Високоенергийна ендохирургия
Първият опит с използването на електрически ток с определена честота за термично въздействие върху тъканите без увреждащ ефект принадлежи на френския учен де Арсонвал (1891). 35 години по-късно Стърн използва волфрамова тел за отделяне на тъканите. Макартни комбинира прав резектоскоп на Wappler и телена верига в един инструмент за резекция на простатната тъкан. Комбинирането на инструмента със сложен генератор направи възможно създаването на една от първите високоенергийни системи за урология, което направи възможно използването на едно и също електрохирургично устройство както в режими на рязане, така и в коагулация.
Успоредно с това се модернизираха електрохирургичните блокове. За дисекция на тъкан и извършване на хемостаза съвременните електрохирургични генератори използват променлив ток с честота над 100 kHz. Предполага се, че ограничението на горния праг на честотата е приблизително 1 MHz. Това е така, защото високочестотните токове имат мощна индуктивност. Това може да провокира значителни реактивни явления поради разпространението на ток извън контролираната електрическа верига.
Електрическият ток със стандартна честота (60 Hz) на изхода на генератора се преобразува във високочестотно напрежение със специфични параметри. Характеристиките на тока и свойствата на самата тъкан в крайна сметка определят крайния ефект от взаимодействието помежду си. Въз основа на законите на физиката, променлив ток с определена мощност, имащ форма на вълната под формата на правилна непрекъсната синусоида, има режещ ефект. От своя страна ефектът на коагулация е присъщ на непрекъсната вълна с постепенно намаляваща амплитуда. Основните ефекти, които се появяват в тъканите при излагане на електрически ток, се дължат на превръщането на електрическата енергия в топлинна енергия. В същото време в тъканите възникват редица специфични промени. Повишаването на температурата до 43-45 ° C предизвиква свиване на тъканите. При достигане на прага от 50 ° C се отбелязва намаляване на активността на ензимните системи. Феноменът на денатурация на протеини започва при 50-60 ° C. Изсушаването на тъканите поради интензивната загуба на течност се случва при температура от 90-100 ° C, а когато прагът от 100 ° C е надвишен, водата кипи и се превръща в състояние на парите. По-нататъшното повишаване на температурата се придружава от следните последователни ефекти - карбонизация (150 ° C), изпаряване (300 ° C), запалване по ръба (над 500 ° C).
Основата на монополярния режим, използван в хирургията, е рязко увеличаване на съпротивлението на променлив импулсен синусоидален електрически ток с висока честота. Този процес се случва в точката на контакт на активния електрод с тъканта. Активният електрод обикновено има малка повърхност. В резектоскопа това е резекционна верига. В този случай електрически ток преминава през тъканите на пациента от активен електрод до пасивен. Последният от своя страна има много по-голямо напречно сечение и представлява метализирана плоча, чийто контакт с тялото на пациента се осъществява в сакралната зона или върху бедрото.