Висок холестерол Разбиране на болестта - PhytoDoc

Повишен холестерол: заслужава да се знае

разбиране

Ако кръвта съдържа твърде много мазнини или холестерол, се говори в разговорно за "повишени стойности на мазнини".

определение

Това е зад него

Холестеролът е важен структурен компонент във всички клетъчни мембрани; тялото се нуждае от него, за да живее. Например мозъкът е изключително богат на мембрани, а оттам и на холестерол. Необходимо е за електрическа изолация и сигнална линия. В допълнение, това е изходно вещество за производството на стероидни хормони (включително половите хормони естроген и тестостерон) от витамин D (не при хората, само при животните). Храносмилателната система използва холестерол за синтезиране на жлъчни киселини. Тези вещества се използват при храносмилането: Като естествени детергенти те правят мазнините разтворими и позволяват ензимно разграждане.

Хората се нуждаят само от малко холестерол:

Тъй като холестеролът е толкова важен, тялото се опитва да бъде самодостатъчно. Хората покриват около 75% от нуждите си от холестерол чрез собствено производство. Създава се в черния дроб. Когато тялото отделя холестерола в храносмилателните сокове (жлъчката), той се реабсорбира в червата („ентерохепатална циркулация“). Днес тази икономическа пестеливост е в контраст с разточителната употреба на храни. Яйца, тлъсти меса и колбаси, мляко и сирене - скритият холестерол се поглъща навсякъде. Той се натрупва в тялото и се отлага на различни места като кожата, мастната тъкан, стените на вените и мозъка.

Транспорт на холестерол: само с опаковка

Мазнините не са разтворими в кръвта. Плуваха там като мазни очи и запушват съдове. Следователно холестеролът и триглицеридите са опаковани в частици в тялото. Тези единици се държат заедно и се организират от така наречените липопротеини. Готовите частици се разделят на различни класове в зависимост от тяхната плътност и функция. Как да разделим общия холестерол на следните групи:

В допълнение към общия холестерол, тук се обсъждат само определени форми на холестерол, свързани с болестта: В допълнение към общия холестерол, LDL холестеролът и липопротеинът (а) се считат за рискови фактори.

Какво се случва с лекарствата за понижаване на холестерола?

Те се намесват в метаболизма на холестерола по определен начин. Статините например ги инхибират Синтез на холестерол на тялото. Въпреки това, за да продължи да има холестерол на разположение за производството на жлъчни киселини, черният дроб започва да абсорбира LDL холестерола от кръвта и да го отделя като жлъчна киселина. Следователно статините са средство за това Екскреция на холестерол за насърчаване. Генераторите на жлъчните киселини имат подобен ефект. Те улавят жлъчната киселина в червата и предотвратяват нейното реабсорбиране. След това тялото атакува своите резерви от холестерол, за да може да образува нови жлъчни киселини.

По-ниско на всяка цена?

Това е нещо, което изчезна днес. В различни ситуации високите нива на мазнини всъщност са предимство. Хората с умерено високи LDL стойности (100 и 159 mg/dl) имат по-нисък риск от сърдечна аритмия (приблизително 16% по-малко), отколкото хората с нормални стойности (под 100 mg/dl). Холестеролът също играе роля в борбата с пневмококова пневмония, а при рак на бъбреците тези с по-висок холестерол имат по-голям шанс. Като цяло обаче значението на холестерола по отношение на рака е много сложно. Ясно е, че метаболизмът на холестерола в раковите клетки е дерайлирал напълно. Дали високият холестерол в кръвта е добър или лош показател зависи много от ситуацията. В бъдеще обаче могат да се очакват нови терапии, които включват метаболизма на холестерола в терапията на рака.

Долната линия на практиката все още е да се стремим към нива на холестерол, които са възможно най-нормални. Стойностите, които са твърде високи или твърде ниски, изискват изясняване.

честота

Смята се, че 182 милиона души в Европа страдат от нарушения на липидния метаболизъм. Те са свързани най-вече със затлъстяване, метаболитен синдром или захарен диабет. Важните обаче са последствията. Високите нива на мазнини са важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, които убиват около 17 милиона души всяка година.

