Вятър от противоречия духа върху бариатричната хирургия - хранителното затлъстяване
Публикувано на 30 юли 2018 г.
През последните месеци наблюдаваме огромен протест срещу операцията за затлъстяване. Чувства се „добре“ и модерно публично да се показва този тип мнение. По-малкото е произтичащият спор. Истинска промяна и разпит ... или просто инструмент за комуникация .
Не желаейки да следваме „модата“, но конструктивна критика и желаейки да се противопоставим на зърното, изглежда интересно да разберем точно тази „френска“ еволюция, за да имаме такъв тип двоичен отговор: да бъдем за или против. Преди 6 години, когато създадохме клиника „Шалоне“, не беше правилно да не бъдем „против“ бариатричната хирургия (като лекар по хранене), нито да бъдем „за“ наблюдение на проблемите. Потенциални отклонения. Толкова много, че създаването на програма и услуга за хора, които се възползват от операция, изненада всички (да не пишат раздразнени): тези, които видяха в хирургията осакатяващ акт, предлаган на хора, които много добре биха могли да отслабнат с „малко мотивация“, тези, които видя в тази намеса решението на всички проблеми със затлъстяването "няма нужда да хоспитализираме оперираните хора, това е безполезно".
Преди да вземем страна, нека си зададем правилните въпроси.
Защо такова развитие на бариатричната хирургия през последните години?
Защото работи !
Ако във Франция повече от 59 000 души се възползват от тази операция, това е така, защото дългосрочните проучвания ни предоставят гаранции за доброто развитие на пациентите по отношение на заболеваемостта и смъртността (за тези, които са проследени ...).
Загубата на излишно тегло (загуба на наднормено тегло), изразена като процент за всички тези проучвания, ясно показва благоприятна еволюция (от 40 до 70% от загубата на наднормено тегло). Единствената забележка, която можем да направим, е, че тези публикувани резултати рядко надвишават 3 години след операцията.
Интересен е процентът на загуба на тегло, изразен тук след 20 години проследяване, но броят на загубените за проследяване е значителен: преминахме от 265 байпаса (GBP) в началото на проучването до 13 души, последвани след 20 години . Какво се случи с останалите 252? Същото нещо за пръстените (ленти) 376 до 50. Следователно тези резултати са налице с оглед назад, но броят на хората, които не са последвани, е впечатляващ.
Това, което работи по-малко, е именно това проследяване и реална подкрепа след хирургичната процедура. Медицинската академия тази година публикува доклад, в който подчертава сериозни пропуски в последващите действия. Само 12% от оперираните биха имали 5-годишно проследяване ...
Извадка от доклада (декември 2017 г.):
Хирургията дава възможност да бъде котвата на нов глобален и поведенчески подход, защото тя едновременно модифицира хранителните усещания, вкусовете, отношението към себе си и отношението към другите.
За тези пациенти, страдащи от затлъстяване в продължение на десетилетия, често са опитвали множество лечения, често ограничителни с рикошети, операцията може да бъде част от нов терапевтичен подход, без да се превърне в РЕШЕНИЕТО.
Недостатъчност на здравната система при управление на затлъстяването
Тъй като много хора се обръщат към операция след реална липса на лечение на наднормено тегло. Независимо дали в медиите, сред здравните специалисти, на човек, страдащ от затлъстяване, ще се каже, че трябва да отслабне, за да се оправи (сякаш не го е знаел ...). Но понастоящем няма достатъчно развит терапевтичен подход, който да помогне на тези хора да започнат терапията.
Отговорът, който ще открият тези затруднени пациенти, ще бъде да се насочат към диети (или „ребалансиране на храната“, защото „диетата“ вече не е твърде „разпродажба“).
Липсата на отговорност за поддържащи професии, но все пак толкова важна, като диетолози, психолози, учителите на APA (Адаптирана физическа активност) не позволява на определена крехка категория да си осигури средства за цялостен подход извън болничната система.