Усложнения по отношение на здравето на очите при диабет
Ако имате диагноза диабет, това е може би един от най-големите страхове, с които се сблъсквате: да не усложнявате очите.
Вече знаете, че хората с диабет имат по-висок риск от слепота, отколкото хората, които имат други заболявания или са здрави. До каква степен можете да предотвратите очни усложнения?
Ето няколко успокояващи новини за вас: Повечето хора с диабет страдат от леки нарушения на здравето на очите. Ако имате редовни прегледи при офталмолог, можете да останете дълго време на незначително ниво на проблема, с който се сблъсквате. И ако все пак развиете основен проблем, има лечения, които често работят добре. ако ги стартирате веднага.
Анатомията на окото и как влияе на диабета
Но защо има толкова много проблеми с очите, когато имате диабет? За да разберете какво се случва при очни заболявания, помага да се разбере как работи окото.
Окото е като топка, покрита с твърда външна мембрана. В предната област тази мембрана е прозрачна и по-изпъкнала навън. Тази област покрива роговицата, която прилича на леща, върху която е фокусирана светлината.
След като светлината премине през роговицата, тя навлиза в предната камера на окото, която е изпълнена със защитна течност, наречена воден хумор. След това преминава през зеницата (която е дупка в ириса, цветната част на окото), по-нататък през друга камера, пълна с течност в центъра на окото (стъкловидното тяло), и след това достига до задната част на окото, ретината, където формира възприетия образ. Ретината трансформира тези изображения в електрически сигнали, които мозъкът получава и декодира.
Определена част от ретината е специализирана, за да види фините детайли: тя се нарича макула. И макулата се захранва от кръвоносните съдове зад ретината. Тук, накрая, е връзката с диабета: както вероятно знаете, високата кръвна захар засяга малките кръвоносни съдове и следователно засяга зрението.
Какви са очните заболявания, които можете да получите, когато имате диабет?
Диабетна ретинопатия
Диабетната ретинопатия е общ термин, който се отнася до всички нарушения на функционирането на ретината, причинени от диабет. Има два основни типа ретинопатия:
• Непролиферативна ретинопатия обикновено протича в лека форма, но може да бъде и умерена или тежка. Тъй като са засегнати повече кръвоносни съдове в окото, то може да се влоши. Състоянието не води до загуба на зрение, но причинява намалена зрителна острота, тъй като засяга ретината, която образува макулен оток. Непролиферативната ретинопатия не се нуждае от лечение, но отокът на макулата се нуждае. За щастие лечението обикновено е ефективно за спиране на процеса на увредено зрение (и дори може да го обърне).
• Пролиферативна ретинопатия - При някои хора ретинопатията преминава в по-тежка форма, наречена пролиферативна ретинопатия. В тази форма кръвоносните съдове са непоправимо повредени и затворени. Поради това може дори да доведе до отлепване на ретината.
Според статистиката поне 90% от онези, които отиват при офталмолог за първи път, когато забележат намаляване на зрителната острота (преди да бъде засегната ретината), се лекуват успешно. Повечето хора с ретинопатия нямат симптоми. Дори най-опасната форма, пролиферативната ретинопатия, обикновено се развива без никакви симптоми, докато не е твърде късно да се лекува. Поради тази причина трябва периодично да посещавате офталмолог за прегледи.
глаукома
По-вероятно е глаукомата да се появи, колкото по-дълъг е периодът на диабет. Пациентите с диабет са с 40% по-склонни да страдат от глаукома, отколкото хората без диабет. Рискът също се увеличава с възрастта.
Глаукомата се формира от вътреочно налягане, което причинява бавно оттичане на водната течност, което по този начин се натрупва в предната камера на окото. Налягането засяга кръвоносните съдове в ретината и зрителния нерв. Зрението постепенно се губи, тъй като ретината и нервът са повредени.
Има няколко лечения за глаукома: лекарства, които намаляват вътреочното налягане, но също и операция. Неоваскуларната глаукома е спешно медицинско-хирургично лечение и лечението се състои от локално и общо очно хипотензивно лечение, интравитреални инжекции и лазер на ретината. Понякога могат да се използват витректомия и антиглаукомна хирургия (използват се очни дренажни устройства).
Катаракта
Има два вида катаракта при диабетици:
• Непълнолетни - се среща при млади хора с диабет тип 1, които не контролират добре кръвната си захар. Началото е внезапно и трае максимум няколко дни, обикновено с брутална късогледство и бързо увреждане на зрението. Лещата бързо побелява, прилича на буца сняг.
• Диабетна катаракта за възрастни или старческа катаракта - появява се на средна или напреднала възраст. Кристалната опацификация се установява по-бързо и напредва по-бързо от недиабетиците в същата възрастова група. Началото е бавно и проблемът възниква и в двете очи.
Това заболяване също може да засегне всеки, но тези с диабет са с 60% по-склонни да развият това състояние на очите. Освен това последното може да причини катаракта в по-млада възраст и болестта може да прогресира по-бързо. При диабетици на възраст под 40 години рискът от катаракта е до 25 пъти по-висок. Поради това състояние, проявяващо се като белезникава мъгла на очите, видимо, зрението е замъглено.
Появата на болестта е тясно свързана с вариациите в кръвната захар. Увеличаването на концентрацията на глюкоза в окото увеличава натрупването на сорбитол в лещата, причинявайки повишаване на осмотичното налягане. Кристалните влакна набъбват и могат да се счупят. Промяната е необратима и се благоприятства от излишното производство на свободни радикали.
Редица лечения и витамини са опитвани да забавят катарактата, но в напреднали случаи, когато катаракта засяга зрението, лекарите могат хирургично да премахнат лещата и да имплантират изкуствена. Изкуствената леща остава функционална до края на живота си.
При някои хора с диабет, след отстраняване на лещата, ретиноаптацията може да се влоши и да се развие глаукома.