Усложнения на белодробната ехинококоза
Основното усложнения на белодробна ехинококоза са инфекция и нагнояване на кисти, пробиви на кисти в лумена на бронхите и в плевралната кухина. Тези усложнения, като правило, променят относително спокойния ход на процеса, влошават състоянието на пациентите. Клиничните прояви на пробив на ехинококова киста в бронха могат да бъдат както много бурни, така и замъглени. В най-типичните, класически случаи, пробив на кистата и бронха причинява силна кашлица, която може да бъде придружена от чувство на задушаване, цианоза и студена пот. Пациентите изкашлят различни количества лека, солена на вкус течност, понякога смесена с пръски, с бели парчета от кутикуларната мембрана, а понякога дори с малки неотворени дъщерни ехинококови мехури. Микроскопското изследване на "храчки" ви позволява да откриете куки от ехинококи и сколекс, което е пряко потвърждение за пробива на ехинококовата киста в бронха.
Понякога след пробивни кисти в бронха и кашляне на цялата кутикуларна мембрана, ако фиброзната капсула е тънка и пластична, кухината в белия дроб може да се затвори и пациентът да се възстанови. Подобен резултат обаче не може да се очаква в клиничната практика. Пробивът на киста много по-често не се подобрява, но влошава хода на процеса: кухината в белия дроб се заразява, в него възниква хронично нагнояване. Флегмата постепенно става гнойна, трипластова. Клиничната и рентгенологична картина при тези пациенти е подобна на тази при заразена бронхогенна киста и хроничен белодробен абсцес.
Ехинококоза на белите дробове подлежат на хирургично лечение. Операцията трябва да се предприеме възможно най-рано, за предпочитане, когато кистата е все още малка и преди да се развият усложнения. Резултатът от операциите, извършени при тези условия, е много по-добър. За хирургично лечение на белодробна ехинококоза са предложени много различни методи, от които понастоящем се използват и основно се използват следните.
Ехинококцектомия след аспирация на съдържанието на кистата. Кухината на пленера се отваря широко. Хиста зоната се изолира с мокри марлени кърпички. Кистата се пробива с дебела игла, свързана към смукателна система. Цялата течност е изсмукана. Белодробната тъкан над кистата се дисектира с електрически нож. Фиброзната капсула се отваря широко, хитиновата мембрана с нейното съдържание се отстранява, бронхиалните връзки и кухината на фиброзната капсула се зашиват. Зашиването на големи кухини, образувани от фиброзната капсула и белия дроб, представлява значителни затруднения и често води до груба деформация на белия дроб. За да се избегнат тези негативни аспекти, А. А. Вишневски (1956) предлага метод за обработка на фиброзната капсула, който се използва от много хирурзи.