Вихрово плъзгане
Осигурете подкрепа за плъзгащи се прешлени
Когато прешлените се плъзгат (спондилолистеза), един или повече прешлени на гръбначния ви стълб се изместват. Това засяга най-вече лумбалния отдел на гръбначния стълб и често се случва с износване, но може да бъде предизвикано и от пролука в гръбначните дъги (спондилолиза). Ако разместеният прешлен не притиска нерв, той до голяма степен е безболезнен. Ако обаче нервът се свие, болката може да се нарече и болка в краката (ишиас). Възможна е и хронична, дълбоко заседнала болка в гърба.
Специалистите от Malteser Waldkrankenhaus St. Marien отново дават необходимата подкрепа на вашите прешлени. Ние сме специализирани в лечението на плъзгащи се прешлени във всички възрастови групи. Точна и внимателна диагностика, неоперативно или оперативно лечение - определено ще се възползвате от богатия опит на нашите специалисти по гръб.
В резултат на това виждаме доволни пациенти, които с удоволствие ни препоръчват на други.
Причини и симптоми
Вихър без задържане
Прешлените в гръбначния стълб обикновено са здраво на мястото си и се държат на връзките, сухожилията и мускулите. Когато прешлените се плъзгат, едно или повече гръбначни тела се изместват, обикновено в областта на лумбалния гръбнак. Те се разхлабват от първоначалното си положение, плъзгат се напред или назад или могат да се обърнат настрани. Това само по себе си не причинява болка. Дълбоко разположената болка в гърба или излъчващата болка в краката обикновено възникват само когато прешлените се търкат един в друг, притискат се междупрешленни дискове или се притискат нерви. Това може да доведе до допълнителни заболявания като увреждане на междупрешленните дискове, дискови хернии или износване на гръбначните тела (остеохондроза).
Според Майердинг вихровото плъзгане е разделено на четири степени на тежест:
- Степен I: Изместен до 25%
- Степен II: изместен с 25 до 50%
- Степен III: 51 до 75% изместени
- IV степен: Повече от 75% отложено
Как възниква вихрово приплъзване?
Приплъзване на гръбначния стълб възниква най-често, когато има вродена или придобита цепнатина в областта на гръбначния свод (спондилолиза) или поради свързани с възрастта признаци на износване на гръбначния стълб (дегенеративна спондилолистеза). С напредването на възрастта и износването вашите гръбначни сегменти стават по-нестабилни. Отделните прешлени също вече не се държат в позиция и могат да се плъзгат по-лесно.
В редки случаи приплъзването на прешлените може да бъде предизвикано и от наранявания (напр. Фрактурирани прешлени), възпаление или тумори.
При деца и юноши може да се получи и пролука в гръбначния свод, така нареченият гръбначен разтвор или спондилолиза. Освен вродени случаи, някои видове спорт (гимнастика, джудо, футбол и др.) Също могат да доведат до образуване на пропуски.
Кога се появяват симптомите?
Повечето хора с плъзгащи се прешлени имат малък или никакъв дискомфорт. Дори пациенти с вродено плъзгане на прешлените рядко се оплакват от болки в гърба, тъй като прешлените им се плъзгат много бавно от естествената форма на гръбначния стълб.
Ако има симптоми през деня, често се наблюдават силни болки в гърба, особено след ставане. Болката обикновено се увеличава при ежедневен стрес, напр. Б. Повдигане и носене на тежки товари. Подвижността на (лумбалния) гръбначен стълб може да намалее.
Ако прешлен се подхлъзне толкова много, че нервът е притиснат, това често води до болка, изтръпване или парализа в краката. Възможни са също загуба на контрол върху функцията на пикочния мехур и ректума и сексуални разстройства.
В случай на парализа или функционални нарушения, моля, незабавно се консултирайте с лекар.
Диагноза
Диагностика: Така се определя плъзгането на гръбначния стълб
Тъй като приплъзването на гръбначния стълб може да засегне различни области на гръбначния стълб, ние приспособяваме нашата диагностика към вашите индивидуални нужди. В Malteser Waldkrankenhaus St. Marien първо изследваме възможни аномалии при първоначална консултация и първоначален физически преглед, които потвърждават подозрението за плъзгане на прешлени. Това може напр. Б. е подсилена куха гръбна формация. В изразени случаи може да се усети стъпково образуване между остистите процеси. Това се нарича феномен на ски скок. Освен това може да се появи слабост на мускулите на краката или болка в горната или долната част на крака.
