния скрининг за рак на простатата чрез анализ на PSA (специфичен простатен антиген) като част от управлението на ДПХ. По същия начин, в случай на операция, отстранената простатна тъкан се анализира систематично.
Благоприятната хиперплазия на простатата насърчава ли инфекции на пикочните или гениталните органи ?
Поради остатъка, останал след всяко уриниране, инфекцията на урината от бактерии в уретрата е по-честа. Инфекцията на пикочния мехур води до инфекция на простатната жлеза (простатит), което може да увеличи компресионната обструкция на уретрата, което води до остро задържане на урина. Инфекцията може също да се разпространи ретроградно в бъбреците (пиелонефрит) и тестисите (орхи-епидидимит).
Образуването на камъни, свързани с хроничен застой на урината, също е фактор, благоприятстващ инфекциите на пикочните пътища.
Как да разбера дали имам доброкачествена простатна хиперплазия? ?
Диагнозата на ДПХ може да бъде поставена от лекар само след преглед, физически преглед и понякога допълнителна оценка. От друга страна, тази диагноза се разглежда само при наличие на нарушения в уринирането (затруднено уриниране, все по-често уриниране или поява през нощта), което следователно трябва да доведе до консултация. Понякога диагнозата се поставя след усложнение, което за съжаление се появява незабавно (инфекциозен простатит, остро задържане на урина), но това понастоящем не оправдава системното търсене на тиха ДПХ чрез ултразвук при липса на пикочни признаци. Още повече, че няма връзка между размера на простатата и интензивността на нарушенията.
Има ли фатален изход от доброкачествена хиперплазия на простатата? наследствено ли е ?
Въпреки че не е официално идентифициран генетично, съществува реална фамилна предразположеност към ДПХ, особено след като се появява рано. Тези „фамилни” форми се характеризират с ДПХ с голям обем на простатата.
Как личният лекар може да открие, че имам доброкачествена хиперплазия на простатата по време на посещение в офис ?
Разпитът за изясняване на естеството на пикочните нарушения е важен момент за лекаря. Всъщност нарушенията на уринирането, свързани с ДПХ, са лесно разпознаваеми (за разлика от рака, който е напълно безшумен във фазата на вътрепростатично развитие): повишено уриниране, денем и нощем, нужда от натискане за уриниране, слабост на струята и продължителност на уриниране. .
След това се извършва дигитално ректално изследване, за да се оцени обемът на простатата и нейната консистенция и да се търси възможен осезаем възел на върха на пръста, който може да предполага асоцииран рак на простатата.
В края на консултацията лекарят може да реши да предпише оценка и евентуално първо лечение, ако сметне, че е спешно.