Усложнения при интрамускулно инжектиране, сифилис
Пет основни усложнения могат да възникнат след инжекции на антисифилитични лекарства: 1) инфилтрати, 2) неврит на седалищния нерв, 3) абсцеси, 4) ешари или дълбока гангрена на тъканите на седалището, 5) емболия.
1. Инфилтратите възникват, като правило, с въвеждането на антисифилитични лекарства в подкожната тъкан. Рядко се появяват, когато се инжектират лекарства в мускула. Понякога обаче има пациенти, при които дори безупречно направена инжекция с определено лекарство причинява болка, инфилтрация, треска и понякога нагнояване. Такива случаи са свързани със специални реакции на организма - непоносимост. По-добре е тези пациенти да сменят лекарството, за да избегнат допълнителни усложнения. В случай на инфилтрати те се третират с термични процедури (нагревателни подложки, солукс, вани). Болезнените усещания изчезват в рамките на 1-3 дни; пломбите могат да продължат цял живот.
2. При неправилна техника и увреждане на седалищния нерв, както и при образуване на голям инфилтрат в съседството и натиска му върху нерва, могат да възникнат тежки странични ефекти. В случай на увреждане на нерва, пациентът усеща остра болка стрелба в петата. В случай на такова оплакване инжекцията трябва да бъде прекъсната. Ако нервът е повреден, може да възникне постоянна парализа на стъпалото и трофични язви. С натиска на инфилтрата се появява болка, която при разтварянето си спира.
Увреждането на нервите възниква само когато грубо нарушение на правилата за интрамускулно инжектиране, производство на инжекция в зоната на седалищния нерв, в "средната трета на долната половина на седалището" (Meshchersky). Подобни нарушения са изключително редки в наше време.
3. Абсцесите, които се появяват на мястото на инжектиране, често са асептични, но, както за пръв път показа Омелченко, при недостатъчна асептичност те могат да бъдат причинени от пиогенна инфекция, по-често стафилококова. По-честа поява на асептични абсцеси се отбелязва с маслени суспензии на каломел (Петерсен) и маслени суспензии на бисмутов хидроксид, но те са описани с голямо разнообразие от маслени суспензии. Тези абсцеси могат да се появят няколко седмици или дори месеци след инжектирането. На мястото на инжектиране се развива тумороподобна формация, която се отваря, давайки фистулен ход. В отделените могат да бъдат открити бисмут или живак.
Тези абсцеси белези бавно, но те имат малък ефект върху общото състояние на пациента. Съветските препарати за бисмут не дават такива абсцеси. Поне не сме ги срещали в големия материал на Москва. Липсата на такива абсцеси по време на инжекции с живачни препарати се обяснява с факта, че каломелните препарати, които според литературните данни по-често дават абсцеси, сега се използват изключително рядко.
4. Ешари или дълбока гангрена на меките тъкани на седалището се образуват при инжектиране на лекарства в лумена на артерията (Nikolsky, Kozhevnikov, Olesov). Инжектираното лекарство причинява мощен ендо-мезо-периартериит, тромбоза, рязко недохранване на мястото на тъканта, доставено от артерията, гангрена.
В бъдеще се развива гангрена, включваща по-дълбоки тъкани. С обратното развитие мъртвите тъкани се отделят на парченца, по-рядко под формата на едно голямо конусовидно парче, отгоре насочено дълбоко в задните части. След отделяне на гангренозната тъкан се появяват бавни белези. Процесът на оздравяване продължава 2-3 месеца. Описани са и смъртни случаи.