При съмнение за плъзгане на гръбначния стълб се използват съвременни образни методи като рентгенова и магнитно-резонансна томография (MRT) за по-нататъшна диагностика.
Различни процедури осигуряват сигурност
С помощта на рентгеново изследване на засегнатите отдели на гръбначния стълб в изправено положение обикновено може надеждно да се открие приплъзване на гръбначния стълб и други промени в гръбначния стълб. Въпреки това препоръчваме също магнитно-резонансна томография (ЯМР) за точно изясняване. С помощта на ЯМР могат да се визуализират междупрешленни дискове, нервни корени, сухожилия и връзки. Подозрението за стеснен нервен канал с притискане на нервите може ясно да бъде потвърдено или опровергано. Кисти на ставите или дискови хернии също могат да бъдат показани в ЯМР.
В редки случаи е необходима рентгенова снимка с приложение на контрастни вещества (миелография) или компютърна томография с приложение на контрастни вещества (CT миелография).
Ако се установят неврологични аномалии като сензорни нарушения и/или симптоми на парализа, препоръчваме също неврологично изследване с електрофизиология. Нервната функция може да бъде тествана тук.
лечение
Плъзгащи се прешлени: Терапия само след извършване на необходимата диагностика
Ако сте диагностицирани с плъзгащи се прешлени, ние ще обсъдим най-подходящия терапевтичен подход за вас. В зависимост от съществуващите находки това могат да бъдат консервативни мерки, но също и хирургично лечение.
Правилната терапия в точното време е важна. Нашите специалисти имат подходящия опит за това.
Консервативни методи на лечение
Терапия на плъзгащи се прешлени - най-вече без операция
90% от пациентите с плъзгащи се прешлени могат първоначално да бъдат лекувани консервативно, т.е.без операция.
В случай на остра болка, лечението първоначално се състои в прилагане на болкоуспокояващи при необходимост. След това редовното упражнение и обучението за изграждане на мускули е много важно. Физиотерапията и тренировките на гърба тренират коремните и гръбните мускули и поддържат гръбнака в добра форма.
Освен това спортовете, които са приятелски настроени към гръбначния стълб, като плуване, колоездене или скандинавско ходене, имат положителен ефект. Те също така подпомагат развитието на вашите мускули.
Ако имате наднормено тегло, се препоръчва отслабване за облекчаване на гръбначния стълб.
Оперативни методи на лечение
Стабилност за гръбначния стълб
Ако консервативните терапии не облекчават симптомите Ви в достатъчна степен, операцията може да помогне. Това обикновено е така, когато плъзгането на прешлените води до постоянна силна болка или дори до парализа или сензорни смущения. В някои случаи е достатъчно да се разшири гръбначният канал по минимално инвазивен начин. Това е особено полезно за пациенти в напреднала възраст. Ако обаче е необходимо хирургично втвърдяване, вие сте в най-добрите ръце с нас. Нашите експерти са сред водещите специалисти в тази област.
Malteser Waldkrankenhaus St. Marien се отличава с най-високо качество при операции на гръбначния стълб. Нашият предпочитан хирургичен метод за плъзгане на прешлени е да възстановим естественото положение на прешлените. За тази цел плъзгащият се прешлен се изтегля обратно в първоначалното си положение с помощта на винтова пръчична система и се завинтва към съседните прешлени. В резултат на това гръбначният стълб губи много малко подвижност в тази област, но придобива стабилност. За да постигнем още по-голяма стабилност, в допълнение към системата с винтови пръти, ние поставяме поддържаща клетка от титан или пластмаса между вашите прешлени. Процедурата може да се извърши и по минимално инвазивен начин, т.е. с малки разрези. След операцията препоръчваме почивка на гърба за шест седмици. През това време трябва да избягвате да се навеждате и вдигате тежко. Леката физиотерапия вече е възможна. Корсет е необходим само в изключителни случаи. След шест седмици физиотерапията може да се увеличи. Стъпка по стъпка ще бъдете отново във вашето ежедневие.
При юноши с гръбначен разтвор (спондилолиза) без гръбначно приплъзване също има възможност за директна стабилизация (pars interaticularis repair) без втвърдяване. Това се препоръчва за много активни млади хора или състезателни спортисти. Лекарите в Malteser Waldkrankenhaus са специализирани в тази процедура.