Васкулитното колело - алгоритмичен подход към кожния васкулит - Ratzinger - 2015 - JDDG

Университетска клиника по дерматология и венерология, Медицински университет в Инсбрук, Инсбрук, Австрия

Тези двама автори допринесоха еднакво за тази работа. Всички автори допринесоха значително за концепцията, формулирането, илюстрацията и рецензията на работата.

Катедра по дерматология и венерология

Медицински университет Инсбрук

6020 Инсбрук, Австрия

Институт по патология, Медицински университет Инсбрук, Инсбрук, Австрия

Тези двама автори допринесоха еднакво за тази работа. Всички автори допринесоха значително за концепцията, формулирането, илюстрацията и прегледа на работата.

Катедра по патология, отдели по дерматология и дерматопатология, Медицински колеж Олбани, Олбани, Ню Йорк, САЩ

Катедра по дерматология и алергология, Университет "Лудвиг Максимилианс", Мюнхен, Мюнхен, Германия

Университетска клиника по дерматология и венерология, Медицински университет в Инсбрук, Инсбрук, Австрия

Катедра по дерматология и венерология

Медицински университет Инсбрук

6020 Инсбрук, Австрия

Институт по патология, Медицински университет Инсбрук, Инсбрук, Австрия

Катедра по дерматология и алергология, Университет "Лудвиг Максимилианс", Мюнхен, Мюнхен, Германия

Университетска клиника по дерматология и венерология, Медицински университет в Инсбрук, Инсбрук, Австрия

Обобщение

Заден план:

По-старите класификации за васкулит имат няколко недостатъка. Първо, класификацията може да следва различни принципи, като клиникопатологични находки, етиология, патогенеза, прогноза или терапевтични възможности. Второ, авторите не правят разлика между васкулит и коагулопатия. Трето, васкулитът е системно заболяване. Поради специфични за органа вариации, морфологичните находки са трудни за сравнение. Четвърто, могат да се наблюдават незначителни промени в кожата, но може да не причиняват симптоми в други органи. Нашата цел беше да използваме кожата и подкожието като модел и клиникопатологичната корелация като основа за класификацията.

Методи и резултати:

Използваме алгоритмичен подход с анализ на модела, който позволява последователна информация за микроскопските находки. Първо, правим разлика между васкулит на малки и средни съдове. Във втората стъпка правим разлика между подвидовете на малките (капиляри срещу посткапиларни венули) и средно големи (артериоли/артерии срещу вени) съдове. В последната стъпка правим разлика между левкоцитокластичен и/или грануломатозен васкулит, в зависимост от преобладаващия клетъчен тип.

Заключения:

Въз основа на левкоцитокластичния васкулит като централен модел на реакция при кожни васкулитиди на малки и средни съдове, около него могат да се подредят връзки или вариации като спиците на колело около главината. Това може да помогне за установяването на определен основен ред в сравнително сложната област на кожните васкулитиди, за да допринесе за по-доброто разбиране на сложната област.

Обобщение

Предистория: Предишни класификации на васкулитидите страдат от няколко дефекта. Първо, класификациите могат да следват различни принципи, включително клиникопатологични находки, етиология, патогенеза, прогноза или терапевтични възможности. Второ, авторите не успяват да направят разлика между васкулит и коагулопатия. Трето, васкулитидите са системни заболявания. Специфичните за органа вариации правят морфологичните находки трудни за сравнение. Четвърто, фините промени се разпознават в кожата, но могат да бъдат асимптоматични за други органи. Нашата цел беше да използваме кожата и подкожието като модел, а клинично-патологичната корелация като основен процес за класификация.

Методи и резултати: Използваме алгоритмичен подход с анализ на модела, който позволява последователно докладване на микроскопски находки. Първо правим разлика между васкулит на малки и средни съдове. Във втората стъпка разграничаваме подвидовете на малките (капиляри срещу посткапиларни венули) и средно големи (артериоли/артерии срещу вени) съдове. В последния етап диференцираме, според преобладаващия клетъчен тип, в левкоцитокластичен и/или грануломатозен васкулит.

Заключения: Като се започне от левкоцитокластичния васкулит като централен модел на реакция на кожни малки/средни съдови васкулитиди, неговите връзки или вариации могат да бъдат разположени около него като спици на колело около главината. Това може да помогне за установяването на някакъв основен ред в тази доста сложна сфера на кожните васкулитиди, което води до по-добро разбиране в сложна област.

Въведение

Таблица 1. Хистопатологичен алгоритъм за класифициране на васкулит: първа стъпка - размер на съдовете; втора стъпка - тип съдове; последна стъпка - вид инфилтрат

Големите съдове се класифицират като артерии или вени 18-22. Групата от големи артерии включва само аортата и нейните големи клонове. Големите вени включват кухата вена и нейните големи клони. Следователно в кожата няма наистина големи съдове. В нашия алгоритъм ние използваме термина средно голям съдов васкулит, когато са засегнати големи артерии или вени в ретикуларната дерма или подкожието.