Внимавайте, ракът на яйчниците дава симптоми твърде късно!
Тъй като липсват специфични признаци, ракът на яйчниците най-често се открива в късните стадии. Максималната честота се наблюдава при жени на възраст между 40 и 65 години. Хирургичната и медицинската терапия са сложни и степента на оцеляване в напреднал стадий е депресиращо ниска.
Ракът на яйчниците е най-страшното злокачествено заболяване на женските генитални пътища, казва д-р Силвиу Пруна, акушер-гинеколог в болница Санадор в Букурещ. Според статистиката ракът на яйчниците е един от най-агресивните видове рак, с най-нисък процент на преживяемост от всички ракови заболявания при жените. По този начин само 45% от диагностицираните жени остават живи пет години след поставяне на диагнозата, в сравнение с 89% от пациентите, диагностицирани с рак на гърдата.
Според специалиста ракът на яйчниците се нарежда на седмо място по честота на злокачествени тумори, които могат да се появят при жени и се проявява с максимална честота между 40 и 65 години. „Повече от две трети от рак на яйчниците се откриват в напреднал стадий поради липса на симптоми и изследвания, които биха могли да разкрият промени по-рано“, казва д-р Пруна. "Не само в Румъния, но и по целия свят ракът на яйчниците се диагностицира в напреднали стадии поради факта, че няма специфична симптоматика и няма строго специфичен анализ, въз основа на който да се заключи, че човек има заболяването или ще го направи", обяснява д-р Дана Лусия Стънкуляну, първичен лекар по медицинска онкология в Института по онкология „Проф. Д-р Ал. Trestioreanu “от Букурещ.
Четири години от рак на яйчниците
Най-важното нещо, за да избегнете да станете пациент, е да правите профилактика, с други думи да ходите редовно на гинекологична консултация. „Всяка жена трябва да знае, че поне веднъж годишно трябва да ходи на гинекологична консултация. И всяка жена трябва да помисли дали е имала роднини с рак на яйчниците, гърдите, стомаха или дебелото черво. Всеки трябва да знае нещо за семейната история “, казва д-р Stănculeanu. Най-важният прогностичен фактор е стадият на заболяването по време на диагностицирането, смята д-р Силвиу Пруна.
C. V. от Букурещ навърши този месец четири месеца от операцията по рак на яйчниците. Тя е една от оцелелите от това сериозно заболяване. „Откриха ме в етап 3С, след шест месеца разследвания. Имах рак на дебелото черво, далака и яйчниците. Ракът на яйчниците означава болка в корема, подуване на корема, болка в кръста. Въпреки че имах болки в горната част на корема “, казва пациентът. Нейните тумори бяха скрити зад яйчниците, така че те бяха открити само след трансвагинална томография и ултразвук.
В Румъния ракът на яйчниците е на 5-то място по честота, след рак на гърдата, маточната шийка, колоректалния и белия дроб. „Приблизително 80% от оперираните пациенти ще развият рецидив, който често води до смърт“, казва д-р Силвиу Пруна.
Контрацептивите и бременността намаляват риска
Въпреки че има много изследвания в тази област, точните причини и причини за рак на яйчниците не са известни. "Множеството възможни фактори, които участват, могат да бъдат систематизирани в: генетични, репродуктивни и екологични фактори. Използването на орални контрацептиви за период от поне пет години, както и доносена бременност намалява с 30% -60% риска от рак на яйчниците ", обяснява д-р Пруне.
Теорията, която се опитва да обясни появата на рак на яйчниците, е „непрекъсната овулация“: този вид рак се развива в резултат на необичаен процес на възстановяване на повърхностния епител на яйчника, възстановяване, което се случва след всяко фоликулно разкъсване и овулация. „Процесът на възстановяване причинява образуването на инклюзионни кисти, които могат да претърпят неопластични трансформации с течение на времето, под действието на онкогенни фактори“, казва специалистът.
Ранната менструация, както и късната менопауза са свързани с повишен риск от рак на яйчниците. „Кърменето е защитен фактор поради удължаването на аменореята. Превключването на тръбите и хистеректомията също намаляват риска от рак на яйчниците. Консумацията на храни, богати на фибри, каротин и витамини има защитен ефект “, изброява специалистът.
Най-важният рисков фактор обаче може да се счита за фамилна анамнеза, т.е. честотата на рак на гърдата или яйчниците сред членовете на семейството. "Описани са три фамилни наследствени синдрома на рак на яйчниците: наследствен рак на яйчниците и гърдата, специфичен за яйчниците рак и неполипозен рак на дебелото черво." Специалистът заявява, че повече от 90% от наследствените ракови заболявания на яйчниците са резултат от мутации в гените BRCA1 и BRCA2. „Тези гени са туморни супресорни гени, които спомагат за поддържането на целостта на хромозомната структура. Рискът от развитие на рак на яйчниците при наличие на мутации в тези гени е 65% -74%. Целта на генетичното изследване е да се идентифицират BRCA1 и BRCA2 генни мутации за профилактична хирургия. ".