Собствен дял висок

Повечето случаи на болестта - около 70% - са „домашно приготвени“ и причинени от начина на живот.

Генетично фиксиран риск Наклон

Но гените също имат думата. Тъй като много гени са пряко или косвено свързани с метаболизма на холестерола, човек говори донякъде небрежно за "полигенна холестеролемия". В зависимост от начина на живот и броя на наследените отрицателни гени, тази форма се среща при 30% от хората. Но дори и тогава все още можете да повлияете на начина си на живот.

Болен от гените

От друга страна, последната група, която е сравнително рядка, има слаб ефект: наследственото заболяване „фамилна хиперхолестеролемия” (FH). За разлика от първата група, Основна грешка тук в един дефектен вариант на гена. Около един човек под 200-500 (в зависимост от етническата група) носи дефектната версия и непокътната версия в генома („хетерозиготна форма“). Повече от 10% от пациентите със стеснение на коронарните артерии под 55-годишна възраст и симптомите са сред тях.

Лицата с два дефектни гена (= хомозиготни) са особено тежко засегнати. Това засяга около един на 1 000 000 души. Вие сте изложени на висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в млада възраст.

причини

За лечението на заболяването е важна и причината за увеличаването на мазнините. Струва си да погледнете отблизо. В повечето случаи заболяването се причинява от "модерна" начин на живот условни, но от друга страна са и те Гени участващи. Ако нивото на холестерола се отклонява от оптималното, 50% гени и 50% грешно поведение са в действие, според текущите оценки

Грехове, които отмъщават

Най-важната и случайно предотвратима причина за хиперхолестеролемия е съвременният начин на живот с твърде много калории, твърде много животински мазнини, обилна консумация на алкохол и заседнал начин на живот.

Привързаността се превръща в болест

Много различни генни варианти наследяват определена тенденция за развитие на нарушения на липидния метаболизъм. Съответните гени не са "решаващи"; те влизат в сила само когато се сблъскат с "неблагоприятни" условия на живот - като наднормено тегло и диета с високо съдържание на мазнини.

„Отрицателните“ генни варианти не са избрани в хода на дългата човешка еволюция, тъй като при природни условия едва ли има щети и, второ, вредните последици стават ефективни едва през втората половина на живота, но тогава всички гени вече са предадени на следващото поколение.

Истинският генетичен дефект е сериозен, но рядък

В допълнение към тези генни варианти, има и реални генетични дефекти: Те се пробиват незабавно. Те са известни още като „доминиращи генни дефекти“. Дефектен ген е достатъчен, за да накара болестта да избухне.

  • Дефектът в LDL рецептора е особено добре проучен: тук LDL частицата вече не може да бъде абсорбирана, тъй като съответният рецептор не работи. Частицата остава в кръвта, холестеролът се повишава 2-3 пъти. Тази генетично определена форма се нарича "фамилни нарушения на липидния метаболизъм " или първична хиперлипопротеинемия. Тези форми обаче са сравнително редки (вж. Честота).

Днес са известни много различни мутации с много различни прогнози за развитието на болестта.

В допълнение, различни заболявания са движещата сила на хиперхолестеролемията:

Когато заболяването причинява хиперхолестеролемия, то се нарича "вторична" хиперхолестеролемия. Възможни са следните:

  • диабет
  • холестатично чернодробно заболяване
  • Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Бъбречни нарушения (бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром)
  • Хиперкортизолизъм, например в резултат на тумори, болест на Кушинг
  • Нежелани лекарствени реакции при автоимунни заболявания, алергии и трансплантации (глюкокортикоиди), прием на естроген/бременност (→Хипертриглицеридемия), бета-блокери, диуретици
  • Нарушения в структурата на червения кръвен пигмент (порфирия)
  • Сепсис (→Хипертриглицеридемия)

Предотвратяване

Можете да контролирате собствения си принос към високите стойности на мазнините. Най-добре би било да се избягват високи нива на мазнини чрез превенция; упражнения, диета, ниска консумация на алкохол, лечебни растения помагат.

