Ваксинация срещу морбили при възрастни
Морбили са сред най-заразните инфекциозни заболявания при хората. Днес повече от половината случаи на морбили в Германия засягат юноши и възрастни до края на 40-те години. Морбили могат да доведат до сериозни усложнения, особено при деца под 5 години и възрастни.
Добре е да се знае
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) обикновено препоръчва единична ваксинация срещу морбили за всички възрастни, родени след 1970 г., които не са били ваксинирани срещу морбили или са били ваксинирани само веднъж в детството.
Според Закона за защита срещу морбили хората, които работят в обществени заведения като детски градини, училища, дневни центрове или търсещи убежище и настаняване на бежанци, в здравни заведения като болници, медицински практики или в някои медицински професии и които са родени след 1970 г., трябва да имат поне две ваксинации срещу морбили или Предоставете медицинско свидетелство за адекватен имунитет срещу морбили.
Ваксинацията се провежда като комбинирана ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола.
Морбили: заразяване
Морбили се причиняват от вируси. Те се предават само от човек на човек и са сред най-заразните болести. Вирусите се пренасят с капчици, напр. Б. се предава при кашляне, кихане или говорене. Почти всеки контакт между незащитен човек и болен води до инфекция. Това е възможно дори на разстояние от няколко метра. Заразените хора са заразни само пет дни преди появата на обрива.
Световната здравна организация (СЗО) си е поставила за цел свят без страдащи от морбили. Поради широкообхватните кампании за ваксинация, броят на смъртните случаи на морбили в световен мащаб е спаднал от 873 000 през 1999 г. на 164 000 през 2008 г. Северна и Южна Америка, Скандинавия, много страни в Източна Европа и някои страни в Южна Африка са без морбили. В Германия всяка година няколкостотин души развиват морбили и смъртните случаи са рядкост.
Съобщени случаи на морбили в Германия от 2002 до 2020 г.
Източник: Институт Робърт Кох, SurvStat, https://survstat.rki.de/, състояние на данните 18.11.2020 г. *
| 2002 г. | 4656 |
| 2003 г. | 777 |
| 2004 г. | 123 |
| 2005 г. | 781 |
| 2006 г. | 2308 |
| 2007 г. | 566 |
| 2008 г. | 915 |
| 2009 г. | 572 |
| 2010 г. | 780 |
| 2011 г. | 1608 |
| 2012 г. | 165 |
| 2013 | 1770 |
| 2014 г. | 442 |
| 2015 г. | 2465 |
| 2016 г. | 325 |
| 2017 г. | 924 |
| 2018 г. | 544 |
| 2019 г. | 514 |
| * 2020 | 75 |
Съобщени случаи на морбили в Германия през 2020 г. - по възрастови групи
Източник: Институт Робърт Кох, SurvStat, https://survstat.rki.de/, данни към 26 август 2020 г.
| 0 години | 3 |
| Една година | 4-ти |
| 2 години | 2 |
| 3 години | 2 |
| 4 години | 1 |
| 5-9 години | 9 |
| 10-14 години | 5 |
| 15-19 години | 11. |
| 20-24 години | 5 |
| 25-29 години | 5 |
| 30-39 години | 14-ти |
| 40-49 години | 8-ми |
| 50-59 години | 5 |
| 60-69 години | 0 |
| 70 години по-възрастен | 0 |
| Неизвестно | 0 |
Целта: предотвратяване на огнища на морбили
Данните за болестта на морбили са регистрирани само в Германия от въвеждането на задължително докладване съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG) през 2001 г. В същото време Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) представи препоръката за втората доза ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола от 5-та до 6-та година от живота до 2-ра година от живота, за да се изгради по-пълна имунна защита по-рано. В следващите години случаите на морбили намаляват значително всяка година. Подновеното увеличаване на броя на заболяванията след 2005 г. е причинено от повтарящи се, регионално и временно ограничени огнища. Почти всички тези страдащи от морбили са неваксинирани и юношите и възрастните са все по-засегнати. Поради това през 2010 г. STIKO препоръча ваксинация срещу морбили за възрастни, родени след 1970 г., които не са били ваксинирани или са били ваксинирани само веднъж в детството, за да се запълнят съществуващите имунни пропуски. Тъй като огнищата на морбили могат да бъдат предотвратени само когато 95 процента от населението са имунизирани.
Морбили: ход на заболяването
Около десет до дванадесет дни след заразяването ще изпитате грипоподобни симптоми като висока температура, зачервяване на очите и кашлица. По лигавицата на бузите се появяват малки белезникави петна („петна Коплик“). Два до три дни по-късно типичният обрив започва по лицето и зад ушите, след това се разпространява по цялото тяло и отново изчезва след около три до четири дни. Тогава треската също отшумява.
Морбили временно отслабва имунната система и допълнителни патогени могат да причинят усложнения като отит на средното ухо или бронхит. Пневмонията се среща в един до шест процента от случаите на морбили, което също е отговорно за повечето смъртни случаи, свързани с морбили.
Десет от 10 000 страдащи от морбили - особено юноши и възрастни - могат да развият енцефалит. Един или двама от тези десет страдащи умират. Сериозни последващи щети като интелектуални увреждания и парализа остават при около два до трима засегнати.
Средно седем години след заразяване с морбили, така нареченият SSPE (подостър склерозиращ паненцефалит) може да се появи в четири до единадесет от 100 000 случая на морбили. Това се характеризира с неудържимо и пълзящо разрушаване на клетките на мозъка и води до смърт след две до три години. Децата под пет години са особено изложени на риск.
Няма причинно-следствена терапия за морбили. Само лечение на симптомите, като напр Б. треска е възможна. Антибиотиците обаче са неефективни срещу заболявания, причинени от вируси. Те обикновено се използват само когато възникнат усложнения, причинени от бактерии като отит на средното ухо или пневмония. По тази причина и ваксинацията предлага най-ефективната защита.
Ваксинация срещу морбили
Днес повече от половината случаи на морбили засягат юноши и възрастни, родени след 1970 г. Ето защо Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва ваксинация срещу морбили от 2010 г. на всички възрастни, родени след 1970 г., които не са били ваксинирани срещу морбили или са били ваксинирани само веднъж в детството. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва ваксинацията особено на всички, които работят в здравната служба, в обществени заведения (напр. Детска градина) или в грижите за хора с тежко отслабена имунна система.
Съгласно Закона за защита срещу морбили, служителите в детските градини, училищата или други обществени заведения, както и служителите в търсещите убежище и местата за настаняване на бежанци трябва да бъдат ваксинирани два пъти срещу морбили или да бъдат имунизирани срещу морбили - при условие че са родени след 1970 г. Същото се отнася и за служители, родени след 1970 г. в лечебни заведения, напр. Б. болници или лекарски кабинети. Търсещите убежище и бежанците трябва също да докажат, че са били ваксинирани четири седмици след приемането им в обществено настаняване.
Допълнителна информация за закона за защита срещу морбили на: www.masernschutz.de
Ваксинирането се извършва с ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR).
Възможни странични ефекти от ваксинацията
Ваксинацията се понася добре. Често стимулирането на защитните сили на организма води до зачервяване или подуване на мястото на пункцията, което също може да бъде болезнено. През първите три дни след ваксинацията за кратко време могат да се появят общи симптоми като умерено повишаване на температурата, треперене, главоболие, умора или стомашно-чревни оплаквания.
Такива ваксинационни реакции обикновено отшумяват след един до три дни.
Тъй като това е ваксинация с живи, отслабени вируси, около два до пет от 100 души, които са ваксинирани, ще получат временно незаразни "ваксинални морбили" една до четири седмици след ваксинацията: треска, съчетана с лек обрив, подобен на морбили, паротидната жлеза или тестисите могат да се подуят и ставите да наранят. При юноши и възрастни се наблюдава продължително възпаление на ставите.
Сериозните нежелани реакции са много редки. В единични случаи са наблюдавани алергични реакции или броят на тромбоцитите (отговорен за съсирването на кръвта) временно е намалял. Както след болестта, също се обсъжда възможен енцефалит след ваксинация; Те са наблюдавани в няколко отделни случая в целия свят след ваксинация. Връзка с ваксинацията не може да бъде доказана.
Морбили: Често задавани въпроси и отговори (ЧЗВ)
Къде мога да намеря информация за Закона за защита срещу морбили?
Законът за защита срещу морбили влезе в сила на 1 март 2020 г. Освен всичко друго, законът предвижда, че всички деца и младежи, които посещават обществени заведения, като например дневен център или център за след училище, определени форми на дневни грижи или училище, трябва да предоставят доказателства за адекватна защита срещу морбили. Това се отнася и за деца, за които вече са обгрижвани в продължение на четири седмици в детски дом, както и за всички родени след 1970 г., които са настанени в общо настаняване за търсещи убежище и бежанци. Освен това служителите на обществени заведения или медицински заведения, родени след 1970 г., трябва да бъдат защитени срещу морбили.
Можете да намерите обширна информация по темата на уебсайта www.masernschutz.de. Тук се отговаря на най-честите въпроси от родители, служители и управители на обществени заведения и медицински заведения. Въпросите обясняват за какво е Законът за защита срещу морбили, за кого се прилага, как трябва да се докаже защитата срещу морбили и какво се случва, ако не се представят доказателства.
www.masernschutz.de е разработен съвместно от Федералното министерство на здравеопазването (BMG), Институтът на Пол Ерлих (PEI), Институтът Робърт Кох (RKI) и Федералният център за здравно образование (BZgA).
