Видове мозъчни тумори - тумори на хипофизата DKG

Общ преглед
Хипофизните аденоми (около 15% от всички мозъчни тумори, пикова възраст 35-45 години) са предимно доброкачествени тумори, които растат от хормонални клетки в предния лоб на хипофизната жлеза, за да изместят или инфилтрират околните структури. Повече от половината аденоми са хормонално активни. Прави се разлика между пролактин-активен (пролактином), hGH-активен (растежен хормон, акромегалия), ACTH-активен (адренокортикотропен хормон, синдром на Кушинг) и TSH-активен (тиреоид стимулиращ хормон, TSH-оме). Останалите аденоми се наричат ​​хормонално неактивни.

видове

диагноза
Най-важната диагностична процедура е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на селарната област. За по-добра оценка на костните структури може да е необходима компютърна томография (КТ). С изключение на малките тумори (микроаденоми), трябва да се извърши офталмологично изследване, включително определяне на зрителното поле. Ендокринологичната диагностика също е необходима за определяне на свръхпродукция на хормони и/или неуспехи. В случай на хормонално потвърден синдром на централния Кушинг без данни за тумор в ЯМР, се препоръчва вземане на кръвна проба от проводниците на венозна кръв в близост до хипофизата с помощта на тест за хормонална стимулация.

терапия
Операцията е терапия от първи избор. В случай на пролактиноми се използват предимно лекарства (допаминови агонисти: напр. Dostinex, Norprolac). В случай на малки пролактиноми, индикацията за операция също може да бъде проверена. В 95% от случаите операцията се извършва през носа или околоносните синуси, докато останалите тумори се доставят през отвор в черепа. При пациенти с активни аденоми на растежен хормон (акромегалия), аналозите на соматостатин (напр. Sandostatin-LAR) могат да бъдат предварително лекувани. Тези лекарства се използват следоперативно до началото на лъчетерапията, дори ако операцията не е радикално възможна. Блокерът на рецептора на растежния хормон Pegvisomant (Somavert) се използва за неуспехи в лечението. Лечението на повишени нива на кортизол в ACTH-активни тумори (синдром на Cushing) с инхибитори на синтеза на кортизол не обещава голям успех. В тези случаи може да се помисли за отстраняване на двете надбъбречни кори. Възрастните аденоми (както хормонално активни, така и неактивни) получават целенасочена (стереотаксична) лъчева терапия (Linac, Gamma-Knife).

Подуване:
Tonn Jörg-Christian et al: Онкология на тумори на ЦНС, Springer Verlag 2010

Последна актуализация на съдържанието на: 10.10.2012