Сравнително "лесно" за избягване би било:

  • Дим
  • Консумация на алкохол
  • Затлъстяване
  • диета с високо съдържание на мазнини
  • физическо бездействие

Профилактиката се отнася за всички и особено за всички с едно или повече високорискови заболявания като:

  • високо кръвно налягане
  • коронарна артериална болест в млада възраст (фамилна предразположеност)
  • по-възрастна възраст (мъже> 45, жени> 55)
  • Диабет/метаболитен синдром
  • Атеросклероза/PAD
  • скрито възпаление или инфекция с повишени нива на възпаление в кръвта

Курс и усложнения

Мазнините се отлагат по стените на вените, които ги свиват. Освен това на тези места се появяват възпалителни процеси и свръхрастеж на тъкани, докато диаметърът на съдовете значително се стесни. Едва след това симптомите стават видими под формата на нарушения на кръвообращението. Стените на вените стават по-твърди и вече не поемат колебанията на налягането, когато сърцето бие - кръвното налягане се повишава. Тогава стената на вената може да се разкъса. След това там се натрупват кръвни тромбоцити, за да се възстановят предполагаемите щети. Този кръвен съсирек (венозна тромбоза, запушване на артериите) обаче понякога напълно затваря съда. Бучките могат да мигрират и към други части на тялото. В зависимост от това дали е засегнат важен или по-малко важен плавателен съд, тук възникват повече или по-малко тежки щети. Периферна артериална болест (PAOD) засяга не само крайниците, същият механизъм може да стесни и чревните артерии. Увреждането на сърцето (коронарна болест на сърцето) и мозъка (инсулт, съдова деменция) е фатално.

При подформата на хипертриглицеридемия (синдром на хиперхиломикронемия) съществува риск от нарушения на кръвообращението и възпаление на панкреаса (панкреатит).

Високите нива на холестерол са по-често свързани с жлъчните камъни: Те запушват жлъчните пътища, причинявайки силен дискомфорт.

Усложненията, които не са на пръв поглед свързани с мазнините, се насърчават и от хиперхолестеролемия, като деменция. Тук работи мозъчната артериосклероза, която допринася за смъртта на нервните клетки чрез недостатъчно снабдяване и възпаление. Холестеролът също така насърчава болестта на Алцхаймер чрез образуване на отлагания от амилоиден протеин.

Курс на "фамилна хиперхолестеролемия" (генетичен дефект)

В случай на генетичен дефект, LDL е само в нормалните граници при децата; по-късно се увеличава драстично. Рискът от сърдечно-съдови заболявания в хода на живота е значително увеличен тук, дори ако човекът няма наднормено тегло. Мастните натрупвания се развиват рано. Ако не бъдат лекувани, 50% от хетерозиготните мъже (с един здрав и болен ген) и 15% от жените ще умрат преди 60-годишна възраст. Това е мястото, където ранното използване на статини и здравословният начин на живот са от решаващо значение.

Омагьосаният кръг от усложнения

Високите нива на мазнини водят до вторични заболявания, които се проточват дълги години или дори завършват фатално. Колкото повече са рисковите фактори, толкова по-вероятни са усложненията. Следното е особено проблематично:

  • Дим
  • фамилна хиперхолестеролемия
  • Затлъстяване
  • по-възрастна възраст
  • Прием на естрогени или забременяване
  • високо кръвно налягане
  • Захарен диабет
  • съществуващи сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, байпас хирургия, съдова дилатация/стент)
  • настъпил инсулт, съдова деменция
  • манифест PAOD (периферна артериална оклузивна болест)

Най-добре е да говорите с лекар за вашия индивидуален рисков профил.

да оформя

По принцип се прави разлика между хиперхолестеролемия поради нездравословен начин на живот и генетично причинената фамилна хиперхолестеролемия и фамилна комбинирана хиперлипидемия .

Различните видове мазнини се увеличават поотделно или заедно. Мастният профил показва формата на нарушения на липидния метаболизъм: