Устойчиви патогени Супер микробите са сред нас - Знание - Tagesspiegel Mobil
Бактериите все повече се противопоставят на колистин, един от последните резервни антибиотици. Колко голяма е опасността?
Когато 49-годишна жена има инфекция на пикочните пътища, това обикновено не се появява в заглавията. Но в урината на пациента от Пенсилвания е открита специална бактерия Е. coli. Изследователите откриха гена mcr-1 в допълнение към 14 други гена на резистентност върху две пръстеновидни парчета генетичен материал - които безвредни и болестотворни бактерии като карти в играта се обменят помежду си. Асо, защото прави микробите нечувствителни към колистин: Изследователите са се натъкнали на „супер микроби“.
Защо патогенът е толкова експлозивен?
Колистин е древен антибиотик от 50-те години на миналия век. Принадлежи към железния резерв на лекарите. Инжектирате го само когато нищо друго не помага. Защото освен всичко друго може сериозно да увреди бъбреците. Фактът, че микробите сега също се противопоставят на колистин, е алармен сигнал за изследователите на инфекции. В САЩ този механизъм на съпротива никога не е бил наблюдаван досега, пишат изследователи, водени от Патрик Макган от Националния военномедицински център „Уолтър Рийд“ в проучване. Още първото изречение звучи драматично: "Mcr-1 предвещава развитието на наистина устойчиви на тиган бактерии."
Лекарите и здравните работници по света са особено загрижени, че все повече пациенти се заразяват с изключително упорити бактериални варианти. Ако например резервните антибиотици от класа на карбапенемите се провалят срещу Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumanii, като последна инстанция остава само колистин. В клиниките на Германия всяка година около 1500 пациенти с болнични инфекции зависят от лекарството. Ако mcr-1 се разпространи сред тези микроби, това би било реална опасност.
Означава ли това, че инфекцията на жената не е била лечима?
Не, все още има ефективни антибиотици срещу бактерията Е. coli, която е причинила инфекцията на пикочните пътища. Освен това микробите могат не само да събират съпротива, но и да я загубят отново.
Mcr-1 сега ще се разпространява бързо?
Това е малко вероятно. Очевидно генът се разпространява по света от известно време - без да привлича вниманието. Китайски учени откриха прехвърляемия защитен механизъм в чревните зародиши на пилета и свине в края на 2015 г. В отделни случаи и при хора.
Експертите бяха разтревожени. Те пресяваха пробите си с генетичния материал на патогени, които събираха в клиники и конюшни от години. Те откриха гена по целия свят. Германия не прави изключение. От 2009 г. тук се съхраняват 577 зародишни генома, четири от които съдържат гена. Микробите са колонизирали прасета три пъти и рана на пациент веднъж, пишат изследователите от Германския център за изследване на инфекциите през януари в списание "Lancet".
Общо 20 държави са открили гена в микробите, включително САЩ. Това не е нов внос, жената не беше пътувала пет месеца. Mcr-1 също е идентифициран напълно независимо от нея в зародиш, дошъл от червата на тексаска свиня.
"Най-старите доказателства датират от 2005 г. от животно във Франция", казва Тим Екманс от Инфекциозно-епидемиологичния отдел в Института "Робърт Кох" в Берлин. Съпротивата може да е била изнесена от Европа в Азия. „За да можем по-добре да оценим риска, трябва да наблюдаваме кои човешки микроби носят този ген. Засега това е доста рядко. "
Каква роля играе земеделието за развитието на тази съпротива?
Този проблем вероятно е възникнал в конюшнята. Тъй като лекарството е популярно във ветеринарната медицина. Той е евтин и не предизвиква странични ефекти при селскостопанските животни. Помага и срещу диария. Освен това беше "изхвърлил" човешката медицина. В Германия той е четвъртият най-предписван от ветеринарни лекари. Фактът, че някои микроби вече не реагират на него, не е нищо ново в конюшните. Но до 2015 г. не беше открита съобщавана съпротива. Европейската комисия само предупреди да се използва внимателно Колистин. Профилактичното лечение на животни с него не е одобрено от 2013 г.
С откриването на mcr-1 ситуацията се промени. По искане на Европейската комисия експертна група от Европейската агенция по лекарствата (EMA) разработи нови препоръки и ги представи миналия четвъртък. Съответно, употребата на колистин в животновъдството трябва да бъде намалена до минимум през следващите три до четири години.
Това би решило проблема?
Не. Това само намалява вероятността животински зародиш с резистентност случайно да срещне човешки зародиш и да предава mcr-1 при среща. След като механизмът на съпротива достигне микробите на хората, това зависи от поведението на всеки индивид. Няма смисъл да се обсъжда „вина“, казва Екманнс. Здравето на животните и хората трябва да се разглежда заедно. „По-нататъшното разпространение преминава от човек на човек.“ И това между континентите. Резистентността към антибиотици е едно от трите бавно разгръщащи се бедствия, каза Маргарет Чан в понеделник по време на откриването на Световната здравна асамблея в Женева. Ако човек не действа сега, тези катастрофи ще развият динамика, при която вече не могат да бъдат спрени.
Какви са новите подходи за лечение на инфекции?
Развитието на антибиотици е бавно. Но изследователите изпробват и необичайни методи за контрол. Една от възможностите е да се използват „хищни“ бактерии, които се хранят с други бактерии. Например учените са модифицирали генетично обикновено безвредния чревен зародиш Е. coli по такъв начин, че да атакува патогенни бактерии Pseudomonas. Нови лекарства също могат да бъдат получени чрез изучаване на защитните системи на растенията, животните и гъбите. Те образуват пептиди - къси вериги от аминокиселини - които са токсични за бактериите. Пептидите са открити, наред с други, в жаби, змии и алигатори. Веществото пексиганан, което се получава от жабешка кожа, се тества, например, върху язви на краката при диабетици.
Друг подход е бактериофагът - вируси, които атакуват бактериите. Те бяха изпробвани в Съветския съюз още през 20-те години. В хода на антибиотичната криза той преживява ренесанс и трябва да се използва в Европа за инфекции след изгаряния. От друга страна, високоточните генни ножици са чисто нови. Технологията, наречена "Crispr" (произнася се като Krisper), е копирана от бактерии и сега има за цел да помогне в борбата с тях. Генните ножици “Crispr” могат например да изрежат генетичния състав на бактериите, които съдържат информация за антибиотичната резистентност. Металите, най-старите антибактериални агенти, също са отново на мода. Твърди се, че металните наночастици се използват при кожни инфекции.
По-опасни ли са устойчивите патогени?
Не е задължително. Всичко в природата има своята цена. Това се отнася и за бактериите, които се предпазват от антибиотици с гени на резистентност. Съпротивлението струва енергия. Поради това устойчивите патогени често се размножават по-бързо, те са по-малко „годни“. Повечето от тях също са по-малко токсични и агресивни („вирулентни“) от другите микроби. Това обаче в никакъв случай не е така. Понякога резистентността и вирулентността вървят ръка за ръка - опасно развитие.
Защо бактериите изобщо увреждат своите домакини, като хората? Еволюционните изследователи подозират, че отровите и други патогенни фактори на вирулентност помагат на бактериите да се установят в тялото и да се разширят до други гостоприемници. Антивирулентните агенти са нова област в разработването на лекарства. Целта не е да се убиват патогени като бактерии коли, холера и дизентерийни бактерии, а просто да се "обезоръжат" чрез парализиране на тяхното производство на отрова.
Наистина се използват твърде много антибиотици?
Очевидно е така в световен мащаб. В страни като Индия, където инфекциите са особено чести, можете да си купите високоефективни широкоспектърни антибиотици без рецепта. В Германия ситуацията не изглежда толкова заплашителна, казва Петра Гастмайер, ръководител на Института по хигиена и екологична медицина в Charité. „Ние не сме сред тежките потребители.“ През 2015 г. Берлинската университетска клиника, заедно с шестима партньори, стартира моделния проект „Рационално използване на антибиотици чрез информация и комуникация“. Това е кампания за повишаване на осведомеността, насочена към лекари, ветеринарни лекари, фермери и пациенти.
Какво могат да направят политиците, за да намалят антибиотичната резистентност?
Темата е в политическия дневен ред в световен мащаб. През 2015 г. федералното правителство представи и план от 10 точки за борба с устойчиви микроби. Глобалният план за действие, съставен от името на британското правителство от екип от експерти, водени от икономиста Джим О'Нийл, наскоро предизвика раздвижване. Експертите предупредиха: Ако проблемът с резистентността не бъде решен, десет милиона души могат да станат жертва на устойчиви микроби всяка година през 2050 година. Вече днес 700 000 души биха умирали всяка година от инфекции с устойчиви патогени.
О'Нийл призовава за рекламна кампания, подобрена хигиена (чиста вода и тоалетни в развиващите се страни, дезинфекция на ръце в клиники), за да се предотврати инфекцията и да се намали употребата на антибиотици в земеделието. Трябва да се насърчава международното наблюдение, бързите тестове и разработването на ваксини, а работата в областта на инфекциозните заболявания трябва да получи по-голямо признание. Трябва да се създаде глобален иновационен фонд.
повече по темата
Болнични инфекции Остатъчен риск
Фирмите също трябва да получат финансови стимули за разработване на нови ресурси. За да се постигне всичко това, трябва да се създаде глобална коалиция, например с помощта на страните от Г-20 или ООН. О'Нийл изчислява, че глобалният план за действие ще струва 40 милиарда долара за десет години. Ако не направите нищо по въпроса, разходите ще достигнат до 100 трилиона долара.