Витамини, минерали, микроелементи - кога плаща здравното осигуряване

Установен дефицит на витамин, насоките за лечение предвиждат хранителна добавка, повишена нужда след операция - за какво плаща здравната каса?

здравното

Най-важното накратко:

  • Хранителните добавки са храни. Вашето възстановяване не е част от каталога на услугите на задължителните здравноосигурителни компании
  • Повечето лекарства, които съдържат витамини, минерали или микроелементи като активни съставки, не изискват рецепта.
  • Разходите за лекарства без рецепта обикновено не се покриват. Има обаче изключения в случай на заболяване/заболяване с дефицит и при прием на определени лекарства.
  • Лекарствата с рецепта (витаминни добавки, високи дози витамин D) се възстановяват.

Какво казва законодателят?

Диетичните добавки са хранителни продукти и без изключение са изключени от допустимостта на възстановяване на разходи, тъй като възстановяването на разходите за храна от здравноосигурителните дружества не е предвидено в книга V на Социалния кодекс. Това включва и допълнителни балансирани диети и други диетични храни, поради което разходите им не могат да бъдат възстановени от задължителните здравноосигурителни дружества (GKV).

Дори лекарствата без рецепта са в съответствие с Раздел 34 (1) SGB V е изключен от допустимостта на задължителните здравноосигурителни каси от 2004 г. насам. Федералният смесен комитет обаче посочва в насоките за лекарства кои лекарства без рецепта за лечение на сериозни заболявания могат да се предписват като изключение. Тази компилация е публично достъпна и може да бъде намерена в Приложение I към указанията за лекарства. Той също така изброява някои минерали и витамини.

Кои изисквания трябва да бъдат изпълнени за поемане на разходи?

Ако има медицински показания за допълнителен прием на витамини, минерали или микроелементи (не е достатъчно да бъдете вегани), те също могат да бъдат възстановени. Основните изисквания за това са:

  • Предписаният продукт е одобрено лекарство
  • Лекарството е предписано от лекуващия лекар. В повечето случаи това изисква рецепта за пари (розово).
  • Необходимостта от рецепта е доказана (напр. Лабораторни стойности)

Тогава някои лекарства без рецепта с витамини или минерали могат да бъдат предписани като съпътстваща терапия при определени заболявания или при прием на определени лекарства.

Предпоставката за възстановяване на разходите от задължителното здравно осигуряване обаче е винаги лекарствата да бъдат одобрени и продавани в аптеките.

Тук можете да прочетете как храните се различават от лекарствата.

В допълнение към медицинската необходимост от възстановяване на разходите, в много случаи частните здравни осигуровки се основават на подробна индивидуална оценка. За тази цел обикновено трябва да се представи подробен медицински доклад и доклад за лечението. В този случай лекарствата, които се продават без рецепта, също могат да бъдат възстановени в рамките на съответната рамка за колективно договаряне. Най-доброто нещо е да се консултирате със застрахователя си.

Кои витамини, минерали и микроелементи могат да бъдат предписани или възстановени?

Следното Витамини, минерали и микроелементи могат да бъдат предписани съгласно приложение I към AMR при определени условия за сметка на GKV, въпреки че те са лекарства без рецепта. Моля, обърнете внимание: Те могат да съдържат други съединения, освен позволените за хранителни/диетични добавки.

Монопрепарати: Лекарства, които съдържат само една активна съставка

Комбинирани препарати: Лекарства, които съдържат повече от една активна съставка

Възможността за предписване на витамини е ограничена до монопрепарати. Като комбинирани продукти (продукти, които съдържат няколко витамина), за пациенти на диализа могат да се предписват само водоразтворими витамини. Възможно е обаче да се предписват няколко монопрепарата едновременно, ако са изпълнени гореспоменатите изисквания.


Ако има данни за дефицит и предписване на фосфат, витамин К, витамин В1 (бенфотиамин) или фолиева киселина с високи дози (5 mg/доза единица), лекарят трябва да гарантира, че дефицитът не може да бъде отстранен, като се избере правилната храна.

Препаратите с фолиева киселина с по-ниски дози (0,4-0,8 mg), които се препоръчват за профилактика на дефекти на нервната тръба преди и по време на бременност, са изключително полезни от медицинска гледна точка, но не са част от стандартния каталог на услугите на задължителните здравноосигурителни компании. Някои здравноосигурителни компании възстановяват разходите за такива препарати чрез програми за бременност и специални законови обезщетения.

В допълнение към витамините и минералите, следните други вещества, които също могат да бъдат съставки на хранителни добавки, се предлагат под формата на лекарства без рецепта при условията, посочени в допълнение 1 AMR, който може да се предпише:

  • Цитрат: само за лечение на пикочни конкременти (чакъл в урината)
  • Левокарнитин: само за лечение на ендогенен дефицит на карнитин.
  • Бактерии: щам E. coli Nissle 1917: само за лечение на улцерозен колит във фаза на ремисия, ако месалазинът е непоносим.
  • Psyllium и psyllium обвивки се използват само като поддържащо средство за подуване на болестта на Crohn, синдром на късото черво и свързана с HIV диария.
  • Екстракт от листа на гинко билоба (екстракт от ацетон-вода, стандартизирана дневна доза от 240 mg): само за лечение на деменция
  • Аминокиселинни смеси и протеинови хидролизати (които са одобрени като здравословни храни и диетични препарати) могат да се предписват само в изключителни случаи при вродени ензимно-дефицитни заболявания за сметка на здравната каса (раздел 31 (1) изречение 2 SGB V във връзка с буква Б, раздел 6 от AM -RL)

Какво друго е важно?

Рецептите за лекарствата, които се продават без рецепта, изброени в Приложение 1 на AMR, трябва да се правят по рецепта (розово). След това аптеката може да уреди разходите за лекарството (минус допълнителното плащане, ако е приложимо) директно със здравната каса.

Ако се съмнявате, предварително разберете дали вашата здравна застраховка наистина ще покрие разходите за предписани лекарства без рецепта. Последващо възстановяване на разходи при предписване на зелена частна рецепта в повечето случаи не е възможно.

Някои здравни застрахователи възстановяват разходите за аптечни лекарства с активните съставки фолиева киселина, желязо, магнезий и/или йодид (до 1-та година от живота на детето) като част от допълнителните грижи за бременни жени, дори ако те се предписват на зелена частна рецепта. Ако сте бременна, може би си струва да попитате за това вашата здравноосигурителна компания.

След бариатрични операции в случай на тежко затлъстяване (напр. Намаляване на стомаха, превръзка на стомаха), способността за усвояване на хранителни вещества много често е трайно ограничена. Много хранителни вещества често трябва да бъдат заменени за цял живот. В този случай няма задължение за заплащане на законово установени заболявания. Някои частни здравни осигуровки участват доброволно z. Б. разходите за заместване на витамин В12, които обаче обикновено се извършват чрез редовни инжекции след бариатрична хирургия.

Какво се отнася за лекарствата с рецепта с витамини?

Те включват лекарства с високи дози с витамин А или витамин D. Те могат да се предписват за лечение на заболявания, за които са одобрени, за сметка на здравната каса.

Подуване:

GBA (2018): Приложение I към раздел F от Директивата за лекарствата: Законови изключения от рецепти при доставката на лекарствени продукти и разрешени изключения от законоустановеното изключване от рецепти съгласно раздел 34, параграф 1, изречение 2, SGB V (преглед на извънборсовите лекарства) Статус (последната промяна е влязла в сила): 9 ноември 2018 г., достъп до 20 август 2020 г.

Проучване на селекция от законови и частни здравни застраховки от консултантския център NRW през 2019 г.

Витамини по лекарско предписание. Кога плаща касата? pta форум на Pharmazeutische Zeitung от 12 август 2019 г., достъпен на 20 август 2020 г.