Морбили е детска болест?
Не. Морбили често се нарича неправилно „детска болест". Това обаче се дължи само на лесното предаване на патогена: Тъй като шарката е силно заразна, повечето хора са се зараждали като дете. Юноши и възрастни също могат да се заразят. Тъй като в днешно време много деца са ваксинирани срещу морбили, още повече незащитени юноши и възрастни са заразени: Повече от половината случаи на морбили в Германия днес засягат юноши над 10-годишна възраст и възрастни.
Заразни ли са „ваксиналните морбили“?
Около 5 до 15 от 100 души развиват лек обрив, подобен на морбили, една до четири седмици след ваксинацията: Това е известно като „ваксинална морбили“. Морбилоподобният обрив се причинява от отслабените вируси във ваксината. Обривът може да бъде свързан с висока температура. Ваксината срещу морбили е лека и отшумява сама след няколко дни. Те не са заразни.
Може да се ваксинира с ваксина срещу морбили, паротит и рубеола, ако сте алергични към яйчен белтък?
Ако сте алергични към яйчен белтък, обикновено все още можете да получите MMR ваксинация.
MMR ваксинацията съдържа следи от яйчен белтък. Ето защо понякога има слухове, че страдащите от алергии не трябва да се ваксинират срещу MMR.
Въпреки това, пилешкият протеин във ваксината не е същият протеин като в пилешкото яйце и присъства само в малки количества във MMR ваксината. Проучванията показват, че по-голямата част от хората, които са алергични към яйчен белтък, могат да понасят ваксината.
Ако имате алергия към пилешки протеини, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар.
Какво е направила ваксинацията срещу морбили досега в Германия?
Откакто MMR ваксинацията се проведе в Германия, много по-малко хора са преболедували от морбили, паротит и рубеола и само няколко души са починали от морбили. Ембриопатията на рубеола се среща много рядко. Огнищата на тези заболявания при многобройни страдащи също са станали много по-редки.
Германия все още не е постигнала напълно целта си да предотврати разпространението на морбили, паротит и рубеола. Например, недостатъчно хора са били ваксинирани срещу морбили. Вирусът на морбили може да се разпространи особено добре, когато има много неваксинирани хора в обща зона (например в град или училище). Следователно огнищата на морбили все още могат да възникнат.
Колко често се среща морбили в Европа?
Между януари и декември 2015 г. в Европа са регистрирани общо около 3 969 случая на морбили. Повечето случаи през това време идват от Германия. Други страни с много страдащи от морбили са Хърватия, Австрия, Франция и Италия. Едно дете е починало, а шестима страдащи от морбили са развили мозъчна инфекция.
Няма аутизъм и болест на Crohn от ваксинация
MMR ваксинацията не увеличава риска от развитие на аутизъм или болест на Crohn.
Понякога се чува слухът, че MMR ваксината може да причини аутизъм.
През 2005 г. бяха разгледани всички съществуващи изследвания по темата. Не може да бъде открита връзка между MMR ваксинацията и аутизма или болестта на Crohn.
Как се появи слухът? Този слух възниква в Англия през 1998 г. Същата година А. Дж. Уейкфийлд и други учени публикуват проучване. В това е описана предполагаема връзка между ваксинацията срещу морбили и болестта на Crohn и аутизма при дванадесет деца. Но се оказа, че ученият и лекарят са фалшифицирали резултатите от изследването. Той загуби медицинския си лиценз и изследването беше счетено за ненаучно и оттеглено.
Рискът от развитие на аутизъм или болест на Crohn не се увеличава от MMR ваксинацията.
Кой плаща за ваксинацията срещу морбили?
Всички ваксинации срещу морбили, препоръчани от STIKO (също под формата на комбинирани ваксини), са покрити от здравно осигуряване за тези със задължително здравно осигуряване. В случай на частно осигурени лица, поемането на разходи се основава на съответния застрахователен договор.
Съгласно закона за здравословни и безопасни условия на труд, ваксинациите са част от превантивното здравеопазване и трябва да се предлагат на служителите. Следователно професионалните ваксинации срещу морбили се поемат от работодателя, ако хората работят в посочените заведения - в детски градини, училища или други обществени заведения, търсещи убежище и бежанци, както и в болници или медицински практики.
STIKO не препоръчва проверка на антитела след ваксинация. Болестта може да бъде потвърдена с лабораторен преглед.
Съвет за връзка
Визуално обработена и лесна за разбиране карта, показваща развитието и напредъка на елиминирането на морбили в Европа по държави и години. Осигурено от Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC).