Влад Миксич, експерт по обществено здраве „Местните избрани служители решават колко пари да вложат в болницата
От Александра Нисторой, вторник, 29 септември 2020 г., 9:05 ч. Последна актуализация вторник, 29 септември 2020 г., 10:33
Резултатите от местните избори от миналата седмица ще засегнат и медицинската система през следващите четири години. Повечето болници в Румъния, включително най-големите спешни болници, са под прякото управление на местните власти. В интервю за Libertatea, Влад Миксич, експерт по здравни политики, обяснява въздействието, което новите избрани служители могат да окажат върху медицинската система.
Почистването или даряването на болници е до голяма степен пряката отговорност на местните администрации, към които принадлежат тези медицински звена. По-доброто управление на местните ресурси в болниците може да промени в медицинската система, дори ако традиционно политизацията или търговските интереси са повредили този механизъм.
"Кметът е човекът, който има огромна сила в почистването на тоалетните в болницата, където е хоспитализирана баба му"
- Какво въздействие оказва резултатът от местните избори върху медицинската система? Кои са областите, в които местните избрани служители решават?
- Твърде малко румънци все още знаят каква важна роля играе техният кмет или местен или окръжен съвет в начина, по който изглежда болницата в техния град. Помислете, че три четвърти от румънските държавни болници са под пряката администрация на местните власти. Най-големите спешни болници в страната са под прякото управление на местните власти.
Само Общото кметство на Букурещ има 17 болници под пряко подчинение, плюс два медицински центъра и над 500 училищни медицински кабинета.
Хората все още не са наясно с важната роля, която кметът играе за тяхното здраве и най-често се ядосват на министерството или на Националната здравноосигурителна къща, когато градската болница е мръсна, или напразно инвестира, или -има достатъчно лекари. Когато всъщност той трябва да се сърди на кмета или местните съветници.
На първо място местните избрани служители решават колко пари да вложат в държавната си болница. Те могат да решат да направят това в обществен интерес, като разберат здравните нужди на своята общност и инвестират повече там. Или мога да го направя в личен, партиен или бизнес интерес.
Ако изберат втория начин, ще сложат пари там, където е по-изгодно за партията или пари в области, които иначе са изгодни за не знам каква частна клиника с добре свързан политически шеф.
Сумите, с които държавните болници се финансират от местните власти, виждаме, че те варират значително в различните населени места, понякога дори в рамките на един и същи град.
Има болници, които имат 40% от приходите, идващи от местните власти, но също така и болници, които имат 10% или дори по-малко.
Докато ние като граждани не научим цялата тази информация, няма да разберем, че кметът е човекът, който има огромна власт да почиства тоалетните в болницата, където е хоспитализирана баба му, да осигури професионално управление и достатъчно и компетентни лекари.
Новите местни избрани служители могат да решат реалната интеграция на медицинските услуги
- Какви промени могат да настъпят в Букурещ от тази гледна точка при новата администрация?
- Ако разгледаме кандидатите от секторните кметства, много от тях обещаха да построят нови болници в този сектор. Това е може би единствената област, в която силата им не е толкова важна, тъй като не можете сами да започнете да изграждате болница като тази, без да я интегрирате в регионалните планове за здравни услуги по региони, които отговарят за Министерството на здравеопазването.
Как да стигнем: Министерството на здравеопазването е генералът, който съставя бойния план, но местните власти са лейтенантите, които ръководят отрядите в борбата срещу болестта и се уверяват, че всеки отряд изпълнява бойния план правилно и честно.
Както казах, новите местни лидери могат да решат областите, в които ще инвестират в болниците в своите населени места, могат да въведат показатели, чрез които тези болници ще бъдат възнаграждавани не според това колко килограма пациенти лекуват, а според това колко добре се отнасят към тях, качеството на предоставяната услуга.
И, което е по-важно, дори от компетентното ръководство на болницата, те могат да решат реалната интеграция на медицинските услуги. Тоест пациентът трябва да бъде лекуван от цялата система - семеен лекар, специализирана поликлиника, евентуално болница - и ако пациентът е добре свършен, цялата система трябва да бъде платена според резултатите. А останалите пари да бъдат реинвестирани в стимули за лекари.
Това е система, която става все по-практикувана в Европа, медицинската система, основана на стойност, а не на количество и престиж. Че не престижът на лекаря ни лекува. Той лекува качеството на лечението, предоставяно от лекуващия лекар, заедно с неговия екип и с лекарите нагоре и надолу по веригата, т.е. семейни и амбулаторни лекари.
Местният лидер, който решава местните механизми за възнаграждение на такива интегрирани здравни мрежи, е наистина визионерски лидер.
- Има ли случаи, когато политическото напрежение между тези от Министерството на здравеопазването и тези от местната администрация блокира проекти? Как могат да се избегнат подобни ситуации?
- По-скоро има ситуации, когато политическите симпатии между тези от Министерството на здравеопазването и местните власти блокират проекти, като назначават некомпетентни управители и, за съжаление, имаме достатъчно случаи. В противен случай появата на различни персонажи от местния медицински свят с усмивка по пътеките на Министерството на здравеопазването не е непременно рядка гледка. Но това не трябва да се случва в система, при която финансовите средства се извършват въз основа на разходна ефективност и реални нужди на тези общности.
- Какви механизми имат гражданите, за да изискват участие в здравната система на тези в местната администрация?
- Гражданите трябва да знаят, че кметът или местният съвет могат дори да почистят болницата им, да я оборудват добре и да доведат любезни лекари, които да ги държат там. И когато всички разберат, съм сигурен, че ще разберат защо е важно да гласуваме на местно ниво. От присъствието в неделя изглежда, че все още сме далеч от такова споразумение.