В кои случаи е показано лечение с радиоактивен йод
ГАЛЕРИЯ
Щитовидната жлеза може да се разглежда като вид „гъба“, която абсорбира значителни количества йод от общото кръвообращение
Проф. Д-р Думитру Брънищену, клиника по ендокринология на болница „Св. Спиридон ”Яш:
„Йодът е важен елемент за здравето, от съществено значение за правилното функциониране на щитовидната жлеза. Йодът влиза в структурата на тиреоидните хормони. Щитовидната жлеза е снабдена с механизъм за транспортиране на йод от общата циркулация в клетките на щитовидната жлеза, където ще се използва за синтеза на тиреоидни хормони. По този начин щитовидната жлеза може да се разглежда като един вид „гъба“, която абсорбира значителни количества йод от общото кръвообращение. Йодът има радиоактивни изотопи, които могат да бъдат синтезирани чрез процес на радиоактивно маркиране, най-важният от които е изотопът I-131. Веднъж приложен (перорално поглъщане или интравенозно приложение), радиоактивният йод се концентрира в щитовидните клетки и в зависимост от приложеното количество причинява частично или пълно унищожаване на щитовидните клетки от освободената радиоактивност.
Две основни ситуации на хипертиреоидизъм, при които терапията с радиоактивен йод е ефективна алтернатива
Диференцираният рак на щитовидната жлеза е втората основна индикация за терапия с радиоактивен йод
Анатомопатологичното сертифициране на този вид рак включва рутинно следоперативно приложение на интравенозен радиоактивен йод и в по-големи количества, отколкото в случай на разрешаване на хипертиреоидизъм (50-100 mCie от I-131). Идеята на терапията е именно, че диференцираният характер на изрязания тумор ще направи възможно концентрацията на радиоактивен йод от останалите злокачествени клетки на щитовидната жлеза (локални или метастатични) и тяхното унищожаване.
Терапията е опасна?
Какво трябва да знаят пациентите, които получават такова лечение?
Пациентите, на които ще се прилага радиоактивен йод, трябва да отидат в център за администриране на продукти без храна - което за съжаление в момента не е в Яш, а само в Клуж и Букурещ. Ако пациентите получават радиоактивен йод за хипертиреоидизъм и са били лекувани със синтетични антитиреоидни лекарства, те трябва да бъдат спрени поне 3 дни предварително. Ако пациентите получават радиоактивен йод за рак след операция (тотална тиреоидектомия), те трябва да са в състояние на дефицит на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) по време на приложението, за да увеличат максимално навлизането на радиоактивен йод в останалите клетки на щитовидната жлеза. След приложение, пациентите, лекувани от хипертиреоидизъм, могат да се върнат у дома, но трябва да избягват близък контакт с други лица в продължение на няколко дни, докато пациентите, лекувани за диференциран рак на щитовидната жлеза, трябва да останат в изолация за радиоактивност в продължение на няколко дни.
Препоръчителни предпазни мерки след приложение на радиоактивен йод
- Използвайки тоалетни, до които други хора нямат достъп, изтегляйте вода два пъти след всяка употреба
- Ежедневно душ и често миене на ръцете
- Използване на уникални или прибори за еднократна употреба
- Изолиран сън и избягване на интимен контакт за 3-4 дни
- Отделен кръг от бельо и дрехи за 3-4 дни
- Избягвайте кърменето за 3-4 дни
Има злоупотреба с радиоактивен йод за хипертиреоидизъм?
Бих казал, че в Румъния няма злоупотреба с радиоактивен йод за хипертиреоидизъм, а напротив, дефицит на достъпност до този вид лечение. Много случаи на хипертиреоидизъм, които биха могли да бъдат разрешени чрез прилагане на радиоактивен йод, без да се налага операция със свързаните рискове, в крайна сметка се лекуват хирургично, тъй като прилагането на радиоактивен йод не е възможно в много медицински центрове, включително в Яш., а придвижването на пациентите до двата центъра, където може да се прилага радиоактивен йод (Клуж и Букурещ), не винаги е в обсега им. Трябва да се отбележи, че има случаи на хипертиреоидизъм, които не могат да бъдат контролирани с радиоактивен йод и в крайна сметка да доведат до операция, както и че хипертиреоидизмът не се разрешава веднага след прилагането на радиоактивен йод, както след операция, пациентът изисква период на изчакване от 3 -6 месеца, за да се види нейното развитие от хипертиреоидизъм до нормализиране на функцията на щитовидната жлеза.
Какво е показанието за радиоактивен йод при рак на щитовидната жлеза?
Ракът на щитовидната жлеза може да бъде диагностициран предоперативно, когато на фона на съмнителни елементи пункцията на тънката игла на щитовидната жлеза показва инкриминиращи цитопатологични елементи, които водят до спешна операция (тотална тиреоидектомия с дисекция на лимфни възли). В други случаи ракът на щитовидната жлеза се диагностицира само следоперативно, като неприятна изненада, след анатомопатологично изследване на отстраненото парче и след това се посочва тотална тиреоидектомия, ако първоначално не е била извършена. Има няколко вида рак на щитовидната жлеза, но само диференцираният рак на щитовидната жлеза (папиларен, фоликуларен и смесен) се възползва от следоперативна терапия с радиоактивен йод, което драстично намалява риска от рецидив. Прилагането на радиоактивен йод при диференциран рак на щитовидната жлеза трябва да се извършва само след напълно отстраняване на щитовидната жлеза, никога преди. Следователно прилагането на радиоактивен йод за диференциран рак на щитовидната жлеза идва като логична последица от хирургичната тиреоидектомия и никога не се извършва преди операция. ".