Увреждане на черния дроб, алкохолно

дроб

Алкохолно увреждане на черния дроб (алкохолно токсично чернодробно заболяване): Прогресивно увреждане на чернодробните клетки в резултат на дългогодишна консумация на алкохол, най-вече в контекста на алкохолна зависимост. Обикновено първо се появява алкохолна мастна чернодробна болест, последвана от свързана с алкохола цироза на черния дроб с продължителна тежка консумация на алкохол. Основните оплаквания са усещане за натиск в горната част на корема, умора, лошо представяне; но всички оплаквания също могат да отсъстват. Ако мастен черен дроб вече съществува, алкохолът или мастният чернодробен хепатит могат да се появят като вторично заболяване. Най-важният терапевтичен принцип за алкохолно увреждане на черния дроб е незабавното и пълно отказване от алкохола.

Водещи оплаквания

  • Често няма симптоми
  • Понякога дискомфорт в горната част на корема, напр. Б. леко усещане за натиск

  • Болка в горната част на корема
  • Жълтеница, треска
  • Гадене, загуба на апетит, загуба на тегло
  • Асцит
  • Нарушено съзнание
  • С цироза на черния дроб
  • Жълтеница, загуба на тегло, умора (вж. Цироза на черния дроб)
  • Нарушено съзнание
  • Повръщане на кръв.

Кога на лекар

  • Повръщане на кръв, нарушено съзнание

През следващите няколко дни ако

  • се появяват споменатите по-горе симптоми
  • засегнатото лице забелязва, че е свикнало с редовната консумация на алкохол и вече не може да предприема противодействия самостоятелно.
  • може да се наблюдава намаляване на производителността, постоянно усещане за натиск в горната част на корема и жълтеникаво обезцветяване на кожата.
  • тестът CAGE показва, че човекът има проблем с алкохола.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Поява на заболяване

    Редовната консумация на алкохол променя метаболизма на черния дроб: Веществата, произведени по време на разграждането на алкохола, като ацеталдехид, увреждат чернодробните клетки и след години на интензивна консумация на алкохол първо водят до мастна чернодробна болест (намалено разграждане на мазнините, повишено производство на мастни киселини) и след това до свиване на черния дроб (цироза). Кога Прагова доза за предизвикване на това увреждане на черния дроб За здрави жени количеството 20 g алкохол на ден, съответстващо на 0,2 l вино или 0,5 l бира; за мъжете праговата доза е два пъти по-висока.

    Забележка: алкохолът уврежда не само черния дроб, но и мозъка. Мъжете, които пият от 110 до 170 g чист алкохол на седмица (напр. 5-7 бутилки бира), са 2-3 пъти по-склонни от въздържащите се да свият мозъка си. Това се отнася до v. а. хипокампус, т.е.областта, отговорна за паметта и пространствената ориентация. Следователно препоръките за безрискова консумация на алкохол са по-ниски от праговата доза за токсично за алкохола увреждане на черния дроб. Кога безрискова прагова доза 10–12 g чист алкохол на ден се прилагат за здрави, не бременни жени и 20–24 g за мъже.

    Толкова много алкохол има в него: 10 до 12 g алкохол отговарят на приблизително

    • 0,25 л бира (5 об.%)
    • 0,1 л вино/пенливо вино (11 обемни%)
    • 0,2 л дълга напитка с 4 cl водка (38 об.%)
    • 0,04 л спирт (38 об.%)

    Рискови фактори

    Затлъстяването, някои нарушения на липидния метаболизъм и диабетът също водят до затлъстяване на черния дроб. Те също така намаляват праговата доза значително, т.е. H. тези заболявания правят черния дроб още по-чувствителен към алкохола.

    Усложнение: алкохолен хепатит или мастен чернодробен хепатит

    Ако някой вече страда от мастен черен дроб, по-нататъшното унищожаване на чернодробните клетки често води до мастен чернодробен хепатит ( Алкохолен хепатит) Има две форми:

    • Хроничният активен мастен чернодробен хепатит е тежката форма на мастния чернодробен хепатит; в миналото той също е бил наричан хронична агресивна форма. Често е драматично и остро с повръщане на кръв, бързо развитие на безсъзнание поради чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. 30% от пациентите умират.
    • При други хора, от друга страна, заболяването е доста незабележимо като хроничен, персистиращ мастен чернодробен хепатит. Понякога се появява жълтеница. Цирозата на черния дроб, която се развива при продължителна злоупотреба с алкохол, също протича дълго време без симптоми при много хора.

    Диагностична гаранция

    Както при другите чернодробни заболявания, диагностиката на токсично за алкохола увреждане на черния дроб се извършва чрез клиничен преглед, кръвни тестове и образни тестове като ултразвук. В случай на съмнение, лекарят също така ще направи пункция на черния дроб, включително биопсия и ще направи изследване на тъканта.

    Типични находки в Мастен черен дроб са:

    • Физически преглед: Мек, увеличен черен дроб
    • Кръвни стойности:
      • увеличена гама GT
      • повишено ниво на съхранение на желязо феритин
      • увеличени червени кръвни клетки (MCV)
      • CDT (трансферин с дефицит на въглехидрати като израз на злоупотреба с алкохол)
    • Ултразвук: обикновено ярка (хиперехогенна) чернодробна тъкан (по-лека от бъбречната тъкан)
    • Типични находки в Мастен чернодробен хепатит
    • Физически изпит: Увеличен, нежен черен дроб
    • Кръвни стойности:
      • повишени стойности на черния дроб (трансаминази, GLDH) като признак на възпаление
      • Гама-GT, алкална фосфатаза, билирубин се повишават
      • Намаляване на протеините, произведени в черния дроб (албумин, коагулационни фактори)
      • Анемия
    • Ултразвук: лека (свръхехогенна) тъкан като при мастния черен дроб
    • Типични находки при чернодробна цироза вижте там.

    Диагностициране на проблем с употребата на алкохол - CAGE тест

    Използвайки CAGE тестове е лесно да се разбере дали имате проблем с пиенето. Ако сте отговорили да на повече от два от следните въпроси, вероятно ще бъдете пристрастени към алкохола:

    • В: Въпрос за намаляване на консумацията (намален): Имали ли сте някога чувството, че трябва да намалите консумацията на алкохол?
    • О: Попитайте за вълнение (Раздразнен): Някога разстройвало ли ви е, когато други хора са критикували вашето питейно поведение?
    • G: Въпрос относно чувството за вина: Имали ли сте някога угризения за консумацията на алкохол?
    • Е: Въпрос за отваряне на очите: Пили ли сте вече алкохол като първото нещо сутрин след събуждане, за да успокоите нервите си или да се отървете от махмурлука?

    лечение

    Ако лекарят открие мастно чернодробно заболяване, той ви призовава да се откажете от алкохола незабавно и окончателно. Ако пациентът вече е пристрастен към алкохола, обикновено само отнемането с последваща продължителна терапия ще помогне (вж. Пристрастяване към алкохола).

    В допълнение към избягването на алкохол, лекарят препоръчва внимателно намаляване на теглото, много упражнения и диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини, ако имате наднормено тегло. Редовните чернодробни изследвания и ултразвукови изследвания на черния дроб са важни, за да се открие всяка прогресия на затлъстяването на ранен етап.

    Лечение на чернодробна цироза вижте там.

    прогноза

    Прогнозата зависи до голяма степен от степента на увреждане на черния дроб и от това дали пациентът може да промени питейните си навици. В случай на мастен черен дроб и хепатит на мастния дроб, черният дроб може да възвърне своята функционалност, като напълно избягва алкохола. В случай на процеси на ремоделиране на съединителната тъкан, прогнозата е по-лоша (вж. Цироза на черния дроб).

    Вашата аптека препоръчва

    За хората с алкохолни проблеми има многобройни предложения за помощ по пътя към живот без алкохол. Една от най-известните и най-старите групи за самопомощ са Анонимни алкохолици, които са основани в САЩ през 1936 г. и сега са представени във всеки по-голям град в Германия. Анонимните алкохолици предполагат, че „пиещият“ ще остане пристрастен и застрашен от алкохола за цял живот. Смята се също, че алкохолът е по-силен от силата на волята, че е трудно да се отървеш сам и че само алкохолиците могат да помогнат на други алкохолици. Приемат се само поилки, няма здравословни „помощници“. Концепцията включва и принципа на малки стъпки с помощта на 12-стъпкова програма, за да не се претоварят засегнатите.

    Църковните организации и здравните власти също предлагат групи за подкрепа и горещи линии, както и асоциации като Guttempler или Blue Cross.