Симптоми, които се появяват в напредналите стадии
Ако в ранните стадии признаците на заболяването не присъстват, в напредналите стадии те са очевидни. „Понякога се случва симптомите да присъстват дори в ранните стадии на заболяването, но да се бъркат с месечни физиологични събития. Обикновено постоянните симптоми, които са по-тежки или често срещани от обичайното, изискват задълбочено изследване “, казва д-р Пруна.
По този начин коремната обиколка може да се увеличи по размер, коремът да се увеличи в обем, болки в таза, умора, лошо храносмилане, запек, гадене, анорексия, болки в кръста. "В други случаи може да се появи често уриниране, дизурия (б.р. - болезнено уриниране) или нередовно вагинално кървене, особено при жени в менопауза", добавя гинекологът.
Най-важният признак на рак на яйчниците е палпирането на асимптоматичен аднексален тумор, открит по време на рутинен преглед. „Солиден, неправилен аднексален тумор, фиксиран в таза, ще трябва да повдигне подозрението за рак на яйчниците. Възрастта на пациента е важна. Туморите, открити в пременопаузата, са по-склонни да бъдат доброкачествени, докато тези в постменопауза са по-склонни да бъдат злокачествени. ".
Хирургът, основен фактор в лечението
Лечението на заболяването е подобно на други видове рак и включва операция, химиотерапия и медикаменти. „Хирургът е прогностичен фактор за оцеляването на пациента. Той е този, който ни помага не само да стадираме, но и да лекуваме правилно пациентите “, смята онкологът Дана Лусия Стънкуляну. В сравнение с медикаментозното лечение, в сравнение с Европа, можем да кажем, че можем да лекуваме пациент с рак на яйчниците съгласно международните насоки, с всички лечения, добавя д-р Станкулеану. "Тези лекарства съществуват в страната и що се отнася до достъпа до лечение, бих казал, че е лесно и незабавно за диагностициран пациент.".
Трансвагиналният ултразвук годишно може да бъде животоспасяващ
„Трансвагиналният ултразвук е идеалното образно изследване за диагностика на рак на яйчниците, като неговата точност е по-добра от трансабдоминалния рак“, определено е д-р Силвиу Пруна. Ултразвуковите характеристики на подозрение включват: размер на тумор, по-голям от 8 сантиметра, сложен масов характер (твърдо-кистозен състав) или наличие на интракистозна растителност. „Двустранността и нейната поява в постменопаузата увеличават степента на съмнение“, казва специалистът. Изследването с цветен доплер увеличава специфичността на ултразвука за идентифициране на злокачествен тумор, като подчертава васкуларизацията на преградите или интракистозната растителност, добавя той.
Други полезни образни изследвания
На свой ред компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс могат да бъдат полезни за подчертаване на чернодробни, перитонеални и ретроперитонеални метастази или коремни новообразувания, които метастазират вторично в яйчника, дебелото черво или стомаха. „Когато има сугестивни клинични признаци, можем да препоръчаме: иригография (n.r. - метод за радиологична визуализация на дебелото черво с непрозрачно контрастно вещество) или колоноскопия, гастроскопия или бариев стомашен преглед, мамография или биопсия на ендометриума“, казва гинекологът.
Диагнозата на рак на яйчниците изисква операция - експлораторна лапаротомия - която позволява потвърждаване на диагнозата и степента на заболяването, т.е. стадиране, извършено от гинеколог-онколог. „В момента не се говори за скрининг на рак на яйчниците. Препоръчваме на всички пациенти в Румъния ежегодно клиничния преглед на таза и трансвагиналния ултразвук, с надеждата да открием какъвто и да е вид рак на гениталиите възможно най-рано “, казва д-р Пруна. Според него стойността на прогнозата се увеличава, когато данните, предоставени от трансвагинален ултразвук, цветен доплер изследване и CA 125 (серологичен маркер) в динамика са свързани, особено за пациенти с фамилен рак.
Когато е показана оваректомия
Рискови фактори за рак на яйчниците
Семейна история: проучванията показват, че между 10% и 20% от жените с рак на яйчниците имат близък роднина, който е диагностициран с рак на гърдата или яйчниците.
Старост: Ракът на яйчниците е по-често срещан при жени в менопауза на възраст над 50 години.
Липса на раждания: сексуално активните жени, които не използват противозачатъчни хапчета и не забременеят, имат повишен риск от диагностициране.
Ранно начало на менструалния цикъл (под 12 години) и късно настъпила менопауза. Колкото повече менструални цикъла имат жените, толкова по-голям е рискът.
Прилагане на хормонална терапия на естроген или естроген.