5 основни неща, които трябва да знаете за бременността и възпалителните заболявания на червата
Бременността е изключително време за всяка жена и емоциите и чувствата на бъдещата майка не могат да се сравняват с нищо. Понякога обаче фактът, че страдате от възпалително заболяване на червата, може да засенчи радостта ви и да ви накара да се замислите. В такива моменти не трябва да ставате жертва на негативни мисли или да се страхувате от непреодолими проблеми. Нашите специалисти са тук днес, за да отговорят и анализират някои основни неща, които трябва да знаете за връзката между бременността и възпалителните заболявания на червата.
Както обсъждахме в предишна статия, шансовете за нормална бременност и раждане на здраво бебе са много високи, особено ако преминавате през период на ремисия на болестта. Но нека разгледаме няколко неща заедно, за които трябва да внимавате.
1. Как може възпалителното ми заболяване на червата да повлияе на моята плодовитост?
Повече подробности ще бъдат предоставени в бъдеща статия за Фертилитет при възпалителна болест на червата, но дори ако страдате от улцерозен колит или болест на Crohn, шансовете ви да имате бебе не трябва да бъдат засегнати от болестта, особено ако е неактивен.
Ако обаче вашето възпалително заболяване на червата е активно, особено при пациенти с болестта на Crohn, може да имате малко по-малък шанс за зачеване на дете. Тежкото възпаление може да засегне фалопиевите тръби, което затруднява забременяването. Съществуват и подозрения, че болестта на Crohn при жени над 30 години може да повлияе на яйчниковия резерв.
Операцията за лечение на възпалителни заболявания на червата и особено операциите, при които пациентът остава с илео-анална анастомоза може да повлияе на плодовитостта. Препоръчително е да говорите с Вашия лекар, ако планирате бременност.
2. Как бременността може да повлияе на възпалителното заболяване на червата, от което страдате?
Значителен брой проучвания са разгледали ефектите на възпалителните заболявания на червата върху бременността и не всички резултати от изследвания могат да се твърдят със сигурност. Съществуват обаче доказателства за установяване на възможна връзка между активно възпалително заболяване на червата и преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и изключително рядко аборт.
Като се има предвид това, много учени смятат, че степента на активност на заболяването е много важен фактор. Няколко проучвания показват, че повечето жени, които са в ремисия или имат лека форма на заболяването по време на зачеването, са много склонни да имат нормална, неусложнена бременност.
Освен това, при жените, които поддържат ремисия по време на бременност, рискът от спонтанен аборт е подобен на този, представен от здрава жена. Поради това повечето лекари ще ви посъветват да се опитате да контролирате заболяването си, преди да решите да забременеете.
Както бе споменато по-рано, изследванията показват, че активното заболяване при зачеването или огнищата по време на бременност може да ви предразположи към преждевременно раждане и бебето ви да е с поднормено тегло при раждането.
Болестта на Crohn или тежкият улцерозен колит могат да бъдат риск за вас и вашето бебе. Важно е обаче да се знае, че това не винаги се случва и че има много жени, които са заченали дете, когато болестта е била активна или са имали спонтанен аборт по време на бременност и в крайна сметка са имали нормална бременност и деца. здрави. Идеалният вариант обаче остава този, при който поддържате ремисия по време на бременност.
3. Бременността ще повлияе на хода на възпалителното ми заболяване на червата?
За по-голямата част от жените бременността не означава влошаване на заболяването. Някои изследвания показват, че това може да има положителен ефект върху болестта в дългосрочен план. Например, няколко проучвания показват, че жените с диагноза възпалително заболяване на червата имат по-малко рецидиви след раждането, отколкото преди бременността.
Как ще се държи вашето възпалително заболяване на червата по време на бременност, зависи поне отчасти от това колко активно е било, когато сте забременяли.
Ако забременеете, когато сте в ремисия, е много вероятно да останете в ремисия. Проучванията показват, че само една на всеки три жени с диагноза RCUH ще забременее по време на бременност, ако е била в ремисия, когато е заченала. Честотата на рецидивите е подобна при жени, които не са бременни, и при жени с диагноза болест на Crohn. Някои жени обаче казват, че симптомите им се подобряват с напредването на бременността.
