Варици на хранопровода - защо се появяват, симптоми, разкъсване на разширени вени, лечение Клиника гастроентерология

Доктор Dițoiu, специалист по гастроентерология, хепатология, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия Букурещ

Варици на хранопровода - защо се появяват, симптоми, разкъсване на разширени вени, лечение

Д-р Ditoiu AV, гастроентеролог - хепатолог, болница Fundeni, Букурещ

Варици на хранопровода

Когато се появят разширени вени в хранопровода?

В хранопровода има вени, които свързват вените, които пренасят кръв към черния дроб и голяма вена близо до сърцето - долната куха вена.

Обикновено кръвта тече през тези вени, които не се виждат при горната храносмилателна ендоскопия.

Ако налягането в тези вени се увеличи, както в случая на цирозни възли, които компресират тези вени, те могат да набъбнат, тъй като разширени вени, които се виждат при горната храносмилателна ендоскопия - вижте изображението по-долу-.

Също така поради това (циротични възли), има увеличение на далака при цироза.

При какви заболявания се появяват варикози на хранопровода?

Разширените вени могат да се появят в хранопровода при няколко заболявания, като най-честите са:

Чернодробна цироза - най-честата
Сърдечна недостатъчност
Алкохолно чернодробно заболяване
Шистозомоза
саркоидоза
тумори/ масивни чернодробни инфилтрации
Масивна остра чернодробна некроза (масивно унищожаване на чернодробните клетки поради вътрешностите, алкохол, гъбички, лекарства, автоимунитет и др.)
Чернодробни и далачни лимфоми (вид левкемия със съхранение на левкемични клетки в черния дроб или далака)
Хемохроматоза (съхранение на желязо в черния дроб)
Болест на Уилсън (нарушение на метаболизма на медта, но съхраняването му в черния дроб
Дефицит на алфа-1-антитрипсин (липса на вещество, от раждането)
Чернодробна венооклузивна тромбоза
Муковисцидоза
Синдром на Budd Chiari (запушване на вени, които преминават от черния дроб към сърцето)
Синдром на Bearn-Kunkel
Berardinelli-Seip вродена липодистрофия (съхранение на мазнини, включително в черния дроб)

Обикновено пациентите с разширени вени в хранопровода имат цироза на черния дроб, но разширените вени могат да бъдат и при сърдечни заболявания, големи чернодробни тумори или алкохолно чернодробно заболяване...

В зависимост от уголемяването им варикозите на хранопровода се класифицират на 4 градуса, като най-сериозните са тези от степен 4.

При липса на лечение и диета, размерът на варикозите на хранопровода може да се увеличава прогресивно, с риск от разкъсване, изключително сериозен инцидент, който може да убие половината от тези, които имат този проблем.

Какви симптоми се появяват при разкъсване на варикозни разширения на хранопровода?

Разкъсването на варикоза на хранопровода може да причини следните симптоми:

Гадене
Повръщане с чиста кръв, кръвни съсиреци, частично усвоени или напълно усвоени (като утайка от кафе)
Изключителна умора
изпотяване
виене на свят
Балониране на горната част на корема
Болка в гърдите
Кома - може да настъпи при тежки форми, чрез интоксикация на пациента с остатъци от кръв в храносмилателния тракт.
Евакуацията на кръвта през изпражненията, като прясна кръв, частично усвоена, съсирваща се или напълно усвоена (мелена = изпражнения „като мазут“, мека, черна и блестяща), настъпва няколко часа след кървене и продължава 48 часа след спиране на кървенето; това е времето, през което храносмилателният тракт преминава от стомаха към ректума.

Как да разберете, че варикозите на хранопровода ви са се спукали, какви са вашите симптоми?

Пациентът с разкъсване на варикоза на хранопровода обикновено има известна цироза на черния дроб и има някои от горните симптоми. При преглед лекарят открива признаци на цироза, тестовете показват промени в чернодробната цироза (анемия, ниски левкоцити и тромбоцити, по-нисък холестерол, протромбин и албумин и др.), Ултразвукът може да покаже увеличен далак, асцит и нодуларен черен дроб, но диагнозата разширени вени се прокарва ендоскопия на горната част на храносмилателната система

Лечение на разкъсани варици на хранопровода

Лечението на спукани варикозни разширения на хранопровода е задължително, тъй като рискът от смърт е висок, понякога лечението не е ефективно, дори ако се извършва правилно и навреме.

Лечение с наркотици които стягат разширените вени (вазоконстриктори) и с тях затягат разкъсването на съда
Евакуация на кръв от храносмилателния тракт върху стомашната сонда или с лекарства
Преливане на кръв
Буфериране на разширени вени с a балонни сонди виж снимка
Лечение хирургически (хирургично обвързване на разширени вени) - днес се прави по-рядко, другите методи могат да решат ситуацията
Лечение чрез горна храносмилателна ендоскопия
- S духовенство разширени вени с различни вещества
- Приложението на „аГРАФИЧНО " върху разширени вени (ендоцикли)
- Лигатура(лентови) разширени вени - с еластични пръстени - вижте филма с маневра тук, тази маневра се прави често, правим я повече от 15 години.

риск разкъсването на варикозните разширения на хранопровода е най-голямо при разширени вени III и IV степен
Прекратяване на лечението и диетата, свързано с консумация на алкохол, може да увеличи риска от разкъсване на варикозите на хранопровода
Шансът за оцеляване на пациент с цироза на черния дроб и разкъсване на варикоза на хранопровода е 50%
Рискът от рецидив на кървене е 5 дни след разкъсването на разширените вени.
Кръвните съсиреци, отделени от пациента, приличат на черния дроб, поради което терминът "стой разля черния си дроб ". Черният дроб не може да бъде отделен поради простата причина, че той трябва да бъде елиминиран в стомаха през канал (холедохален канал) от няколко милиметра, което е невъзможно.
Въпреки че ситуацията е изключително сериозна, бързото представяне пред компетентна медицинска служба може да спаси живота на пациента и сме имали десетки такива ситуации.

Ако имате спукани варици на хранопровода, какви са вашите шансове за оцеляване?

Теоретичният шанс за бягство с живот в случай на пациент с разкъсване на варикоза на хранопровода е около 50-60% при правилно лечение.

Каква диета трябва да спазвате в случай на варикоза на хранопровода?

Теоретично това е диетата при цироза на черния дроб тук

Режимът на определен пациент трябва да бъде персонализиран и може да бъде предписан само от лекаря, който познава човека (пациента).

Варици на хранопровода - ФОРУМ

Моят 56-годишен баща беше диагностициран преди 5 години с цироза на черния дроб. През последните години му беше поставена диагноза варикози на хранопровода IV степен. Тази година кръвоизливът му в хранопровода започна два пъти, въпреки че беше превързан с пръстени на последният кръвоизлив започна в 2 часа през нощта на 20 февруари и на всеки две минути десният му крак трепереше. Той беше пребледнял по лицето, боляха го коремът и гърдите. В 6 часа сутринта имаше блестящ черен стол. След 2 часа имаше еднакво оцветено столче, но с по-голям обем. Около 17.00 той започна да повръща кръв със съсиреци в много големи количества (около 1 л кръв). Едва тогава призовах за спасяване на баща си. висока анемия f и необяснима кръвна захар над 2 от преди 1. Какви съвети ми давате и какви стъпки трябва да следвате, за да забавите развитието на болестта и дори нейната регресия.

Всеки пациент с по-малко сериозно заболяване има лекар (или повече), който въз основа на консултациите, разследванията и проследяването във времето познава случая и прогнозира развитието му, установявайки план за лечение и проследяване. Този план е тяхна отговорност, защото те познават случая най-добре. Никой лекар в никоя държава не проследява пациентите на друг лекар в мрежата, за да им препоръча какво да правят, тъй като той не знае пълния случай и не носи отговорност за този случай, независимо от неговата тежест (голяма или малка). Лекарят може да представи в мрежата теоретични данни за съответното заболяване, които могат или не могат да се отнасят (обикновено не) към конкретен случай.

Това правя в мрежата: Обяснявам някои медицински данни, но не диагностицирам и не лекувам пациенти в мрежата. В офиса, в болницата или поликлиника правят обратното; Лекувам пациентите си, не обяснявам техните заболявания и симптоми. Те са напълно различни неща, с различни отговорности.

Ако имате варикоза и цироза II степен, можете да летите?

Решението, което лекарят взема за това какво трябва и какво не трябва да прави пациентът, се основава на знанията на пациента; така че, консултирайте се с Вашия лекар, това е негова отговорност (ако се случи нещо неприятно, някой поема отговорност).

Имам момче с диагноза портален каверном и варикоза на хранопровода gr 2. Прочетох и разбрах всичко, което може да се намери за болестта и знам, че единственият шанс за пълно излекуване е операция отвън. Но бих искал да ви попитам дали в В страната има болница, в която тази процедура за „разделен черен дроб“ е извършена на 3-годишно дете?

В болница Fundeni беше извършена трансплантация на разделен черен дроб и се прави на дете, не знам дали на 3 години, но така или иначе на малко дете; свържете се с Центъра за храносмилателна хирургия и трансплантация на черен дроб Fundeni и те ще направят оценка на ситуацията на вашето дете.

Моят 69-годишен баща има суха чернодробна цироза тип С. Преди около 3 седмици той започна да прави вода в стомаха си. Днес за пръв път проля много кръв по носа и устата си. В момента изпражненията бяха нормални. болница k има стомашно-чревен кръвоизлив. Той беше много в съзнание, когато повръщаше. моля, кажете ми какво да правя в неговата ситуация и какви шансове за оцеляване има?.

Теоретичните статистически шансове за оцеляване при варицеален кръвоизлив са 50% при първия кръвоизлив, но на практика имахме много пациенти, които оцеляха дори след четвъртия варициален кръвоизлив.

Баща ми (на 48 години) е хоспитализиран за 1 седмица в Fundeni, отделение по гастроентерология и наскоро претърпя операция на еластична разширена вена, също му беше поставена диагноза цироза на черния дроб, но знам, че не е кървял. В тялото. Съберете течност в тялото. Всички лекари, където бях, казаха, че е от черния дроб, но не осъзнават защо, защото цитирам мнението на лекарите "тестовете излязоха добре". Моля, ако можете ти ми помагаш, защото вече не знам какво да правя

Еластичните пръстени падат след известно време и се отстраняват през седалката. Обикновено течността се натрупва при цироза и не разбирам как лекарите не биха осъзнали откъде идва течността ... Мисля, че някъде е пропуск.

Какво да правите, когато имате варикоза на хранопровода?

Ако имате проблеми като тези в горната статия, не бива да се отчайвате, но не пренебрегвайте проблема, най-разумно е да отидете при гастроентеролог за правилна оценка на ситуацията, всяко забавяне може да има неприятни последици, понякога необратими. Не отивайте при механика, когато двигателят на автомобила се пропука, а когато видите как капка масло изтича под двигателя. Нормално е да полагаме същите грижи за тялото си, особено като. нямаме резервни части. От опит ви казвам, че за всеки проблем има решение, но трябва да намерите подходящия човек, който да ви помогне.
Обратно към първа страница