Виорика Челбан Никой не трябва да излиза извън контрол, пациентите трябва да бъдат тествани, лекарите трябва
Днес той е невролог, специалист по редки и генетични заболявания в Националната болница по неврология и неврохирургия в Лондон, научен изследовател в Института по неврология към Университетския колеж в Лондон и член на лабораторията по невробиология и медицинска генетика на Университета по медицина и семейство на Молдова. Той лекува пациенти във Великобритания от десет години. Предлагаме ви интервю с лекаря от Лондон относно епидемията и дали централната нервна система е засегната от Covid-19.
Браузърът ви не поддържа HTML5
Никой не трябва да излиза извън контрол, пациентите трябва да бъдат тествани, лекарите трябва да бъдат тествани
Свободна Европа: Като начало предлагам да обясните разликата между социалното дистанциране, самоизолацията и карантината.а. И защо са необходими тези мерки?
Виорика Челбан: „Бих започнал със социално дистанциране. Социалното дистанциране е поддържане на разстояние от два метра между хората по време на пандемия. Защо е важно да спазвате това разстояние от два метра? Тъй като вирусът се предава само чрез капки слюнка от заразен човек по време на кашлица или кихане. Този вирус, COVID-19, има много голямо тегло и не може да се задържи дълго във въздуха, но бързо пада на повърхността или на земята. Ако е паднал и не сте го докоснали през този период или не сте докоснали тези заразени повърхности, тогава не можете да се заразите и вие. Максималното разстояние, което тези капки слюнка могат да достигнат, когато се задвижват от кашляне или кихане, е между един и два метра. Така че, ако сте на два метра разстояние, например, от заразения човек, слюнката му няма да може да стигне до вас и по този начин ще защитите себе си и семейството си. За това се посочва социална дистанция, когато излезем в обществото, в присъствието на други хора.
Свободна Европа: В момента можем да кажем за коронавируса, че това е болест, за която знаем доста малко или че вече има достатъчно информация и хората знаят как да се предпазят, а лекарите знаят как да се лекуват?
Участието на дихателната система вече е ясно, но има и съобщения за увреждане на кожата, коагулацията и дори нервната система. Друг важен и неясен аспект е свързан с хората, които са заразени, но нямат признаци на заболяването, но са заразни и предават болестта на тези, с които са в контакт. Въпросът, който всеки има и задава и който все още не е изяснен: откъде е започнал този вирус? Няма да влизам в спекулации, но това, което е известно, е, че за първи път е съобщено в края на 2019 г. в Китай, коронавирусът, който официално се нарича SARS-CoV-2, е генетично подобен на вируси, които заразява прилепите.
Счита се обаче, че вирусът е преминал от прилепи към животно, но все още не е ясно кой е това животно и от това междинно животно е преминал към хората. Тази междинна връзка остава неизвестна и може да бъде допълнителен източник на инфекция, ако не бъде идентифицирана. Друг въпрос: колко дълго ще продължи имунитетът след инфекция? Този въпрос е много важен, но е невъзможно да се даде ясен отговор, тъй като нямаме дългосрочни данни, тъй като тази инфекция е с нас само няколко месеца. Вече има обаче много случаи на реинфекция при хора, лекувани с COVID-19 и е ясно, че реинфекцията е възможна, но не е известно какви условия благоприятстват тази реинфекция. "
Свободна Европа: След дълго чакане, няколко теста пристигнаха в Република Молдова. Смятате ли, че трябва да започне масов тест, за да бъде тестван всеки гражданин? И ако бихте могли да предоставите накратко подробности за двата вида тестове и каква информация предоставят, и каква е разликата между тях и кога и какви тестове са посочени за масово тестване?
Виорика Челбан: „Тогава просто го забелязахме. Тестването е важно за изолирането на болни и здрави хора, за да се спре разпространението на вируса. Важно е обаче да се използват правилните тестове за тестване, бързите тестове, базирани на антитела, се използват само за тестване, ако човек е имал контакт с вируса в миналото, тъй като антителата се произвеждат само няколко седмици след заразяването с вируса. Целта на тези тестове е да открият хора, които са били заразени в миналото и сега имат имунитет и биха могли да излязат от карантина, но проблемът е, че в момента тези тестове не са чувствителни и само правилно диагностицират 30-80%, в зависимост от производителя. . Това означава, че повече от половината от тестваните с бързи тестове получават фалшиви резултати, което прави тези тестове безполезни в момента, но се работи много за идентифициране и подобряване на тези тестове и се надявам, че в бъдеще ще имаме по-чувствителни тестове, само те ще трябва да се използват в правилния контекст.
Вторият тип тест, който се използва в момента, открива антигени в COVID-19. Това се прави чрез събиране на цитонамазката от шията/носа. Този тест открива наличието на генетичен материал от вируса, РНК молекулата, както се нарича. Този тест е положителен само когато вирусът присъства в тялото и човекът е заразен през активния период. И така, този тест е правилният, който трябва да се извършва масово, за да се спре разпространението на болестта в обществото. Масовото тестване също е много важно, ако искаме да тестваме и спрем пандемията - това трябва да се направи с антигенни тестове, но ако искаме да идентифицираме след края на пандемията кои са хората, които вече имат имунитет към вируса - тогава най-подходящ е тестът за антитела, но този тест все още не е добре направен. "
Свободна Европа: Какво друго може и какво ще правят лекарите, защото има много работа с човекзаразени звуци при тези пациенти?
Виорика Челбан: „Лекарите вече са на преден план и усилията им са неописуеми. Това, което лекарите могат да направят, но не независимо, разбира се с помощта на правителството и отговорните институции, е да се гарантира, че предаването на инфекцията в лечебните заведения е спряно, но за това лекарите трябва да бъдат снабдени с подходящи лични предпазни средства, вирусът, с който се сблъскваме. "
Свободна Европа: Бяхте изненадани от големия брой заразени медицински персонал в Република Молдова?
Виорика Челбан: „Не бих казал, че съм изненадан, но ми е мъчно да разбера колко голям е броят на заразения персонал. Без защитно оборудване това всъщност не е изненада. "
Свободна Европа: Експертите казват това, след това заболяване, чиито последствия не са известни точно, много пациенти биха могли да останат с последствия, със следи, че често дори системата е атакуванаmul централни нерви. Какво можете да ни кажете за това?
Виорика Челбан: „Всъщност някои аспекти и признаци на това заболяване напоследък започнаха да стават все по-ясни. По отношение на неврологичните признаци, свързани с COVID-19, последните проучвания показват, че около 15% от пациентите, преди да бъдат приети в интензивно лечение, също имат неврологични проблеми и почти 40% от пациентите, които се нуждаят от седация и Интубацията представлява неврологични усложнения, при които енцефалопатиите, разпространението на инфекцията в централната нервна система са сред най-тежките. Съобщени са и други свързани усложнения с усложнения от инсулт или парализа, но в неврологията, както и в други специалности, не трябва да забравяме огромното въздействие, което този вирус има върху лечението на неврологични заболявания, несвързани с COVID-19 и относно лечението на спешни медицински ситуации. "
Свободна Европа: Как организирате работата си с неврологични пациенти сега, през това времеCovid-19 пандемия?
Направени са промени в протоколите за предоставяне на спешна медицинска помощ, плюс за пациенти, които са неврологични пациенти, но в момента не се нуждаят от консултация с лекар, те са класифицирани в рисковата група от лекарите. Всеки лекар класифицира пациентите, с които работи, в най-уязвимите рискови групи, т.е. пациенти с рак, астма или имунни патологии, те се класифицират като най-уязвимите пациенти и на тези пациенти се осигурява самоизолация от правителството, както казах., те не напускат къщите. Правителството им изпраща пакетирана храна у дома и лекарства, опаковани и у дома. Останалите категории зависят от риска, който представляват - най-уязвимите, уязвимите, средно рисковите и нискорисковите. "
Свободна Европа: Светът далеч не се е отървал от новия коронавирус който е убил, вече е обявено, повече от 180 000 души, предупреди днес генералният директор на Световната здравна организация, дИма ново предупреждение от СЗО, че този вирус ще бъде с нас дълго време. ° Сe трябва да се обмисли в случай, че го направи бъде нова вълна от епидемия?
Виорика Челбан: „Този урок трябва да бъде научен от всички и основното послание е, че трябва да сме подготвени. Веднага след като тази пандемия приключи, трябва да се създаде работна група, която да събере всички налични данни и да разработи план за действие, основаващ се на доказателства и този опит за това как да действаме, когато дойде следващата пандемия, за да не ни хванат. така че, без да знаете за новините. Вярвам, че страните, които донякъде са били подготвени за подобни извънредни ситуации, ще излязат много по-добре от тази епидемия и ние трябва да научим този урок. "
Свободна Европа: И ако вирусът не ни заобиколи, нека разберем, че абсолютно всички хора ще имат това заболяване?
Виорика Челбан: „Смята се, че около 70% от населението на света ще има това заболяване или ще бъде изложено на вируса, почти една трета вероятно ще бъде безсимптомна. От нас зависи само колко голяма ще бъде тази цифра, методите за поддържане на тази пандемия под контрол и от всеки от нас зависи дали ще спазваме условията на социално дистанциране, карантина или самоизолация, в зависимост от нашата ситуация. "
Свободна Европа: Между другото, колко дълго би могла да бъде изолацията и колко дълго според вас трябва да бъде облекчена тази изолация?
Виорика Челбан: "Понастоящем има две решения за спиране на пандемията и двете трябва да се прилагат едновременно. Първият е да се спре разпространението на вируса, за което трябва да се приложат карантина, изолация или социално дистанциране. Ако вирусът не се предаде допълнително, разпространението спира. Проблемът в Молдова е, че много от медицинския персонал са заразени, а именно в лечебните заведения може да се поддържа разпространението на вируса, ако медицинският персонал не е защитен на първо място. Карантината не трябва да се спира при никакви обстоятелства сега, както показват данните - пандемията все още е в своя пик. Второто решение за спиране на пандемията е ваксината, дори такава, която няма да е идеална; ако осигурява известна защита, вече ще е по-добре от нищо, ще бъде например, че в случая на туберкулоза, да речем, няма да е идеално, но ще държи ситуацията под контрол заедно с други мерки за социална защита. Това ще бъде ваксина, по нея се работи, както по никоя друга ваксина в човешката история. От нас зависи да имаме характер, търпение и да не се поддаваме на депресията. Има два изхода от тази ситуация, трябва да се съсредоточим върху това и всеки може да допринесе с това, което можем. "
Свободна Европа: Хипотетично казано, ако сте били в Кишинев и трябва да решите като специалист по здравна политика по това време какво бихте правили в Република Молдова?
Виорика Челбан: „Тогава просто го забелязахме. Бих започнал с два приоритета: единият е да спрем разпространението на вируса в лечебните заведения и да осигурим на лекарите максимално възможните защитни средства. Всички пациенти, които сега отиват в лечебни заведения, трябва да бъдат третирани като потенциално заразени и никой не трябва да е извън контрол, пациентите трябва да бъдат тествани, лекарите трябва да бъдат тествани; лекарите трябва да бъдат тествани в насипно състояние, обучени и инструктирани и оборудвани със защитно оборудване, а за останалата част от населението трябва да се спазват правилата за самоизолация и карантина, докато броят на заразените започне да намалява. Тестовете са много важни, така че всички заподозрени пациенти - всички трябва да бъдат тествани и всички положителни контакти трябва да бъдат тествани, за да се изолират здравите от болните. "