Витаминен специалист - подагра
Подагра
Подаграта е болезнено ставно възпаление на артрита (наречено артрит), причинено от отлагането на кристали натриев урат. Кристалите се натрупват в ставата, когато нивото на пикочна киселина, която умерено присъства в кръвта, се повиши. Обикновено засяга мъжете на средна възраст и жените след менопаузата. По-тежките форми започват под 30-годишна възраст, в повечето случаи с наследствено заболяване на ензимната система. След продължително заболяване процесът може да се проточи и да предизвика изкривяване на ставите. Камъни в бъбреците също могат да се очакват при 10-20% от пациентите с подагра. The
Образуване, симптоми
Пикочната киселина също присъства в тялото и кръвта при физиологични условия. Това е главно страничен продукт от разграждането на клетките, по-малък дял от който постъпва в тялото по време на хранене. Ако по някаква причина бъбреците не са в състояние да отстранят излишната пикочна киселина от тялото или ако има заболяване, при което клетъчната смърт се ускорява (напр. Хематопоетични заболявания, рак), нивото на измеримата кръв в кръвта се увеличава. се развива хиперурикемия.
Повишените нива на пикочна киселина могат да се появят и при някои наследствени заболявания на ензимната система, както и при лекарства, които намаляват отделителната функция на бъбреците. Остра подагра се развива внезапно, започва със силна болка в една или повече стави и обикновено се проявява през нощта. Засегнатите стави се подуват, стават болезнени на допир, кожата над тях е зачервена, лъскава, топла на допир. След възпаление тези области се лющят и сърбят. Могат да се появят и общи оплаквания, като треска (която може да достигне 39 ° C), втрисане, общо неразположение. Най-често срещаното място е основната става на големия пръст (стар пръст), но често засяга и ставите на глезените, коленете, китките и лактите.
Рядко ще имате подагра на гръбначния стълб, бедрата и раменете. Това е така, защото карбамидът кристализира по-лесно в студа, така че най-вече се засягат ставите на по-отдалечените крайници. Припадъците могат да бъдат предизвикани от умора, стрес, обилна консумация на алкохол, богата на протеини диета и наранявания и операция. Когато настъпи първият пристъп, обикновено се засяга само една става, болката постепенно изчезва за няколко дни, симптомите изчезват и пациентът е асимптоматичен до следващия пристъп. Първоначалният изземване обикновено е последван от период на месеци или години без оплаквания. The
В нелекувания случай с напредването на заболяването припадъците стават по-чести, засягат повече стави и продължават по-дълго. В тежко пренебрегван случай засегнатите стави могат да бъдат трайно повредени, това се нарича хронична подагра. След това нанесените кристали увреждат ставата до такава степен, че движението може да се ограничи. Под кожата уратните кристали могат да се отлагат под формата на твърди бучки (така наречените тофузи). Бучките могат да се образуват под кожата на ухото, в хрущяла, около лакътя и във вътрешните органи, особено бъбреците. Ако не се лекуват, подкожните бучки могат да се спукат и кристалът да остане като белезникава маса.
Диагнозата подагра може да бъде поставена въз основа на изследване на ставите, наличие на характерни симптоми и по-високи нива на пикочна киселина в кръвта. В някои случаи, дори по време на атаката, нивото на пикочна киселина в кръвта не се повишава значително, така че отрицателната находка не изключва наличието на подагра. По време на припадък обаче обикновено се увеличава кръвоизливът и броят на белите кръвни клетки. Диагнозата може да бъде изяснена чрез проба, взета от синовиалната течност с инжекционна игла, в която икровидни уратни кристали могат да бъдат разпознати чрез микроскопия. Отначало рентгеновата снимка не показва разлика, в напреднали случаи костните лезии и твърдите възли на меките тъкани, отложени близо до тях, са ясно видими.
Лечение, профилактика
Основната цел на лечението е да облекчи болката и да намали възпалението. За намаляване на болката често се използват други видове лекарства, напр. използват се и нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди. Ако процесът включва само една или две стави, има процедура, при която микрокристален кортикостероид се доставя до ставата чрез иглата за вземане на проби, което много добре намалява локалното възпаление. Ако е необходимо, възпалената става временно се фиксира в шина за облекчаване на болката. Почивката в леглото е много важна, защото ранното движение може да доведе до връщане на припадъка. Навиването на ставата и студените или топли компреси рядко намаляват болката.