Има жени, които раждат малко след раждането, поради което е много важно да не пренебрегвате здравето си, като се поставяте на второ място след раждането на бебето.
Много жени, които страдат от възпалителни заболявания на червата, се чудят как трябва да раждат.
По-голямата част от жените, страдащи от възпалително заболяване, могат лесно да раждат по естествен начин. Това има голямата полза от избягването на операция. Понякога обаче Вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, особено ако имате болест на Crohn с перианално увреждане.
Ако изберете естествено раждане, но имате белези около ануса, Вашият лекар може да препоръча епизиотомия (разрез, където се отваря вагината). Това се препоръчва, за да се избегнат разкъсвания, чиито последствия могат да бъдат трудни за контролиране.
Ръководствата съветват лекарите да обсъждат възможностите с всяка жена и е препоръчително да се консултирате както с акушер-гинеколога, така и с гастроентеролога, когато обсъждате предпочитанията си за раждане.
4. Раждане, когато имате стома
При много жени, които имат стома, бременността и раждането може да са нормални. Ако имате илеостома или колостома, препоръчително е да говорите с Вашия лекар от началото на бременността. Той ще обясни промените, които се очакват по време на бременност. Например вашата стома може да промени формата си и да стане по-широка, но през повечето време тя ще се нормализира, след като радите.
Рядко уголемяването на матката може временно да блокира стомата и в този случай промяната на диетата може да бъде полезна. Възможно е също така да се отстрани чревното съдържимо по-лесно чрез стома по време на третия триместър на бременността, но това трябва да се разреши от само себе си след раждането. Много жени със стома трябва да могат да раждат по естествен път, но акушерът понякога препоръчва цезарово сечение за всеки отделен случай.
5. Можете ли да кърмите, когато имате възпалително заболяване на червата? Може би това или лекарствата, които приемате, могат да повлияят на Вашето дете?
Кърменето е важно за здравословното развитие на имунната система на вашето дете и се препоръчва в повечето случаи.
Ако страдате от възпалително заболяване на червата и приемате лекарства за него, кърменето ще зависи от това, което лекарство приемате, дали преминава в кърмата и особено от ефектите му върху новороденото бебе.
Не е доказано, че по-голямата част от лекарствата, използвани за лечение на възпалителни заболявания на червата, са вредни за кърмачетата. Много малко обаче са включили в листовката разрешение за прилагане по време на кърмене. Това до голяма степен се дължи на факта, че ефектите от продължителното приложение на лекарството не винаги са известни.
Някои фармацевтични компании са предпазливи при провеждането на клинични изпитвания върху кърмещи жени и предпочитат да не препоръчват употребата им в тази ситуация.
Ако искате да кърмите, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, който може да Ви предостави необходимата информация за Вашия режим на лечение и ефектите, които може да има върху Вашето бебе.
Като цяло, по-голямата част от лекарите обмислят следното за класовете лекарства, прилагани за лечение на възпалителни заболявания на червата по време на кърмене:
- Производните на салицилова киселина (като месалазин и сулфасалазин) обикновено се считат за безопасни за вашето бебе, когато кърмите. Изследванията показват, че тези лекарства преминават в кърмата, но в много малки количества.
- Производните на кортизон (като преднизолон или метилпреднизолон) също се предават в кърмата в ниски концентрации. Те обикновено се считат за безопасни, но ако приемате високи дози, Вашият лекар може да препоръча да спрете кърменето. Можете да намалите ефектите на кортизона, като изчакате около 4 часа преди кърмене.
- Азатиоприн и меркаптопурин преминават в малки количества в кърмата, но не е доказано, че са вредни за бебето и са включени в списъка на относително безопасни лекарства.
- Въпреки че минали проучвания твърдят, че инфликсимаб и адалимумаб не преминават в майчиното мляко, по-нови изследвания са открили следи от тези лекарства в кърмата. Възможните ефекти на тези биологични лекарства върху детето се изследват, особено в дългосрочен план. Много лекари обаче не забраняват на жените, лекувани с тези две лекарства, да кърмят.
Метотрексат, микофенолат мофетил или циклоспорин не се препоръчват по време на кърмене. Също така е препоръчително да не кърмите, когато се лекувате с определени антибиотици като ципрофлоксацин или метронидазол.
Научете за новите лечения за улцерозен колит и болест на Crohn.